Régionmodifier
en tant que région, la cheville se trouve à la jonction de la jambe et du pied. Il s’étend vers le bas (distalement) à partir du point le plus étroit de la jambe inférieure et comprend les parties du pied plus proches du corps (proximal) jusqu’au talon et à la surface supérieure (dorsale) du pied.:768
cheville jointEdit
l’articulation talocrurale est la seule articulation à mortaise et à tenon dans le corps humain,: 1418 le terme comparant la structure squelettique à l’articulation à bois du même nom., L’architecture osseuse de la cheville, se compose de trois os: le tibia, le péroné, et le talus. La surface articulaire du tibia peut être appelée le plafond (français pour »plafond »). La malléole médiale est un processus osseux s’étendant distalement du tibia médial. L’aspect le plus distal du péroné est appelé malléole latérale. Ensemble, les malléoles, ainsi que leurs ligaments de soutien, stabilisent le talus sous le tibia.,
parce que le mouvement de l’articulation subtalaire apporte une contribution significative au positionnement du pied, certains auteurs le décriront comme l’articulation de la cheville inférieure et appelleront l’articulation talocrurale l’articulation de la cheville supérieure. Dorsiflexion et Plantairela flexion sont les mouvements qui ont lieu dans l’articulation de la cheville. Lorsque le pied est fléchi plantaire, l’articulation de la cheville permet également certains mouvements de glissement latéral, de rotation, d’adduction et d’abduction.
l’Arc osseux formé par le plafond tibial et les deux malléoles est appelé la « mortaise » de la cheville (ou mortaise talaire)., La mortaise est une douille rectangulaire. La cheville est composée de trois articulations: l’articulation talocrurale (également appelée articulation talotibiale, articulation tibiotalaire, mortaise talaire, articulation talaire), l’articulation subtalaire (également appelée talocalcane) et L’articulation tibiofibulaire inférieure. La surface articulaire de tous les os de la cheville est recouverte de cartilage articulaire.
Les distances entre les os de la cheville sont les suivantes:
- Talus – malléole médiale : 1,70 ± 0,13 mm
- Talus – plafond tibial: 2,04 ± 0,29 mm
- talus – malléole latérale: 2,13 ± 0.,20 mm
une diminution des distances indique une arthrose.
Ligamentsmodifier
l’articulation de la cheville est liée par le ligament deltoïde fort et trois ligaments latéraux: le ligament talofibulaire antérieur, le ligament talofibulaire postérieur et le ligament calcanéofibulaire.
- le ligament deltoïde soutient le côté médial de l’articulation et est attaché à la malléole médiale du tibia et se connecte en quatre endroits au plateau talaire du calcanéum, au ligament calcanéonaviculaire, à la tubérosité naviculaire et à la surface médiale du talus.,
- les ligaments talofibulaires antérieurs et postérieurs soutiennent le côté latéral de l’articulation de la malléole latérale du péroné aux extrémités dorsale et ventrale du talus.
- le ligament calcanéofibulaire est attaché à la malléole latérale et à la surface latérale du calcanéum.
bien qu’il ne couvre pas l’articulation de la cheville elle-même, le ligament syndesmotique apporte une contribution importante à la stabilité de la cheville. Ce ligament couvre la syndesmose, c’est-à-dire, l’articulation entre l’aspect médial du péroné distal et l’aspect latéral du tibia distal. Une blessure isolée à ce ligament est souvent appelée une entorse de la cheville élevée.
L’architecture osseuse de l’articulation de la cheville est la plus stable dans la dorsiflexion. Ainsi, une entorse de la cheville est plus susceptible de se produire lorsque la cheville est fléchie plantaire, car le soutien ligamentaire est plus important dans cette position. L’entorse classique de la cheville implique le ligament talofibulaire antérieur (ATFL), qui est également le ligament le plus souvent blessé lors d’entorses d’inversion., Un autre ligament qui peut être blessé dans une entorse sévère de la cheville est le ligament calcanéofibulaire.
Rétinacula, tendons et leurs gaines synoviales, vaisseaux et nervesmodifier
un certain nombre de tendons traversent la région de la cheville. Les bandes de tissu conjonctif appelées rétinacula (singulier: rétinaculum) permettent aux tendons d’exercer une force à travers l’angle entre la jambe et le pied sans se soulever de l’angle, un processus appelé bowstringing.Le rétinaculum supérieur de l’extenseur du pied s’étend entre les surfaces antérieures (avant) du tibia et du péroné près de leurs extrémités inférieures (distales)., Il contient l’artère tibiale antérieure et la veine et les tendons du muscle tibial antérieur dans sa gaine tendineuse et les tendons Non gainés des muscles extensor hallucis longus et extensor digitorum longus. Le nerf péronier profond passe sous le rétinaculum tandis que le nerf péronier superficiel est à l’extérieur de celui-ci. Le rétinaculum de l’extenseur inférieur du pied est une structure en forme de Y. Sa fixation latérale est sur le calcanéum, et la bande se déplace vers le tibia antérieur où elle est attachée et se mélange avec le rétinaculum de l’extenseur supérieur., Parallèlement à ce cours, la bande se divise et un autre segment se fixe à l’aponévrose plantaire. Les tendons qui traversent le rétinaculum de l’extenseur supérieur sont tous gainés le long de leur trajet à travers le rétinaculum de l’extenseur inférieur et le tendon du muscle fibularis tertius est également contenu dans le rétinaculum.,
Le rétinaculum fléchisseur du pied s’étend de la malléole médiale au processus médical du calcanéum, et les structures suivantes dans l’ordre du médial au latéral: le tendon du muscle tibialis postérieur, le tendon du muscle fléchisseur digitorum longus, l’artère et la veine tibiale postérieure, le nerf tibial et le tendon du muscle fléchisseur hallucis longus.
La rétinacule fibulaire maintient les tendons du fibularis longus et du fibularis brevis le long de l’aspect latéral de la région de la cheville., Le rétinaculum fibulaire supérieur s’étend du fascia transversal profond de la jambe et de la malléole latérale au calcanéum. Le rétinaculum fibulaire inférieur est une extension continue du rétinaculum extenseur inférieur au calcanéum.: 1418-9
Mécanorécepteursmodifier
Les mécanorécepteurs de la cheville envoient une entrée sensorielle proprioceptive au système nerveux central (SNC). On pense que les broches musculaires sont le principal type de mécanorécepteur responsable des attributs proprioceptifs de la cheville., Le fuseau musculaire donne une rétroaction au système CNS sur la longueur actuelle du muscle qu’il innerve et sur tout changement de longueur qui se produit.
on a émis l’hypothèse que la rétroaction de la broche musculaire des dorsiflexeurs de la cheville jouait le rôle le plus important dans la proprioception par rapport aux autres récepteurs musculaires qui se croisent au niveau de l’articulation de la cheville. Cependant, en raison de l’amplitude de mouvement multi-planaire au niveau de l’articulation de la cheville, aucun groupe de muscles n’en est responsable. Cela aide à expliquer la relation entre la cheville et l’équilibre.,
en 2011, une relation entre la proprioception de la cheville et la performance de l’équilibre a été observée dans le SNC. Cela a été fait en utilisant une machine IRMf afin de voir les changements dans l’activité cérébrale lorsque les récepteurs de la cheville sont stimulés. Cela implique directement la cheville avec la capacité d’équilibrer. Davantage de recherche est nécessaire afin de voir dans quelle mesure la cheville affecter l’équilibre.