contexte: L’amputation numérique de l’orteil est une intervention chirurgicale relativement mineure, mais il existe une vision historique selon laquelle il s’agit de la « première étape d’une évolution clinique prévisible » menant à la perte éventuelle d’un membre. Il y a une pénurie de données contemporaines sur les résultats à long terme des patients subissant une amputation de l’orteil. Nous visons à étudier l’expérience de notre institution, en nous concentrant sur les facteurs de risque de progression vers la perte future des membres, en effectuant un examen rétrospectif de notre pratique.,
méthodes: soixante-trois patients subissant une amputation de l’orteil dans notre établissement ont été identifiés et les notes cliniques ont été revues rétrospectivement. Une base de données sur les facteurs de risque vasculaire et la comorbidité a été construite et la corrélation avec la perte future des membres a été analysée à l’aide de tests au Chi carré et d’un modèle de régression logistique.
résultats: soixante-trois patients ayant un âge moyen de 69 ans (IQR 62-76, 5) ont été identifiés. Trente-cinq (55.,6%) de ces patients ont subi une autre amputation chirurgicale; 22 amputations majeures (16 amputations sous le genou et 6 amputations au-dessus du genou) et 23 amputations mineures ont été effectuées au total. Quarante-trois (68,3%) patients étaient diabétiques et 31 (49,2%) patients avaient subi une ou plusieurs procédures de revascularisation. Il y avait une corrélation significative entre les patients qui n’avaient pas de diabète et la perte future des membres (Chi-carré=4,31, p=0,038), mais aucun autre facteur de risque identifié ne prédisait la nécessité d’une amputation majeure.
Conclusion: l’amputation des orteils est un prédicteur important de la perte future des membres., Notre étude a identifié que les patients atteints de diabète sont significativement moins susceptibles de progresser vers une perte supplémentaire des membres que ceux atteints de la maladie. Nous émettons l’hypothèse que cette différence est due au suivi plus intensif et multidisciplinaire des soins des pieds que reçoivent les patients diabétiques. Ces résultats mettent en évidence l’importance de l’amputation de l’orteil et contribuent à la preuve d’un service ambulatoire plus intensif pour ces patients à haut risque.