Nomsmodifier
Il est souvent vendu sous forme de sulfate de codéine ou de phosphate de codéine aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Australie. Le chlorhydrate de codéine est plus commun dans le monde entier et le citrate, l’hydroiodure, l’hydrobromure, le tartrate et d’autres sels sont également observés. Le nom chimique de la codéine est morphinan-6-ol, 7,8-didehydro-4,5-époxy-3-méthoxy-17-méthyl -, (5α, 6α) –
usage Récréatifmodifier
la drogue récréative purple drank peut être créée avec du sirop de codéine (photo).,
Une héroïne (diamorphine) ou un autre toxicomane opiacé / opioïde peut utiliser de la codéine pour conjurer les effets du sevrage pendant les périodes où leur médicament préféré est indisponible ou inabordable.
la codéine est également disponible en association avec le médicament anti-nausée prométhazine sous forme de sirop. Marque nommée comme Phenergan avec de la codéine ou sous forme générique comme prométhazine avec de la codéine. Dans les années 1990, il a commencé à être mélangé avec des boissons gazeuses pour être utilisé comme drogue récréative et a été appelé « sirop », « maigre » ou « purple drank »., Le rappeur Pimp C, du groupe UGK, est décédé d’une overdose de cette combinaison.
la codéine est utilisée dans les laboratoires de drogues illégales pour fabriquer de la morphine.
Détectionedit
la codéine et ses principaux métabolites peuvent être quantifiés dans le sang, le plasma ou l’urine pour surveiller le traitement, confirmer un diagnostic d’empoisonnement ou aider à une enquête médico-légale sur le décès. Les programmes de dépistage de l’abus de drogues testent généralement l’urine, les cheveux, la sueur ou la salive., De nombreux tests de dépistage des opiacés commerciaux dirigés contre la morphine réagissent sensiblement avec la codéine et ses métabolites, mais les techniques chromatographiques peuvent facilement distinguer la codéine des autres opiacés et opioïdes. Il est important de noter que l’utilisation de codéine entraîne des quantités importantes de morphine en tant que produit d’excrétion. De plus, l’héroïne contient de la codéine (ou de l’acétyl-codéine) comme impureté et son utilisation entraînera l’excrétion de petites quantités de codéine. Les aliments à base de graines de pavot représentent une autre source de faibles niveaux de codéine dans ses biofluides., Les concentrations de codéine dans le sang ou le plasma se situent généralement entre 50 et 300 µg/L chez les personnes prenant le médicament sur le plan thérapeutique, entre 700 et 7 000 µg/L chez les utilisateurs chroniques et entre 1 000 et 10 000 µg/L en cas de surdosage mortel aigu.
la codéine est produite dans le corps humain le long de la même voie biosynthétique que la morphine. Les concentrations urinaires de codéine et de morphine endogènes ont augmenté de manière significative chez les personnes prenant de la L-DOPA pour le traitement de la maladie de Parkinson.,
statut Juridiquemodifier
dans le monde entier, la codéine est, sous réserve de sa concentration, une drogue inscrite aux Annexes II et III de la Convention Unique sur les stupéfiants. En Australie, au Canada, en Nouvelle-Zélande, en Suède, au Royaume-Uni, aux États-Unis et dans de nombreux autres pays, la codéine est réglementée par diverses lois sur le contrôle des stupéfiants. Dans certains pays, il est disponible sans ordonnance médicale dans des préparations combinées de pharmaciens agréés à des doses allant jusqu’à 20 mg Ou 30 mg lorsqu’il est vendu associé à 500 mg de paracétamol.,
Australiedit
en Australie, depuis le 1er février 2018, les préparations contenant de la codéine ne sont pas disponibles sans ordonnance.
Les préparations contenant de la codéine pure (p. ex., des comprimés de phosphate de codéine ou du phosphate de codéine linctus) sont disponibles sur ordonnance et sont considérées comme S8 (Annexe 8, ou « Possession contrôlée de drogue sans autorisation illégale »). Les préparations de l’Annexe 8 sont soumises à la réglementation la plus stricte de tous les médicaments disponibles pour les consommateurs.,
CanadaEdit
Au Canada, la codéine est réglementée en vertu du Règlement sur les stupéfiants (RCN), qui relève de la Loi réglementant certaines drogues et autres Substances (LRCDAS). Le règlement stipule que les pharmaciens peuvent, Sans Ordonnance, vendre des produits à faible dose de codéine (contenant jusqu’à 8 mg de codéine par comprimé ou jusqu’à 20 mg par 30 mL dans une préparation liquide) si la préparation contient au moins deux ingrédients médicinaux supplémentaires autres qu’un narcotique (art. 36.1 RCN).,
Au Canada, les comprimés contenant 8 mg de codéine combinés à 15 mg de caféine et 300 mg d’acétaminophène sont vendus sous le nom de T1s (Tylenol numéro 1) Sans Ordonnance. Un comprimé similaire appelé « A. C. & C. » (qui signifie acide acétylsalicylique avec caféine et codéine) contenant 325-375 mg d’acide acétylsalicylique (aspirine) au lieu de l’acétaminophène est également disponible sans ordonnance. La codéine combinée à un antihistaminique, et souvent à la caféine, est vendue sous divers noms commerciaux et est disponible sans ordonnance., Ces produits sont conservés derrière le comptoir et doivent être distribués par un pharmacien qui peut limiter les quantités.
Les noms de nombreux produits à base de codéine et de dihydrocodéine au Canada ont tendance à suivre le système de numérotation de la teneur en stupéfiants (Tylenol avec codéine No 1, 2, 3, 4&c) mentionné ci-dessous dans la section sur les États-Unis; il est devenu sous sa forme actuelle avec la Pure Food& Drug Act de 1906.
Loi réglementant certaines drogues et autres Substances (L. C. 1996, ch. 19) entrée en vigueur le 28 juillet 2020., La codéine est maintenant classée à l’Annexe 1, ce qui lui confère une priorité plus élevée dans le traitement des délinquants.
la codéine est devenue un médicament sur ordonnance seulement dans la province du Manitoba le 1er février 2016. Le nombre de comprimés de codéine à faible dose vendus au Manitoba a diminué de 94%, passant de 52,5 millions de comprimés vendus l’année précédant le changement de politique à 3,3 millions l’année suivante. Un pharmacien peut délivrer une ordonnance, et tous les achats sont enregistrés dans une base de données centrale pour éviter la prescription excessive., Le Saskatchewan pharmacy college envisage d’adopter une interdiction similaire à celle du Manitoba.
Le 9 mai 2019, L’Association des pharmaciens du Canada a écrit à Santé Canada pour proposer un règlement modifiant la RCN, le BOTSR et le RAD – partie G, qui exigeait notamment que tous les produits contenant de la codéine soient disponibles sur ordonnance seulement.,
de nouvelles mesures de sécurité ont été publiées par Santé Canada le 28 juillet 2016; « la codéine ne devrait plus être utilisée (contre-indiquée) chez les patients de moins de 18 ans pour traiter la douleur après une intervention chirurgicale pour enlever les amygdales ou les végétations adénoïdes, car ces patients sont plus susceptibles au risque de graves problèmes respiratoires. La codéine (sur ordonnance et sans ordonnance) n’est déjà pas recommandée pour les enfants de moins de 12 ans, pour toute utilisation. »
DenmarkEdit
au Danemark, la codéine est vendue en vente libre à des doses allant jusqu’à 9,6 mg (avec de l’aspirine, de marque Kodimagnyl); tout ce qui est plus fort nécessite une prescription.,
Estoniedit
en Estonie, la codéine est vendue en vente libre à des doses allant jusqu’à 8 mg (avec du paracétamol, Co-Codamol de marque).
Francedit
En France, la plupart des préparations contenant de la codéine n’ont commencé à nécessiter une prescription médicale qu’en 2017. Les produits contenant de la codéine comprennent le Néocodion (codéine et camphre), le Tussipax (éthylmorphine et codéine), le Paderyl (codéine seule), le Codoliprane (codéine avec paracétamol), la Prontalgine et la Migralgine (codéine, paracétamol et caféine)., En 2017, la loi a été modifiée rendant obligatoire une prescription pour tous les produits à base de codéine ainsi que pour l’éthylmorphine et le dextrométhorphane
Allemagne, Suisse et Autrichemodifier
la codéine est répertoriée dans la Betäubungsmittelgesetz en Allemagne et dans la Loi sur les stupéfiants et les substances contrôlées en Suisse., En Autriche, la drogue est répertoriée dans le Suchtmittelgesetz dans des catégories correspondant à leur classification au titre de la Convention Unique sur les stupéfiants. Distribution de produits contenant de la codéine et des médicaments similaires (dihydrocodéine, nicocodéine, benzylmorphine, éthylmorphine, etc.), en général, nécessite une ordonnance d’un médecin ou à la discrétion du pharmacien.
Les règlements municipaux et provinciaux peuvent avoir une incidence sur la disponibilité, en particulier en Autriche et en Suisse, ce qui permet aux villes et aux provinces de réglementer la vente de l’annexe la moins réglementée du SMG/BtMG., Les magasins de chimistes individuels peuvent refuser de les fournir ou d’imposer des limites de volume, de fréquence ou d’achat unique et d’autres choses du même magasin. Les comprimés de chlorhydrate de codéine ordinaire ainsi que d’autres formes non injectables de codéine et de ses dérivés de milieu de gamme peuvent être distribués de cette manière; il en va de même pour la plupart des classes chimiques de benzodiazépines, la majorité des sédatifs/hypnotiques Non barbituriques et au moins une poignée de barbituriques.,
le titre 76 du traité de Schengen a permis aux pays des États signataires d’importer et d’exporter des médicaments avec diverses conditions, exigences d’enregistrement et de commande, et diverses autres règles.
Grècedit
la codéine est classée comme une drogue illégale en Grèce, et les personnes qui en possèdent pourraient être arrêtées, même si elles ont été légitimement prescrites dans un autre pays. Il est vendu uniquement sur ordonnance d’un médecin (Lonarid-N, Lonalgal).,
Hong Kongmodifier
à Hong Kong, la codéine est réglementée par les lois de Hong Kong, ordonnance sur les drogues dangereuses, chapitre 134, Annexe 1. Il ne peut être utilisé légalement que par des professionnels de la santé et à des fins de recherche universitaire. La substance peut être administrée par des pharmaciens sur ordonnance. Toute personne qui fournit la substance sans ordonnance peut être condamnée à une amende de 10 000 h (HKD). La peine maximale pour le trafic ou la fabrication de la substance est une amende de 5 000 000 h (HKD) et une peine d’emprisonnement à vie., La Possession de la substance pour consommation sans licence du Ministère de la santé est illégale avec une amende de 1 000 000 h (HKD) et/ou 7 ans de prison.
Indiedit
Les préparations de codéine nécessitent une prescription en Inde. Une préparation de paracétamol et de codéine est disponible en Inde. La codéine est également présente dans divers sirops contre la toux sous forme de phosphate de codéine, y compris le maléate de chlorphéniramine. La codéine Pure est également disponible sous forme de comprimés de sulfate de codéine. Le médicament contre la toux contenant de la codéine a été interdit en Inde à compter du 14 mars 2016., Le Ministère de la santé et de la protection de la famille n’a trouvé aucune preuve de son efficacité contre la toux.
IranEdit
Les préparations de codéine en Iran sont normalement accompagnées de paracétamol ou de guaifénésine et peuvent être achetées en vente libre., La codéine Pure est également disponible sous forme de comprimés de phosphate de codéine 30 mg et d’un permis spécial requis pour l’achat. Le vice-ministre iranien de la santé a rapporté que les combinaisons de codéine sont les médicaments en vente libre les plus vendus en Iran.
Irlandemodifier
en Irlande, une nouvelle réglementation est entrée en vigueur le 1er août 2010 concernant la codéine, en raison des inquiétudes liées à la surconsommation du médicament. La codéine reste un médicament semi-Non prescriptif et en vente libre jusqu’à une limite de 12.,8 mg par pilule, mais les produits à base de codéine doivent être hors de la vue du public pour faciliter l’exigence législative selon laquelle ces produits « ne sont pas accessibles au public pour l’auto-sélection ». En pratique, cela signifie que les clients doivent demander aux pharmaciens le nom du Produit contenant de la codéine, et le pharmacien juge s’il convient que le patient utilise de la codéine et que les patients sont pleinement informés de l’utilisation correcte de ces produits. Les produits contenant plus de 12,8 mg de codéine sont disponibles sur ordonnance seulement.,
ItalieModifier
Les comprimés ou préparations de codéine nécessitent une ordonnance en Italie. Les préparations de paracétamol et de codéine sont disponibles en Italie sous forme de Co-Efferalgan et de Tachidol.
JapanEdit
la codéine est disponible en vente libre dans les pharmacies, permettant jusqu’à 50 mg de phosphate de codéine par jour pour les adultes.
Latviedit
en Lettonie, la codéine est vendue en vente libre à des doses allant jusqu’à 8 mg (avec du paracétamol, Co-Codamol de marque).
MaldivesEdit
Les Maldives adoptent une ligne tristement stricte sur les médicaments, avec de nombreux médicaments courants, notamment tout ce qui contient de la codéine étant interdit sauf si vous avez une ordonnance de médecin notariée et authentifiée. Les visiteurs qui enfreignent les règles, même par inadvertance, ont été déportés ou emprisonnés.
Nigeriedit
Le Nigeria en 2018 prévoit d’interdire la fabrication et l’importation de sirop contre la toux contenant de la codéine comme ingrédient. Cela est dû à des préoccupations concernant son utilisation pour s’intoxiquer.,
Romaniedit
la codéine n’est pas autorisée sans ordonnance médicale. La codéine est vendue sous le nom de Farmacod et sa concentration ne dépasse pas 15 mg., Il existe une combinaison connue d’acide acétylsalicylique, de paracétamol et d’hémihydrate de phosphate de codéine nommée Aspaco qui est autorisée sans ordonnance médicale, mais son boîtier est signé d’un symbole rouge d’exclamation, ce qui signifie que la conduite ne sera pas autorisée pendant le traitement. Il n’y a pas de sanctions si le médicament est administré sans ordonnance.
la Fédération de russiemodifier
selon ITAR-TASS et Austria Presse-Agentur, la disponibilité en vente libre de produits à base de codéine a été annulée dans tout le pays en 2012 en raison de la découverte de la méthode Krokodil de synthèse souterraine de désomorphine. Les opposants au mouvement soulignent que la codéine n’est pas disponible de gré à gré dans 22 des régions de Russie depuis des années et que la demande appellera Sa propre offre, ce qui signifie que seuls les utilisateurs finaux légitimes sont négativement affectés (activiste cité dans Pravda story on issue).,
Afrique du SudModifier
la codéine est disponible en vente libre en Afrique du Sud. Certaines pharmacies exigent que les gens écrivent leur nom et leur adresse pour s’assurer qu’ils n’achètent pas trop sur une courte période, Bien que beaucoup n’en aient pas besoin du tout. Selon le Dr Lochan Naidoo, ancien président de l’Office national de contrôle des stupéfiants, rendre les drogues plus difficiles à obtenir pourrait entraîner des problèmes encore pires lorsque les personnes en sevrage se tourneraient vers des drogues illicites pour obtenir leur solution., Bien que la codéine soit disponible gratuitement, L’Afrique du Sud a un taux de prévalence annuel assez faible de la consommation d’opiacés à 0,3% par rapport aux États-Unis à 0,57% où tous les opiacés sont strictement réglementés.
Sri Lankedit
Les préparations de codéine sont disponibles en vente libre au Sri Lanka., La préparation la plus courante est la Panadéine, qui contient 500 mg de paracétamol et 8 mg de codéine. Mais le sirop contre la toux contenant de la codéine et de la prométhazine est interdit, même avec une ordonnance.
Émirats Arabes UnisModifier
Les Émirats Arabes Unis adoptent une ligne exceptionnellement stricte sur les médicaments, avec de nombreux médicaments courants, notamment tout ce qui contient de la codéine étant interdit sauf si l’on a une ordonnance du médecin notariée et authentifiée. Les visiteurs qui enfreignent les règles, même par inadvertance, ont été déportés ou emprisonnés. L’Ambassade des États-Unis aux Émirats Arabes Unis maintient une liste non officielle de ce qui ne peut pas être importé.,
Royaume-Uniemodifier
Au Royaume-Uni, la vente et la possession de codéine sont restreintes séparément en vertu de la loi.
la codéine pure et les formulations de codéine à plus forte concentration sont généralement des médicaments sur ordonnance (POM), ce qui signifie que la vente de ces produits est limitée en vertu de la Loi sur les médicaments de 1968. Les produits à faible concentration contenant des combinaisons allant jusqu’à 12,8 mg de codéine par unité posologique, associés au paracétamol, à l’ibuprofène ou à l’aspirine sont disponibles en vente libre dans les pharmacies., La codéine linctus de 15 mg par 5 ml est également disponible dans certaines pharmacies, bien qu’un acheteur doive la demander spécifiquement au pharmacien.
en vertu de la Loi de 1971 sur l’abus de drogues, la codéine est une substance contrôlée de Classe B ou une drogue de classe A lorsqu’elle est préparée pour injection. La possession de substances contrôlées sans ordonnance constitue une infraction pénale. Toutefois, certaines préparations de codéine sont exemptées de cette restriction en vertu de l’Annexe 5 du Règlement de 2001 sur l’abus de drogues., Il est donc légal de posséder de la codéine sans ordonnance, à condition qu’elle soit composée d’au moins un autre ingrédient actif ou inactif et que la posologie de chaque comprimé, capsule, etc. ne dépasse pas 100 mg ou 2,5% de concentration dans le cas de préparations liquides. Les exemptions ne s’appliquent à aucune préparation de codéine destinée à l’injection.
États-UnisModifier
aux États-Unis, la codéine est réglementée par la Controlled Substances Act., La loi fédérale exige que la codéine soit une substance contrôlée de l’annexe II lorsqu’elle est utilisée dans des produits de soulagement de la douleur contenant de la codéine seule ou plus de 80 mg par unité posologique. La codéine sans aspirine ni acétaminophène (Tylenol) est très rarement disponible ou prescrite afin de décourager les abus. Les comprimés de codéine en association avec de l’aspirine ou de l’acétaminophène (paracétamol) et destinés au soulagement de la douleur sont énumérés à l’annexe II, nécessitant une copie papier physique (aka triple exemplaire) de la prescription prescrite par le médecin.
les sirops contre la toux sont classés aux annexes III, IV ou V, selon leur formulation., Par exemple, le liquide antitussif acétaminophène/codéine est une substance contrôlée de L’annexe IV.
certains États ont choisi de reclasser les préparations de codéine selon un calendrier plus restrictif afin de réduire les cas d’abus. Le Minnesota, par exemple, a choisi de reclasser certaines préparations de codéine de l’annexe V (par exemple, la Cheratussine) en tant que substance contrôlée de l’annexe II.,
Substances contrôlées de l’annexe V
Les Substances de cette annexe présentent un faible risque d’abus par rapport aux substances inscrites à l’annexe IV et consistent principalement en des préparations contenant des quantités limitées de certains stupéfiants.
Voici des exemples de substances de l’annexe V: préparations contre la toux ne contenant pas plus de 200 milligrammes de codéine par 100 millilitres ou par 100 grammes (Robitussin AC®, Phenergan avec codéine®) et ezogabine.