Quels sont les avantages de la gestion des soins chroniques?
La gestion des soins offre un certain nombre d’avantages aux patients en répondant aux défis qui existent lorsqu’un patient a plusieurs maladies chroniques. Avec CCM, les patients peuvent rationaliser les soins, éviter les tests en double, réduire les coûts de soins de santé et améliorer les compétences d’autogestion du patient.,
pour les pratiques, la GCC peut générer un nouveau flux de revenus, améliorer l’engagement des patients et être un facteur de différenciation attrayant par rapport à d’autres pratiques n’offrant pas de gestion des soins chroniques. Selon un sondage Quest Diagnostics, « dangers cachés: combler l’écart de soins entre les médecins et les Patients atteints de maladies chroniques multiples » les médecins voient un besoin de CCM avec plus de 90% des médecins souhaitant avoir de l’aide pour s’assurer que les patients atteints de maladies chroniques multiples (MCC) adhéraient à leurs plans de soins et 85% ,
la gestion des soins chroniques est-elle rentable?
L’amélioration de la qualité des soins est une priorité élevée pour les CMS, et ce n’est pas étonnant. Les maladies chroniques comme le cancer, l’arthrite, le diabète et l’hypertension sont associées à 71% des coûts des soins de santé, selon L’enquête Quest Diagnostics.
alors que le remboursement des soins de santé continue de passer à des modèles de remboursement plus fondés sur la valeur, les hôpitaux et les cabinets de médecins se concentrent sur des moyens d’améliorer la qualité des soins tout en limitant les coûts., Offrir des services CCM peut être une décision financièrement intelligente pour la plupart des pratiques, compte tenu du potentiel de revenus. CCM rembourse les médecins en vertu du code CPT 99490 pour la prestation de services de coordination non en personne aux patients admissibles de Medicare atteints de deux maladies chroniques ou plus, à raison de 40 average en moyenne par patient inscrit et par mois.
chaque fournisseur et chaque pratique verront des résultats de revenus différents en fonction de facteurs tels que le pourcentage de bénéficiaires de L’assurance-maladie qui composent la population de patients d’un fournisseur et le nombre de patients qui consentent à participer., L’examen de l’Hôpital de Becker répond à la question « Combien de revenus un groupe moyen de médecins pourrait-il générer dans le cadre du CCM », démontrant comment un fournisseur peut atteindre un revenu supplémentaire de 139 104 $par année grâce au programme de gestion des soins chroniques.
devrais-je externaliser la gestion des soins chroniques?
bien que L’incitation financière soit substantielle, CCM exige un investissement dans la technologie et l’infrastructure afin d’atteindre les résultats souhaités., Un récent sondage de Porter Research indique que 88% des pratiques tentent de gérer elles-mêmes le programme de GCC, en utilisant uniquement leur système de DSE et les ressources actuelles. Cependant, l’externalisation ou le co-sourcing CCM peuvent aider les pratiques à adopter une approche rampante, à pied, à courir pour les soins basés sur la valeur.
certaines pratiques évitent complètement la GCC en raison du temps et des coûts associés au programme., L’externalisation ou le co-approvisionnement CCM s’est avéré être une alternative attrayante dans certains cas parce que l’externalisation fournit aux pratiques les ressources en personnel et l’expertise nécessaires pour maximiser la productivité, le potentiel de gain et éviter les coûts de personnel supplémentaires.
Quels sont les obstacles communs à la réussite d’un programme de GCC?
Le succès de la GCC comporte de nombreux éléments, ce qui signifie que lors de la mise en œuvre d’un programme de GCC, vous devez être prêt à faire face à quelques défis., Quest Diagnostics a interrogé 801 médecins de soins primaires et patients de plus de 65 ans avec MCCs pour déterminer certains des principaux défis du CCM et a constaté que l’adhésion des patients, le codage médical et la valeur globale l’emportant sur les difficultés de mise en œuvre d’un programme CCM sont quelques-uns des principaux obstacles à la réussite.
- gagner L’adhésion des patients
Les patients de MCC interrogés ont déclaré qu’ils étaient largement satisfaits des soins fournis à leur cabinet de médecin de soins primaires, 92% déclarant qu’ils recevaient toute l’attention dont ils avaient besoin à leur PCP., Cependant, seulement 9% des médecins ont déclaré que leurs patients atteints de MCC recevaient les soins et l’attention dont ils avaient besoin. Pour cette raison, gagner l’adhésion des patients peut être un défi important. Les pratiques auront besoin d’une méthode solide pour commercialiser et communiquer le programme et ses avantages aux patients admissibles.
- codage et Facturation médicaux exacts
puisque CCM introduit de nouvelles lignes directrices en matière de codage médical, les médecins devront bien connaître le fonctionnement du programme CCM et les nouveaux codes., Seulement 51% des médecins interrogés savaient que les Centers for Medicare & Medicaid Services paient séparément pour CCM en vertu du barème des honoraires des médecins pour les patients qualifiés atteints de MCCs.
- calculer et démontrer la valeur de CCM
77% des médecins ont déclaré qu’ils n’avaient pas mis en œuvre CCM, avec 43% citant codage compliqué, 37% citant la paperasserie lourde, et 25% citant faible remboursement de L’assurance-maladie. Il y aura une courbe d’apprentissage lors de la mise en œuvre d’un programme de gestion des soins chroniques, mais l’adhésion des médecins peut faire toute la différence., Communiquer la valeur du programme de GCC dès le début, calculer les avantages potentiels en termes de revenus et partager les histoires de réussite des patients tout au long du programme peut maintenir l’élan positif dont vous aurez besoin pour créer un programme de GCC réussi.
- Infrastructure informatique
certaines pratiques peuvent déjà avoir les fonctionnalités de communication et de GCC disponibles dans leur logiciel de DSE, tandis que d’autres peuvent nécessiter une technologie supplémentaire pour prendre en charge ces éléments de GCC., Les pratiques qui n’ont pas déjà l’infrastructure informatique en place pour soutenir CCM pourraient bénéficier du co-sourcing ou de l’externalisation, selon le budget disponible et nécessaire pour construire l’infrastructure nécessaire.