la présence de polypes — des excroissances anormales et précancéreuses dans le côlon — ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer. Mais s’ils ne sont pas supprimés, ce risque existe.
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alors quand il s’agit d’enlever les polypes complexes du côlon, les patients et leurs médecins doivent faire un choix: extraction de polype par coloscopie ou chirurgie invasive.,
« la discussion devrait tourner autour des risques et des avantages des deux options”, explique Anoop Prabhu, MD, conférencier clinique en gastro-entérologie à Michigan Medicine. « Il y a des problèmes associés à chaque option. »
Les deux méthodes ont des taux de récurrence similaires, note-t-il, ce qui signifie que d’autres facteurs influencent la décision.
un polype plus grand ou difficile à atteindre peut inciter un clinicien à conseiller la chirurgie pour la sécurité du patient et les meilleurs résultats. La préférence du Patient ou l’absence d’un médecin local formé à l’élimination des polypes par coloscopie peuvent également influencer la décision de traitement.,
dans des circonstances moins graves, la voie endoscopique — également connue sous le nom de polypectomie — pourrait réduire les coûts médicaux et le temps de récupération, entre autres.
une variable qui clôt le débat: si une biopsie confirme que le polype est cancéreux.
« Une fois que le tissu cancéreux est identifié, la conversation est complètement différente”, dit Prabhu. « La chirurgie est toujours considérée comme la norme de soins., »
Prabhu, également directeur de l’endoscopie pour le système de santé VA Ann Arbor, a partagé des informations que toutes les parties devraient prendre en compte avant de rendre un verdict:
différentes méthodes
la polypectomie peut être réalisée via un coloscope (un tube mince et flexible) en injectant du liquide sous le polype pour Un courant de chaleur dans la caisse claire cautérise les tissus à la coupe pour éviter les saignements. Avec l’aide d’un sédatif, l’inconfort est minime pour les receveurs de polypectomie.,
la chirurgie, d’autre part, implique de petites incisions dans l’abdomen pour insérer par laparoscopie de petits outils et une caméra dans l’abdomen — qui est expansé avec du dioxyde de carbone. Dans certains cas, une chirurgie ouverte est nécessaire, nécessitant une plus grande incision dans la paroi abdominale.
contrairement à une polypectomie, une partie du côlon est enlevée pour s’assurer que tout le polype et tout cancer connexe ont disparu. Tous les patients sont sous anesthésie générale pour la chirurgie, qui peut durer quelques heures.,
complications potentielles
Les outils utilisés pendant la méthode endoscopique présentent un risque minimal de perforation ou de saignement. Dans des mains expérimentées, ces complications sont survenues chez seulement 1% des patients, selon une étude publiée en 2015 dans Gut, une revue internationale de gastroentérologie.
Voir aussi: une amorce de polype du côlon: connaître les Types et vos facteurs de risque
la chirurgie comporte également des dangers. En plus de l’infection au site de la chirurgie ou de l’incision, un patient pourrait développer une fuite anastomotique, une complication grave causée par des sutures ne tenant pas l’incision ensemble., Une étude de 2013 en Chirurgie Digestive a révélé des complications postopératoires chez un tiers des patients 126 interrogés sur les années 10.
diverses récupérations
une polypectomie dure environ 30 à 60 minutes et est une procédure ambulatoire, permettant aux patients de rentrer chez eux le même jour. Ils devraient être de retour à la routine normale dès le lendemain. Les Patients qui subissent une ablation endoscopique d’un grand polype nécessitent généralement une procédure de surveillance dans trois à six mois pour confirmer qu’il n’y a pas de tissu restant, dit Prabhu.,
ceux qui se font opérer restent généralement à l’hôpital pendant environ trois jours, mais cela peut doubler si des complications surviennent. Un autre obstacle: l’iléus postopératoire, « une réponse naturelle à l’naturelle insertion d’outils dans l’abdomen et de l’anesthésie, entraînant une paralysie de l’intestin qui peut nécessiter quelques jours pour résoudre” Prabhu dit.
à emporter
pour les polypes non cancéreux, le plan d’action favorise la polypectomie endoscopique lorsque les circonstances le permettent et que l’expertise est disponible.
même immobile, le dialogue devrait se poursuivre., « Comme c’est toujours le cas, avoir une discussion approfondie avec le patient et sa famille sur les options disponibles et les risques et avantages de chacun est la meilleure approche”, explique Prabhu.