question D’examen
Nous avons examiné les preuves concernant l’effet des dispositifs vibrants (p. ex. Flutter, acapella, cornet, Quake®, ventilation par percussion intrapulmonaire, oscillateurs à haute fréquence de la paroi thoracique (p. ex. Vest®), VibraLung®, MetaNeb® et Aerobika® pour aider les personnes atteintes de fibrose kystique à nettoyer leurs voies respiratoires du mucus. Ceci est une mise à jour d’une revue publiée précédemment.,
contexte
Les personnes atteintes de fibrose kystique ont trop de mucus collant dans leurs poumons, ce qui peut entraîner une infection et une inflammation constantes. Cela endommage leurs voies respiratoires et aggrave la fonction pulmonaire au fil du temps. Les personnes atteintes de fibrose kystique utilisent la physiothérapie thoracique pour éliminer le mucus de leurs poumons. Ils peuvent utiliser différentes méthodes seules ou en combinaison avec d’autres – techniques manuelles, techniques de respiration et dispositifs mécaniques. Les dispositifs vibrants (aussi parfois appelés oscillateurs) utilisent la pression générée à l’intérieur ou à l’extérieur du corps pour éliminer le mucus.,
Date de recherche
la preuve est à jour jusqu’au 29 juillet 2019.
caractéristiques de L’étude
L’examen comprenait 39 études portant sur 1114 personnes atteintes de fibrose kystique âgées de 4 à 63 ans. Les études ont comparé différents traitements de physiothérapie et les personnes ont été sélectionnées pour l’un ou l’autre traitement au hasard. Peu d’études ont porté sur les mêmes types de physiothérapie au cours de la même période; Les études ont duré de deux jours à 13 mois.,
principaux résultats
compte tenu des différences dans la conception des études, il était difficile de combiner les résultats de ces études de manière utile.
nous n’avons trouvé aucune preuve claire que les appareils vibrants étaient meilleurs que toute autre forme de physiothérapie à laquelle ils ont été comparés dans ces études, ou qu’un appareil était meilleur qu’un autre. Une étude a révélé que les personnes utilisant un appareil vibrant avaient besoin d’antibiotiques supplémentaires pour une infection thoracique plus souvent que celles utilisant une pression expiratoire positive., Lorsqu’ils recommandent la méthode la plus appropriée de dégagement des voies respiratoires, les physiothérapeutes devraient tenir compte des besoins des personnes qu’ils traitent.
pour l’avenir, des essais plus importants et plus longs sont nécessaires pour mesurer la fréquence des infections pulmonaires, la préférence, l’adhésion au traitement et la satisfaction générale à l’égard du traitement, les contraintes financières devraient également être prises en considération., Nous pensons que l’observance est importante, car si les personnes atteintes de fibrose kystique sont disposées à respecter leur régime de physiothérapie, il peut y avoir des améliorations dans d’autres résultats tels que la tolérance à l’exercice, la fonction respiratoire et la mortalité.
Qualité des données probantes
dans l’ensemble, nous pensions que la plupart des études présentaient des problèmes de conception qui pourraient affecter notre confiance dans certains des résultats. Dans environ un quart des études, on craignait que tous les résultats ne soient pas déclarés clairement et dans environ un tiers des études, les raisons pour lesquelles les personnes se retiraient d’un essai n’étaient pas clairement expliquées., En comparant différents types de physiothérapie, une personne et son physiothérapeute sauront toujours quel traitement ils reçoivent et cela pourrait affecter leurs réponses à certaines questions, telles que le traitement qui les rend mieux, mais nous ne pensions que cela était un problème dans quelques études. Nous avons utilisé un système de notation appelé GRADE pour évaluer la qualité de la preuve, nous avons ensuite jugé qu’elle était de faible ou de très faible qualité, ce qui suggère que d’autres recherches sont très susceptibles d’affecter notre confiance dans les résultats de cet examen pour l’une des interventions analysées.