la trachée (trachée) se divise au niveau de la carène en deux bronches principales ou primaires, la bronche gauche et la bronche droite. La carène de la trachée est située au niveau de l’angle sternal et de la cinquième vertèbre thoracique (au repos).
la bronche principale droite est plus large, plus courte et plus verticale que la bronche principale gauche, sa longueur moyenne est de 1,09 cm. Il pénètre dans la racine du poumon droit à environ la cinquième vertèbre thoracique., La bronche principale droite se subdivise en trois bronches secondaires (également appelées bronches lobaires), qui fournissent de l’oxygène aux trois lobes du poumon droit—le lobe supérieur, moyen et inférieur. La veine azygos se cambre par derrière; et l’artère pulmonaire droite se trouve d’abord en dessous, puis devant elle. Environ 2 cm de son début, il dégage une branche vers le lobe supérieur du poumon droit, qui est également appelé la bronche eparterial. Eparterial se réfère à sa position au-dessus de l’artère pulmonaire droite., La bronche droite passe maintenant sous l’artère et est connue sous le nom de branche hypartérielle qui se divise en deux bronches lobaires aux lobes moyen et inférieur.
la bronche principale gauche est de calibre plus petit mais plus longue que la droite, mesurant 5 cm de long. Il pénètre dans la racine du poumon gauche en face de la sixième vertèbre thoracique. Il passe sous l’arc aortique, traverse devant l’œsophage, le canal thoracique et l’aorte descendante, et a l’artère pulmonaire gauche située d’abord au-dessus, puis devant elle., La bronche gauche n’a pas de eparterial branche, et il a donc été supposé par certains qu’il n’y a pas de lobe supérieur du poumon gauche, mais que le lobe supérieur correspond au lobe moyen du poumon droit. La bronche principale gauche se divise en deux bronches secondaires ou bronches lobaires, pour fournir de l’air aux deux lobes du poumon gauche—le lobe supérieur et le lobe inférieur.
les bronches secondaires se divisent en bronches tertiaires (également appelées bronches segmentaires), chacune fournissant un segment bronchopulmonaire., Un segment bronchopulmonaire est une division d’un poumon séparé du reste du poumon par un septum de tissu conjonctif. Cette propriété permet d’enlever chirurgicalement un segment bronchopulmonaire sans affecter d’autres segments. Initialement, il y a dix segments dans chaque poumon, mais pendant le développement avec le poumon gauche ayant seulement deux lobes, deux paires de segments fusionnent pour donner huit, quatre pour chaque lobe. Les bronches tertiaires se divisent en trois autres ramifications appelées bronches segmentaires du 4ème ordre, du 5ème ordre et du 6ème ordre, également appelées bronches sous-segmentaires., Celles-ci se ramifient en de nombreuses bronchioles plus petites qui se divisent en bronchioles terminales, chacune donnant alors naissance à plusieurs bronchioles respiratoires, qui se divisent ensuite en deux à onze canaux alvéolaires. Il y a cinq ou six sacs alvéolaires associés à chaque conduit alvéolaire. L’Alvéole est l’unité anatomique de base de l’échange gazeux dans le poumon.
les bronches principales ont des lumières relativement grandes qui sont bordées par l’épithélium respiratoire. Cette doublure cellulaire a des cils partant vers la bouche qui élimine la poussière et autres petites particules., Il y a une couche de muscle lisse sous l’épithélium disposé comme deux rubans de muscle qui spiralent dans des directions opposées. Cette couche musculaire lisse contient des glandes séromuceuses, qui sécrètent du mucus, dans sa paroi. Le cartilage hyalin est présent dans les bronches, entourant la couche musculaire lisse. Dans les bronches principales, le cartilage forme des anneaux en forme de C comme ceux de la trachée, tandis que dans les bronches plus petites, le cartilage hyalin est présent dans des plaques et des îles en forme de croissant irrégulièrement disposées. Ces plaques donnent un soutien structurel aux bronches et maintiennent les voies respiratoires ouvertes.,
la paroi bronchique a normalement une épaisseur de 10% à 20% du diamètre bronchique total.
MicroanatomyEdit
Cils et beaucoup plus petits microvillosités sur la non-ciliées de l’épithélium bronchiolaire
Le cartilage et la muqueuse des bronches primaires sont semblables à ceux de la trachée. Ils sont tapissés d’épithélium respiratoire, classé comme épithélium colonnaire pseudostratifié cilié., L’épithélium dans les bronches principales contient des cellules caliciformes, qui sont des cellules épithéliales colonnaires simples modifiées glandulaires qui produisent des mucines, le composant principal du mucus. Le Mucus joue un rôle important dans le maintien des voies respiratoires claires dans le processus de clairance mucociliaire.
à mesure que la ramification se poursuit à travers l’arbre bronchique, la quantité de cartilage hyalin dans les parois diminue jusqu’à ce qu’il soit absent dans les bronchioles. À mesure que le cartilage diminue, la quantité de muscle lisse augmente., La membrane muqueuse subit également une transition de l’épithélium colonnaire pseudostratifié cilié, à l’épithélium cuboïdal simple, à l’épithélium squameux simple dans les canaux alvéolaires et les alvéoles.
Variationmodifier
chez 0,1 à 5% des personnes, il existe une bronche lobe supérieure droite provenant de la bronche principale de la tige avant la carène. Ceci est connu comme une bronche trachéale, et vu comme une variation anatomique. Il peut avoir de multiples variations et, bien que généralement asymptomatique, il peut être la cause profonde d’une maladie pulmonaire telle qu’une infection récurrente., Dans de tels cas, la résection est souvent curative
la bronche cardiaque a une prévalence de ≈0,3% et se présente comme une bronche accessoire provenant de la bronche intermédiaire entre la bronche lobaire supérieure et l’origine des bronches lobaires moyenne et inférieure de la bronche principale droite.
une bronche cardiaque accessoire est généralement une affection asymptomatique mais peut être associée à une infection persistante ou à une hémoptysie., Dans environ la moitié des cas observés, la bronche cardiaque se présente comme une courte souche bronchique sans issue, dans le reste, la bronche peut présenter une ramification et un parenchyme pulmonaire aéré associé.