le mélasma, une forme d’hyperpigmentation qui survient principalement chez les femmes, peut être particulièrement difficile à traiter pour une myriade de raisons — notamment parce qu’il est déclenché et exacerbé par les changements hormonaux et La composante hormonale du mélasma est ce qui le distingue des autres formes d’hyperpigmentation, bien que les principaux symptômes de l’hyperpigmentation générale et du mélasma soient souvent similaires: des taches sombres de décoloration de la peau.,
« Il existe de nombreuses options de traitement pour le mélasma et, comme il est difficile à traiter, nous utilisons souvent une thérapie combinée », explique Nancy Samolitis, dermatologue certifiée à West Hollywood, en Californie. Selon la gravité, les causes probables et l’emplacement facial du mélasma, la thérapie combinée peut inclure un certain nombre d’options de traitement différentes, y compris les topiques sur ordonnance, les procédures en cabinet et la modification de votre routine de soins de la peau à domicile. Parce que le mélasma est considéré comme une maladie chronique, chaque cas nécessite souvent une approche de traitement nuancée et supervisée par un dermatologue.,
Cependant, les bonnes nouvelles sont qu’il ya beaucoup de traitements différents à choisir. Ici, les experts nous expliquent les avantages et les inconvénients de chaque option de traitement du mélasma, et partagent des conseils importants pour prévenir son retour (qui, malheureusement, peut être imminent).,
options de traitement topique pour le mélasma
de manière générale, « les traitements topiques pour le mélasma visent à ralentir ou à arrêter la production de pigments par les mélanocytes et à estomper les pigments existants dans la peau », explique Caren Campbell, dermatologue certifiée à San Francisco.
en d’autres termes, ces formules topiques sont destinées à éclaircir le teint, et elles sont généralement un mélange (ce que les médecins appellent une formule composée) de quelques ingrédients ciblés. Les dermatologues adapteront la formule composée et les instructions d’application à chaque cas individuel.,
« je commence habituellement par prescrire un traitement topique composé que le patient utilisera quotidiennement à la maison », explique Samolitis. « Je peux créer une formule spécifique en fonction du type de peau et de la sensibilité du patient, mais le composé contient généralement de l’hydroquinone, de la trétinoïne, de l’acide kojique, de la vitamine C et de l’acide tranexamique topique en concentrations de prescription. »
ce premier ingrédient, l’hydroquinone, est considéré comme l’un des agents de blanchiment les plus efficaces, bien que controversés, souvent considéré comme l’étalon-or par de nombreux dermatologues pour traiter l’hyperpigmentation., Il est disponible dans les produits de soins de la peau en vente libre à 2%, cependant, les dermatologues le prescrivent souvent à des concentrations plus élevées pour le mélasma.
« lorsque de l’hydroquinone à très haute résistance-8 à 12% — est utilisée, les résultats sont observés beaucoup plus rapidement », explique Samolitis. « Mais cette force ne doit être utilisée que pendant une courte période, environ trois mois, puis réduite à un régime d’entretien. »
bien que souvent prescrite, l’hydroquinone est considérée comme légèrement controversée., Des études ont montré qu’il est potentiellement cancérigène lorsqu’il est ingéré par des rats, et l’hydroquinone est également interdite en Europe depuis de nombreuses années.
une interdiction similaire a été proposée aux États-Unis en 2006, bien que la Food and Drug Administration (FDA) examine toujours l’innocuité de l’hydroquinone topique. Jusqu’à ce qu’un verdict soit atteint, la plupart des dermatologues considèrent la surutilisation comme la plus grande préoccupation concernant l’hydroquinone., Son utilisation à Long terme peut entraîner une irritation, une sensibilité cutanée, une dépigmentation permanente et, dans de rares cas, une ochronose, un assombrissement supplémentaire de la peau, souvent de couleur bleue ou noire. C’est pourquoi vous ne trouverez de l’hydroquinone qu’en faibles concentrations: 2% dans les formules en vente libre et 4% dans les crèmes sur ordonnance.
L’acide tranexamique est un nouvel ingrédient topique qui s’est avéré prometteur dans la décoloration des taches sombres, et il est également disponible sous forme orale (nous y reviendrons ensuite)., En plus du rétinol, de la vitamine C et de l’acide kojique, d’autres ingrédients bien établis pour traiter le mélasma comprennent les acides alpha-hydroxy, le niacinamide (vitamine B3) et l’extrait de réglisse riche en antioxydants.
en ce qui concerne l’utilisation, « j’ai généralement des patients commencent tous les deux soirs et travaillent ensuite tous les soirs jusqu’à ce que le pigment s’éclaircisse, généralement quatre à six semaines », explique Dhaval Bhanusali, dermatologue certifié à New York. « Une fois clair, je leur fais utiliser le composé une à deux fois par semaine Comme entretien., »
options de traitement en cabinet pour le mélasma
en ce qui concerne le mélasma, les traitements de la peau en cabinet ne sont généralement pas la principale méthode de traitement, mais plutôt une option supplémentaire. « Le mélasma est difficile à traiter car toute inflammation peut aggraver le mélasma et de nombreux traitements peuvent le provoquer », explique Elisabeth Shim, dermatologue certifiée à Santa Monica et Pasadena, en Californie. « De nombreux dermatologues compléteront les traitements au bureau par des traitements à domicile., »
cela dit, Shim recommande de faire tourner les traitements et les ingrédients tous les quelques mois, car tous » affectent différents aspects de la production de mélanine. »
Les options de traitement en cabinet pour le mélasma comprennent les peelings topiques utilisant des acides alpha-hydroxy (souvent glycoliques, lactiques et trichloracétiques), ainsi que la microdermabrasion et le microneedling.
parce qu’ils éliminent la couche supérieure de la peau, « la microdermabrasion ou le microneedling peuvent aider la maladie en aidant les autres ingrédients à pénétrer la surface de la peau », explique Shim., Cependant, Samolitis avertit que » les peelings et la microdermabrasion doivent également être effectués avec soin pour prévenir l’aggravation du mélasma. »
Un autre traitement en cabinet qui doit être effectué avec soin et correctement afin de traiter-plutôt que d’aggraver — le mélasma est la thérapie au laser. Selon Campbell, les lasers travaillent sur la peau pour » briser le pigment existant. »
cependant, les lasers utilisent également l’énergie thermique, ce qui peut aggraver le mélasma ou provoquer une pigmentation par rebond., Tous les experts à qui nous avons parlé citent un type de laser, le Clear + Brilliant, comme l’option la plus sûre et la plus efficace pour traiter le mélasma.
médicament Oral pour le mélasma
L’acide tranexamique peut également être prescrit par voie orale pour traiter le mélasma. Bien que ce soit un médicament qui est traditionnellement utilisé pour traiter les saignements menstruels abondants, il « a récemment été prouvé dans des études pour améliorer considérablement le mélasma via un mécanisme différent de tous les autres traitements topiques que nous avons utilisés dans le passé », dit Samolitis.,
semblable à l’hydroquinone, l’acide tranexamique « est destiné au traitement à court terme, mais produit des résultats relativement rapidement, souvent dans le premier mois. »
meilleures pratiques préventives
parmi tous les experts à qui nous avons parlé, le Conseil le plus souligné pour les personnes souffrant de mélasma est le suivant: utilisez une protection solaire — et beaucoup, tous les jours. Non seulement il s’agit d’une mesure d’entretien (c’est-à-dire empêchant le mélasma de revenir après avoir si diligemment cherché et subi un traitement), mais le port d’un écran solaire tous les jours empêchera également la formation de nouveaux mélasma.,
« Une mauvaise journée à l’extérieur près de la piscine ou sur la plage peut déclencher le retour du pigment », explique Bhanusali, soulignant l’importance de la protection solaire et d’un plan de traitement d’entretien une fois le mélasma effacé.
quelle est L’importance de la protection solaire? Nous ne pouvons pas le souligner assez: très, très important. Si important que » si vous n’utilisez pas une bonne protection solaire, vous ne devriez pas gaspiller votre argent sur d’autres traitements », selon David Rayhan, dermatologue certifié à Huntington Beach, en Californie.,
lors du choix d’un écran solaire, les personnes atteintes de mélasma devraient suivre la voie minérale (et non chimique).
« la première chose que vous pouvez faire pour votre mélasma est d’utiliser un écran solaire de haute qualité”, explique Rayhan, qui recommande D’utiliser un FPS formulé à la fois avec de l’oxyde de zinc et de l’oxyde de fer. « Le composant de zinc vous protégera contre la lumière ultraviolette du soleil, l’oxyde de fer vous protégera de la lumière des ampoules fluorescentes qui peuvent également aggraver le mélasma., »
Bottom line: Si vous souffrez de mélasma, consulter un dermatologue certifié qui peut élaborer un plan personnalisé sur ordonnance est votre meilleur plan d’action. Cela, et un écran solaire tous les jours (même quand il fait nuageux).
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