L’Atropine est souvent utilisée comme traitement de première ligne d’un bloc cardiaque de troisième degré en présence d’un QRS étroit qui indique un bloc nodal, mais peut avoir peu ou pas d’effet dans un bloc infra-nodal. L’Atropine agit en réduisant la stimulation vagale à travers le nœud AV, mais ne sera pas efficace chez ceux qui ont eu une greffe cardiaque précédente. D’autres médicaments peuvent être utilisés tels que l’épinéphrine ou la dopamine qui ont des effets chronotropes positifs et peuvent augmenter la fréquence cardiaque., Le traitement dans les situations d’urgence peut impliquer une stimulation électrique transcutanée chez ceux qui sont extrêmement hémodynamiquement instables et peut être utilisé quel que soit le niveau de conscience des personnes. Des agents sédatifs tels qu’une benzodiazépine ou un opiacé peuvent être utilisés en conjonction avec une stimulation transcutanée pour réduire la douleur causée par l’intervention.
en cas de surdosage suspecté de bêta-bloquants, le bloc cardiaque peut être traité avec des agents pharmacologiques pour inverser la cause sous-jacente avec l’utilisation de glucagon., Dans le cas d’un surdosage de bloqueur des canaux calciques traité avec du chlorure de calcium et la toxicité des digitaliques peut être traitée avec la digoxine immune Fab.
le bloc AV de troisième degré peut être traité de manière plus permanente à l’aide d’un stimulateur cardiaque artificiel à double chambre. Ce type de dispositif écoute généralement une impulsion du nœud SA via le plomb dans l’oreillette droite et envoie une impulsion via un plomb au ventricule droit à un délai approprié, entraînant à la fois les ventricules droit et gauche., Les stimulateurs cardiaques dans ce rôle sont généralement programmés pour appliquer une fréquence cardiaque minimale et pour enregistrer les cas de flutter auriculaire et de fibrillation auriculaire, deux conditions secondaires courantes pouvant accompagner le bloc AV du troisième degré. Étant donné que la correction du stimulateur cardiaque du bloc du troisième degré nécessite une stimulation à temps plein des ventricules, un effet secondaire potentiel est le syndrome du stimulateur cardiaque, et peut nécessiter l’utilisation d’un stimulateur cardiaque biventriculaire, qui a un 3ème plomb supplémentaire placé dans une veine du ventricule gauche, fournissant une stimulation plus coordonnée des deux ventricules.,
Les lignes directrices du Joint European Resuscitation and Resuscitation Council (UK) de 2005 indiquent que l’atropine est le traitement de première intention, en particulier en cas de signes indésirables, à savoir: 1) Fréquence cardiaque < 40 bpm, 2) Pression artérielle systolique < 100 mm Hg, 3) signes nécessitant une suppression. Si ceux-ci ne répondent pas à l’atropine ou s’il existe un risque potentiel d’asystole, une stimulation transvéneuse est indiquée., Les facteurs de risque d’asystole comprennent 1) l’asystole précédente, 2) un bloc cardiaque complet avec de larges complexes et 3) une pause ventriculaire pendant > 3 secondes. Mobitz type 2 AV block est une autre indication pour la stimulation.
comme pour d’autres formes de bloc cardiaque, la prévention secondaire peut également inclure des médicaments pour contrôler la pression artérielle et la fibrillation auriculaire, ainsi que des changements de mode de vie et de régime alimentaire pour réduire les facteurs de risque associés aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.