Atlas des rayons X: radiographie thoracique

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• lecture D’une radiographie thoracique
• pneumonie
• Consolidation
• pneumonie Ronde

radiographie thoracique normale

la radiographie thoracique est probablement l’un des films les plus couramment Vus et l’un des plus difficiles à maîtriser. Il existe de nombreuses façons d’évaluer la poitrine. Une approche systématique est généralement la meilleure. Une méthode est décrite ici.,

radiographie thoracique normale postérieure à antérieure (PA). Normalement, une PA et une vue latérale sont obtenues. Par convention sur la vue PA, les rayons x entrent dans le patient vers l’arrière et sortent vers l’avant (avec la poitrine du patient sur la cassette de film), minimisant ainsi le grossissement cardiaque. Sur la vue latérale, le côté gauche du patient est contre le film, donc le côté droit serait agrandi.,

Normal Latérale radiographie de la Poitrine

COMMENT LIRE LES RAYONS X de la POITRINE

• Obtenir une image mentale du patient:
  • Démographie
  • Genre
  • Taille
  • Forme
  • Position du patient
  • l’âge Approximatif
  • des Lignes de & tubes (la position, le cap, complications)
  • corps Étrangers.,
• evaluer systématiquement les tissus mous: N’oubliez pas:
  • cou
  • épaules
  • diaphragme (le diaphragme droit est généralement 2-3 cm plus haut que le gauche)
  • Abdomen
  • tissu mammaire
• evaluer les poumons (Interstitium, voies respiratoires et plèvre):
  • État D’Inflation
  • marges pleurales
  • densités/lucences anormales
  • masses
  • infiltrats
  • calcifications
  • emplacements et épaisseur des fissures. La bronche RUL est toujours plus élevée que la bronche LUL.,
• changez votre attention sur les vaisseaux sanguins:
  • La taille, l’emplacement et la distribution (l’artère pulmonaire gauche est généralement plus haute que la gauche).
  • n’oubliez pas de vérifier le côté car c’est la meilleure façon de regarder l’évidement costophrénique postérieur, le médiastin antérieur/postérieur, et de vous aider à localiser les lésions suspectées sur la vue frontale.
• notez les zones » D’intérêt particulier  » et souvent manquées deux fois:
  • Apices (esp., RUL-où vit la plupart des cancers)
  • marges pulmonaires périphériques
  • angles Hilar, rétrocardiaque, cardiophrénique et costophrénique.
• concentrer l’attention maintenant sur le médiastin: évaluer la taille, la forme, la position dans les deux vues PA / LAT. Attention aux lignes médiastinales
  • vérifiez les deux vues PA/LAT. La taille, la forme et la silhouette. Recherchez tout agrandissement de chambre. Évaluer le cours de L’aorte et la position de l’Arc, les artères pulmonaires.
  • De SVC (vue frontale).,
  • bande Paratrachéale (normale est < 5mm, généralement 2-3mm), qui se termine à la veine azygeuse (cette partie doit être de 1,0 cm ou moins). Ne s’étend jamais en dessous de la bronche droite.
  • bande sous-clavière gauche: normalement 1.0-1.5 cm.
  • sur la vue lat, la paroi trachéale postérieure si elle est vue ne doit pas mesurer plus de 4 mm
  • ligne Paraesophagienne: vue uniquement sur la vue PA. (interface entre le lobe inférieur droit et le bord médiastinal le long de l’œsophage/veine azygous † » également appelé ligne azygoesophagienne.,) Il devrait être droit, bombé pourrait indiquer un nœud ou une masse (90% de toutes les masses paraspinales localisées sont des tumeurs neurogènes (en particulier les néruofibromes et les ganglioneuromes.)
  • fenêtre Aorticopulmonaire: vue frontale formée par chevauchement de l’arc aortique et de l’artère pulmonaire gauche. L’espace doit être clair car le lobe supérieur gauche remplit cette zone. Il devrait également être concave, tout renflement pourrait signifier des nœuds ou une masse médiastinale.
• Os:
  • de la paroi Thoracique
  • Osseux thorax, y compris la colonne vertébrale.,
  • rechercher des articulations anormales, des lésions osseuses lytiques/blastiques ou des tissus mous, et de l’air libre, etc.

plusieurs signes aident à évaluer les processus:

• signe de Silhouette: le signe de Silhouette est extrêmement utile pour localiser les lésions pulmonaires.
• Bronchogramme aérien: au fur et à mesure que les branches des arbres bronchiques s’affinent, les anneaux cartilagineux finissent par disparaître dans les bronchioles respiratoires. La lumière des bronches contient de l’air ainsi que les alvéoles environnantes. Ainsi, Généralement, il n’y a pas de contraste pour visualiser les bronches., Si vous voyez des colonnes radiolucentes ramifiées d’aircorrespondant aux bronches, cela signifie généralement une maladie de l’espace aérien (alvéolaire). Habituellement, l’un d’entre eux: sang, pus, mucus, cellules, protéines.
• signe pleural supplémentaire: signifie maladie de la paroi thoracique. Emplacement périphérique avec des bords concaves.
• repères anatomiques
  • Anterior& lignes de jonction postérieures: respectivement, la conjonction antérieure et postérieure des couches pleurales viscérale et pariétale droite et gauche à la ligne médiane du thorax.
  • ligne linéaire de 2 mm faisant saillie sur la trachée., Remarque la ligne de jonction postérieure s’étend au-dessus des clavicules

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pneumonie

pneumonie (consolidation)

Infection des espaces aériens (airbronchogrammes) et/ou de l’interstitium du poumon.

constatation:

• selon la quantité et la distribution des espaces aériens concernés, cela peut présenter une opacité parenchymateuse confluente (lobaire ou segmentaire) ou simplement une opacité inégale.
• Si L’Interstitium est principalement impliqué, il peut apparaître comme un motif réticulonodulaire.
• Les bronchogrammes d’Air confirmeraient un processus alvéolaire.,
• Le volume pulmonaire ne doit pas être perdu (peut-être même augmenté).
• habituellement, toutes les anomalies radiographiques doivent disparaître après 6 semaines de traitement antibiotique approprié. Cependant, la pneumonie peut être compliquée par la formation d’abcès ou d’empyème.

exemples de pneumonies et comment déterminer l’emplacement. (recherchez la silhouette sign†/ perte de visualizedborders habituels.,

Right Lower Lobe Pneumonia, Superior Segment

Right Upper Lobe Pneumonia

Left Lingular Pneumonia

Left Lower Lobe Pneumonia, Anterior Segment

Left Lower Lobe Pneumonia, Posterior Segment

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ROUND PNEUMONIA



Round Pneumonia., Les pneumonies rondes se retrouvent généralement chez l’enfant. Le plus souvent l’organisme est le pneumocoque. La pneumonie apparaît ronde à cause des voies collatérales peu développées (pores de Kohn et canaux de Lambert). Au fil du temps, bien qu’initialement rond, il se développe dans un modèle plus consolidatif.

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