un mal de tête est souvent présent chez les patients souffrant d’épilepsie.Si le mal de tête survient à proximité d’une crise, il est défini comme un mal de tête Péri-ictal, qui peut survenir avant (pré-ictal) ou après (post-ictal) la crise, à laquelle le terme ictal refers.An le mal de tête ictal lui-même peut ou non être une manifestation épileptique., Dans le premier cas, il est défini comme un mal de tête épileptique ictal ou simplement un mal de tête épileptique. C’est une véritable crise douloureuse, qui peut rester isolée ou être suivie d’autres manifestations de la crise.D’autre part, le mal de tête non épileptique ictal est un mal de tête qui survient lors d’une crise mais qui n’est pas dû à un mécanisme épileptique.Lorsque le mal de tête ne se produit pas à proximité d’une crise, il est défini comme un mal de tête inter-ictal. Dans ce cas, c’est un trouble autonome de l’épilepsie, c’est-à-dire une comorbidité.,
Neurologie
Définitions et clinique
Pré-ictal des maux de tête.
le mal de tête pré-ictal le plus fréquent est celui d’une crise survenant pendant ou dans l’heure qui suit une crise de migraine avec aura, une crise définie de Migraine déclenchée par aura ou une Migralepsie. Cependant, la condition peut également se produire en relation avec une crise de migraine sans aura ou d’un mal de tête non migraineux., Seul un EEG pendant le mal de tête peut déterminer s’il s’agit d’une véritable migraine ou d’un mal de tête épileptique (dans ce second cas, des anomalies épileptiformes sont détectables pendant la phase de mal de tête).
céphalée Post-ictale.
Il s’agit d’un mal de tête « survenant dans les trois heures suivant une crise d’épilepsie et se remettant spontanément dans les 72 heures suivant l’arrêt de la crise”. Il est l’un des symptômes possibles de l’état post-ictal.Le mal de tête Post-ictal est l’association la plus fréquente entre le mal de tête et l’épilepsie, survenant entre 12% et 52% des personnes atteintes d’épilepsie., Le mal de tête Post-ictal a des caractéristiques migraineuses dans environ la moitié des cas. Il est plus fréquent après des crises tonico-cloniques généralisées, dans l’épilepsie du lobe temporal et occipital et chez les personnes souffrant de céphalées inter-ictales.
céphalée inter-ictale.
Les Patients souffrant d’épilepsie peuvent également souffrir de tout type de maux de tête, ayant son apparition indépendante des crises d’épilepsie, bien que parfois à proximité (après ou avant). Il s’agit d’un État comorbide, à séparer des céphalées Péri-ictales et ictales signalées ci-dessus.
céphalée Ictale
1.,Céphalée épileptique ictale (IEH) ou, plus simplement, céphalée épileptique (EH, puisque le terme « ictal » est pléonastique, comme une manifestation de céphalée d’une crise d’épilepsie est par définition ictale). C’est une forme rare de crise douloureuse.EH peut être la phase initiale (soi-disant aura, nécessairement avec conscience) d’une crise d’épilepsie, qui se poursuit ensuite avec d’autres manifestations, par exemple des convulsions. Mais L’EH est d’une plus grande importance clinique lorsqu’il s’agit d’un événement isolé (« EH pur » ), c’est-à-dire non suivi d’autres manifestations qui clarifient sa nature épileptique.
les Symptômes et le diagnostic., EH n’a pas d’éléments cliniques permettant un diagnostic. Les caractéristiques et l’emplacement de la douleur dans EH peuvent être différents: parfois migraineux avec ou sans aura, parfois de type tension, parfois indéfinissable. La durée d’un épisode D’EH peut durer quelques secondes, mais même quelques jours (maux de tête/état de mal épileptique ).
pour le diagnostic, il est nécessaire d’effectuer un EEG pendant le mal de tête qui montre des décharges compatibles avec l’épilepsie coïncidant avec l’apparition et la cessation du mal de tête.,
la soi-disant hémicranie épileptique est une variante de L’EH caractérisée par le fait que la douleur à la tête et les paroxysmes EEG sont situés du même côté.
L’IRM est nécessaire pour établir la cause, qui, comme dans toutes les épilepsies focales, peut être variée: malformations / dysplasie, néoplasmes, encéphalopathies, lésions cérébrales traumatiques, vasculopathies.
thérapie. Il dépend de l’étiologie. Pendant le mal de tête, comme la plupart des crises, I. V. Les benzodiazépines sont généralement efficaces. Les médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés à titre préventif.
2. Céphalée ictale Non épileptique. De rares cas sont signalés.,C’est une affection qui peut être différenciée avec certitude de la précédente si l’épisode de céphalée est également présent en dehors de la crise, c’est-à-dire avant et/ou après, sans anomalies spécifiques de l’EEG.