Sophia Antipolis, France – 28 août 2020: les hommes souffrant d’hypertension artérielle non traitée ont un flux sanguin pénien plus faible que ceux ayant une pression artérielle normale, selon une recherche présentée aujourd’hui au Congrès ESC 2020.1 les différences ont disparu avec les médicaments contre Les résultats rassurent les hommes préoccupés par les effets des médicaments antihypertenseurs.
L’Hypertension (hypertension artérielle) touche plus d’un milliard de personnes dans le monde et est la principale cause de décès prématuré.,2 un mode de vie sain est conseillé, y compris la restriction de sel, la modération de l’alcool, l’exercice, le contrôle du poids et le sevrage tabagique. La plupart des patients ont également besoin d’un traitement médicamenteux, ce qui est lié à une réduction des risques de décès, d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque – mais environ la moitié des patients ne prennent pas leurs pilules. La dysfonction sexuelle est l’une des raisons pour lesquelles les patients arrêtent les médicaments.
Les hommes souffrant d’hypertension sont presque deux fois plus susceptibles d’avoir des troubles du flux sanguin pénien et de la dysfonction érectile que les hommes ayant une pression artérielle normale, ce qui augmente leur risque de maladie cardiaque et de décès., L’hypertension artérielle endommage les parois des artères, les faisant durcir et se rétrécir, et réduisant le flux sanguin vers le pénis. La dysfonction érectile est un signe d’alerte précoce des vaisseaux sanguins endommagés.
cependant, des études antérieures ont montré que la dysfonction érectile est plus fréquente chez les hommes traités que non traités souffrant d’hypertension artérielle. Et certains antihypertenseurs – notamment les diurétiques et les bêta-bloquants ont été liés à la détérioration de la fonction sexuelle., Cette étude a examiné l’association entre le niveau de pression artérielle et le flux sanguin pénien, et si les médicaments hypotension artérielle ont eu un effet sur la relation.
l’étude a inclus 356 hommes atteints de dysfonction érectile et sans antécédents de diabète ou de maladie cardiovasculaire qui ont fréquenté une clinique entre 2006 et 2019. La cohorte a été divisée en trois catégories selon la pression artérielle: normale, élevée-normale et hypertension. Un total de 164 (46%) patients étaient traités avec des médicaments antihypertenseurs.,
Tous les patients ont subi une échographie Doppler de couleur pénienne qui est la méthode standard pour évaluer les vaisseaux sanguins péniens et la dysfonction érectile. La méthode consiste à injecter un médicament dans la base du pénis pour ouvrir les vaisseaux sanguins, puis à mesurer le flux sanguin. Le flux sanguin pénien est considéré comme altéré lorsque la vitesse est inférieure à 25 cm / s.
chez les hommes ne recevant pas de médicaments antihypertenseurs, la vitesse du flux sanguin pénien diminue progressivement avec l’augmentation de la pression artérielle – c’est-à-dire, le flux sanguin était le plus rapide chez les personnes ayant une pression artérielle normale, le plus lent chez celles ayant une pression artérielle normale élevée et le plus lent chez celles souffrant d’hypertension (voir Figure). En revanche, chez les hommes prenant un traitement antihypertension, il n’y avait pas de différence dans la vitesse du flux sanguin pénien entre les trois catégories de pression artérielle.,
« la diminution progressive de la vitesse du flux sanguin pénien dans les trois catégories de pression artérielle chez les hommes ne prenant pas de médicaments antihypertenseurs indique des changements structurels importants dans les vaisseaux sanguins péniens de l’hypertension de longue date”, a déclaré L’auteur de l’Étude, Le Professeur Charalambos Vlachopoulos de L’Université nationale et Kapodistrienne d’Athènes, Grèce. « Les différences de flux sanguin entre les trois catégories de pression artérielle ont disparu avec le traitement, suggérant un effet médicamenteux. »
Une analyse supplémentaire a comparé les hommes traités et non traités dans chaque groupe de pression artérielle., Dans la catégorie de l’hypertension, les patients traités et non traités avaient des vitesses de flux sanguin pénien similaires. Cependant, dans la catégorie Haute normale, les hommes traités avaient un flux sanguin pénien pire que les hommes non traités. De même, dans la catégorie de la pression artérielle normale, les hommes traités avaient un flux sanguin pénien pire que les hommes non traités.
Le Professeur Vlachopoulos a déclaré: « Ces résultats impliquent que les patients hypertendus ont déjà des dommages structurels importants dans les artères péniennes et que l’ajout de médicaments antihypertenseurs ne réduit pas davantage le flux sanguin pénien., Mais chez les hommes ayant une pression artérielle normale ou élevée, les artères péniennes ont des dommages structurels minimes et les médicaments pourraient avoir un impact négatif sur le flux sanguin pénien. »
il a exhorté les hommes préoccupés par la dysfonction sexuelle à en discuter avec leur médecin. « Pour les hommes souffrant d’hypertension non encore traitée, les médicaments plus anciens (bêta-bloquants et diurétiques) ne sont pas idéaux et ne doivent être utilisés que s’ils sont absolument indiqués”, a-t-il déclaré.
Le Professeur Vlachopoulos a noté que le changement de médicaments contre l’hypertension chez les hommes atteints de dysfonction érectile doit être manipulé avec prudence., Il a déclaré: « Tout d’abord, si une maladie co-existante dicte l’utilisation d’une catégorie de médicaments spécifique (par exemple, les bêta-bloquants pour la maladie coronarienne et l’insuffisance cardiaque, les diurétiques pour l’insuffisance cardiaque), alors la commutation n’est pas préconisée. Des Alternatives pourraient être envisagées si les patients sont à risque d’arrêter le traitement salvateur en raison de l’impact néfaste de la dysfonction érectile sur leur vie. »
» deuxièmement, le passage à une autre classe de médicaments ne garantit ni la restauration ni l’amélioration de la fonction érectile., Cela doit être soigneusement expliqué aux patients à l’avance pour éviter des attentes déraisonnables”, a-t-il déclaré.
Le Professeur Vlachopoulos a conclu: « notre étude montre que l’hypertension artérielle peut être traitée sans provoquer de dysfonction érectile. Les Patients et les médecins doivent avoir des discussions ouvertes pour trouver la meilleure option de traitement. »
Figure: Vitesse du flux sanguin pénien dans les catégories de pression artérielle chez les hommes traités et non traités
