résultats de la recherche
le résultat de la recherche est illustré dans 2. Il en a résulté 1445 articles uniques (après suppression des doublons). 28 autres études ont été incluses par d’autres sources. Sur la base des informations contenues dans le titre et l’abrégé, 1402 articles ne répondaient pas aux critères d’admissibilité et ont donc été exclus., La principale raison de l’exclusion précoce était que l’article ne portait pas sur la DAI. En outre, 53 articles ont été exclus après lecture du texte intégral. De ces 53 articles, 28 ont été exclus parce qu’ils ne répondaient pas aux critères d’inclusion et 25 ont été exclus en raison de leur faible qualité (voir le fichier supplémentaire 1). Enfin, 18 études répondant aux critères d’inclusion et jugées de qualité au moins modérée ont été incluses dans l’analyse finale. Aucune des études n’a été jugée de haute qualité. Un résumé des 18 études incluses dans l’analyse finale est présentée dans les Tableaux 3 et 4.,
Flow chart of the work process., PRISMA 2009 Diagramme de Flux
Inclus des études
dans Les études incluses ont été publiés dans la période de temps 1997-2016., Les pays des auteurs correspondants représentés étaient les États-Unis (8 études), L’Italie (4 études), L’Australie, La Colombie, le Danemark, L’Allemagne, La Norvège et l’Espagne (1 étude chacun).
soixante-dix-huit pour cent des études étaient des essais contrôlés randomisés. Deux études étaient des études de cohorte avec une intervention pré-postérieure. Une étude a adopté une conception de séries chronologiques à l’intérieur du sujet et une autre a utilisé une conception croisée.
patients étudiés
le nombre de patients inclus dans les études variait entre 23 et 100., Onze études avaient 20-40, quatre avaient 41-60, deux avaient 61-80 et une avait 81-100 patients (Tableau 3). Dans 11 des 18 études, les patients étaient des adultes. Les études restantes comprenaient des enfants et des adolescents. Les distributions par sexe ont favorisé les femmes, 14 des 18 études avaient>50% de femmes.
troubles étudiés
Les études sur les troubles cognitifs ont dominé les études sélectionnées ., Dans quatre études, les affections des patients étaient des troubles psychiatriques, dont trois concernaient des enfants ou des adolescents atteints de troubles psychiatriques et une comprenait des patients pris en charge dans des établissements pour des troubles psychiatriques . Six études ont examiné le stress et l’Humeur . Les symptômes et les maladies cibles étaient les enfants subissant un examen physique, les enfants subissant une procédure dentaire, les enfants subissant une ponction veineuse, les patients atteints de cancer et les adultes Plus âgés. Dans une étude, l’intervention a été préformée pour réduire la douleur chez les patients subissant une arthroplastie totale de l’articulation du genou .,
témoins étudiés
dans toutes les études expect two, le traitement témoin était une visite, une série de visites, une séance de thérapie ou une série de séances de thérapie sans chien. Dans l’étude de Thodberg et coll. les contrôles étaient soit une visite d’une personne apportant un sceau robot ou une visite d’une personne apportant un chat en peluche . Dans l’étude de Bono et coll. le groupe témoin n’a reçu aucune intervention active .
résultats
Les études comprenaient une variété de mesures et d’instruments de résultats( Tableau 4), des paramètres physiologiques, p. ex., Pression Artérielle, Fréquence cardiaque, cortisol dans la salive, température de la peau; mesures spécifiques à la maladie, p. ex. échelle d’évaluation de l’humeur de la démence, échelle de dépression gériatrique, inventaire de L’agitation de Cohen-Mansfield; mesures fonctionnelles générales, p. ex. échelle d’observation de la détresse comportementale, profil des États d’Humeur, questionnaire sur la santé auto-perçue, questionnaire d’orientation vers la vie; mesures génériques de la qualité de vie liées à la santé, p. ex. EQ-5D, qualité de vie dans la démence à un stade avancé; et autres mesures, notamment les données sur le sommeil, l’indice de masse corporelle et la fréquentation scolaire ordinaire., Dans la colonne « Résultats de L’IAD » (Tableau 4), nous avons résumé les changements de résultats pour les différentes études, en fonction de la signification statistique.
Le Tableau 5 montre le nombre d’études avec au moins une mesure de résultat positif statistiquement significative divisée par l’état du patient et la catégorie d’intervention.,
les troubles Cognitifs
Sept essais étudié les troubles cognitifs et étaient tous classés comme DAA . Ils différaient en termes de gravité de la population de patients, qui variait de la déficience cognitive légère à la démence sévère. Dans toutes les études, plusieurs séances ont été utilisées pendant des périodes variant de 6 à 32 semaines., Le nombre de séances variait entre 12 et 72 et la durée des séances était de 10 à 90 minutes.
Les études différaient également en ce qui concerne les traitements du groupe témoin. Dans Friedman et al., Thodberg et coll. et Lutwack et coll. les participants du groupe témoin ont reçu une autre intervention structurée . Dans Majic et coll., Olsen et coll. et Travers et al. le groupe témoin a été traité comme d’habitude . Dans l’étude menée par Bono et coll. le groupe témoin n’a reçu aucune intervention active .
deux des études ont montré une certaine diminution des instruments spécifiques à la dépression . Travers et al., a montré que les patients avec des scores de dépression de base plus mauvais dans le groupe DAA, significativement amélioré les scores de dépression par rapport au groupe témoin. Ils ont également constaté des améliorations significatives de la qualité de vie dans l’un des établissements étudiés, mais ces résultats ont été confondus par une éclosion de gastro-entérite avec une diminution significative subséquente de la QV dans une autre unité . Dans le Friedman et al. étude, la dépression a diminué de manière significative dans le groupe DAA après trois mois mais pas dans le groupe témoin . Dans L’étude de Olsen et al., les patients atteints de démence sévère dans le groupe DAA avaient une meilleure qualité de vie au suivi . Bono et coll. a montré une différence significative dans la réduction de l’état fonctionnel entre le groupe DAA et le groupe témoin après huit mois. Dans le groupe DAA, le développement de troubles cognitifs a également ralenti par rapport au groupe témoin . Dans Thodberg et coll. les séances n’ont duré que 10 min et le groupe témoin a été activé avec un robot seal ou un chat en peluche. Ils n’ont trouvé aucun effet dans les mesures de la dépression . Aussi dans Lutwack et al., les patients n’ont reçu que de courtes séances, les résultats n’ont montré aucun effet sur les mesures de la dépression, mais une amélioration significative de l’humeur pour ceux qui reçoivent des visites d’un chien de thérapie .
en ce qui concerne les troubles cognitifs, nous concluons que les études incluses différaient en termes de gravité des conditions du patient, et en particulier en ce qui concerne les caractéristiques de L’AAD et l’activité offerte au groupe témoin., Compte tenu de ces différences, le traitement des troubles cognitifs dans un établissement de soins infirmiers peut avoir des effets positifs sur la santé et le bien-être, très probablement sur la dépression et sur la qualité de vie des patients atteints de démence sévère.
troubles psychiatriques
Les quatre essais qui ont étudié les troubles psychiatriques ont tous été classés dans la catégorie DAT, et ont été randomisés dans un plan pré-post expérimental. Trois des études incluses ont porté sur des patients en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent , et une a étudié des patients en psychiatrie pour adultes ., Toutes les études comprenaient des programmes DAT de 12 semaines dans différents contextes, à l’exception de L’étude menée par Calvo et al., où l’intervention a duré 24 semaines .
Dans les deux études menées par Stefanini et coll. DAT a été comparé au traitement standard chez les enfants et les adolescents admis dans une unité de psychiatrie pour trouble mental aigu , tandis que Schuck et al. intervention cognitive-comportementale comparée livrée avec ou sans TDAH chez les enfants atteints de TDAH . Dans L’étude de Calvo et al., chez les patients adultes hospitalisés atteints de schizophrénie, la Tad a été évaluée comme un complément à la réadaptation psychosociale conventionnelle et en comparaison avec celle-ci.
Les Trois études menées sur de jeunes patients atteints de troubles psychiatriques ont montré que la TED entraînait des améliorations significatives sur différentes échelles et mesures psychométriques . Les deux études DAT, étudiant de jeunes patients atteints de troubles mentaux aigus, ont trouvé des améliorations dans le fonctionnement global, la fréquentation scolaire, ainsi que les symptômes émotionnels-comportementaux autodéclarés ., Le TDAH chez les enfants atteints de TDAH a entraîné une réduction plus importante de la gravité des symptômes du TDAH par rapport aux interventions cognitivo-comportementales sans TDAH . Calvo et al. a montré qu’après 24 semaines de réadaptation, le groupe DAT n’avait aucun avantage sur l’échelle du Syndrome positif et négatif (PANSS), mais en comparaison avec la réadaptation conventionnelle, une réduction significative de la symptomatologie négative, une adhésion plus élevée au programme et une réduction du cortisol ont été trouvées après les séances DAT .,
En résumé, toutes les études sur le TAED dans les troubles psychiatriques ont montré une réduction significative des symptômes et une plus grande observance du programme.
Stress et Humeur
sept essais ont étudié le stress et l’Humeur, cinq d’entre eux ont été classés comme DAS et deux comme DAA. Nagengast et coll. Hansen et coll. et Havener et coll. effets examinés du DAS sur la détresse physiologique et comportementale chez les enfants subissant un examen physique ou une procédure dentaire . Vagnoli et coll. a étudié les effets du DAS chez les enfants subissant une ponction veineuse . Johnson et coll., a mené une étude dans une unité de radio-oncologie examinant les effets de L’AAD chez les patients subissant une radiothérapie non palliative . Krause-Parello et coll. a étudié les changements dans la santé cardiovasculaire des adultes Plus âgés avant et après une AAD.
Dans l’étude de Nagengast et coll. les enfants ont été exposés à deux examens, l’un avec et l’autre sans chien présent . Hansen et coll., Havener et coll. et Vagnoli et coll. les enfants ont subi une procédure avec ou sans la présence d’un chien . Dans l’étude de Johnson et coll., deux groupes témoins ont été construits, l’un recevant la visite d’une personne humaine et l’autre où les patients lisent des magazines . Dans L’étude de Krause-Parello et al. tous les patients ont reçu deux visites; une avec et une sans chien .
Dans quatre des six études, les populations étudiées étaient des enfants et le nombre de séances est limité à un . Les deux Nagengast et coll. et Hansen et coll. trouvé des niveaux de stress plus faibles lors de l’examen physique lorsqu’un chien était présent, par rapport à non présent, mesuré avec L’échelle D’Observation de la détresse comportementale (OSBD) . En outre, Nagengast et coll., a signalé une diminution statistiquement significative de la pression artérielle et systolique moyenne, de la fréquence cardiaque et de la détresse comportementale en présence d’un chien . Vagnoli et coll. a également rapporté des niveaux de stress inférieurs significatifs mesurés avec OSBD, lorsqu’un chien était présent, chez les enfants subissant une ponction veineuse . Ils ont également trouvé des niveaux significativement plus faibles de plasma de cortisol sérique dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin . L’étude menée par Havener et coll., examinant les enfants subissant une procédure dentaire, était très similaire aux autres études, mais n’a montré aucun effet significatif ., L’étude menée par Johnson et coll. le distinguait des autres études. Ils ont étudié les effets de L’AAD pendant une période de quatre semaines, y compris 12 séances sur des adultes subissant une radiothérapie non palliative. Ils n’ont trouvé aucun effet de DAA . L’étude de Krause-Parello et al. diffère également des autres études . L’étude a été menée sur des patients adultes Plus âgés vivant à la maison qui ne présentaient aucune condition spécifique. Les résultats impliquaient une diminution plus importante de la pression artérielle systolique lors de la visite d’un chien par rapport à une personne humaine., D’après les résultats, ils ont également prédit une diminution plus importante de la fréquence cardiaque pendant L’AAD par rapport à l’intervention conventionnelle .
En résumé, quatre études sur six ont montré au moins un effet positif significatif. Pris ensemble, ces résultats suggèrent que les DAS particuliers peuvent réduire le stress et affecter positivement l’Humeur.
Douleur
Harper et coll. a étudié le rôle du DAS dans la récupération postopératoire chez les patients après une arthroplastie totale de l’articulation ., Les Patients du groupe d’intervention ont reçu une visite de 15 minutes d’un chien avant que le patient ne subisse une thérapie physique sur une période de trois jours. Le groupe témoin a subi une thérapie physique sans aucun changement à la routine normale. Les Patients du groupe d’intervention ont rapporté une réduction significative de la douleur mesurée avec l’échelle analogique visuelle (VAS) par rapport au groupe témoin . Comme les autres études classées comme des interventions de soutien rapportant des effets positifs, l’étude comprenait peu de séances courtes.