trouver le cancer du sein tôt et obtenir un traitement de pointe contre le cancer sont les stratégies les plus importantes pour prévenir les décès dus au cancer du sein. Le cancer du sein qui est trouvé tôt, quand il est petit et ne s’est pas propagé, est plus facile à traiter avec succès. Obtenir des tests de dépistage réguliers est le moyen le plus fiable de détecter le cancer du sein tôt., L’American Cancer Society a des lignes directrices de dépistage pour les femmes à risque moyen de cancer du sein, et pour celles à risque élevé de cancer du sein.
que sont les tests de dépistage?
l’objectif des tests de dépistage du cancer du sein est de le trouver avant qu’il ne provoque des symptômes (comme une grosseur qui peut être ressentie). Le dépistage fait référence aux tests et examens utilisés pour détecter une maladie chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme. La détection précoce signifie trouver et diagnostiquer une maladie plus tôt que si vous aviez attendu que les symptômes commencent.,
Les cancers du sein détectés lors des examens de dépistage sont plus susceptibles d’être plus petits et encore confinés au sein. La taille d’un cancer du sein et sa propagation sont quelques-uns des facteurs les plus importants pour prédire le pronostic (perspectives) d’une femme atteinte de cette maladie.
recommandations de dépistage de L’American Cancer Society pour les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein
la pandémie de COVID-19 a entraîné la suspension de nombreuses procédures électives, ce qui a entraîné une baisse substantielle du dépistage du cancer., Au fur et à mesure que votre établissement habituel de soins de santé recommence à offrir un dépistage du cancer, il est important que ce dépistage soit effectué de la façon la plus sécuritaire possible. Apprenez comment vous pouvez parler à votre médecin et quelles mesures vous pouvez prendre pour planifier un retour sécuritaire au dépistage régulier du cancer lors du dépistage du Cancer pendant la pandémie de COVID-19.
ces lignes directrices s’adressent aux femmes présentant un risque moyen de cancer du sein., Aux fins du dépistage, une femme est considérée comme à risque moyen si elle n’a pas d’antécédents personnels de cancer du sein, d’antécédents familiaux de cancer du sein ou d’une mutation génétique connue pour augmenter le risque de cancer du sein (comme dans un gène BRCA) et n’a pas eu de radiothérapie thoracique avant l’âge de 30 ans. (Voir ci-dessous les lignes directrices pour les femmes à haut risque.)
Les Femmes entre 40 et 44 ans ont la possibilité de commencer le dépistage par une mammographie chaque année.
Les femmes de 45 à 54 ans devraient subir des mammographies chaque année.,
Les femmes de 55 ans et plus peuvent passer à une mammographie tous les deux ans, ou elles peuvent choisir de poursuivre les mammographies annuelles. Le dépistage devrait se poursuivre tant qu’une femme est en bonne santé et devrait vivre au moins 10 ans de plus.
Toutes les femmes doivent comprendre à quoi s’attendre lorsqu’elles passent une mammographie pour le dépistage du cancer du sein – ce que le test peut et ne peut pas faire.
Les examens cliniques du sein ne sont pas recommandés pour le dépistage du cancer du sein chez les femmes à risque moyen, quel que soit leur âge.
mammographies
les mammographies sont des radiographies à faible dose du sein., Des mammographies régulières peuvent aider à détecter le cancer du sein à un stade précoce, lorsque le traitement est le plus efficace. Une mammographie peut souvent trouver des changements mammaires qui pourraient être des années de cancer avant que les symptômes physiques se développent. Les résultats de plusieurs décennies de recherche montrent clairement que les femmes qui ont des mammographies régulières sont plus susceptibles d’avoir un cancer du sein détecté tôt, sont moins susceptibles d’avoir besoin d’un traitement agressif comme une chirurgie pour enlever le sein (mastectomie) et une chimiothérapie, et sont plus susceptibles d’être guéris.
les mammographies ne sont pas parfaites. Certains cancers leur manquent., Et parfois, une femme aura besoin de plus de tests pour savoir si quelque chose trouvé sur une mammographie est ou n’est pas un cancer. Il y a aussi une petite possibilité d’être diagnostiqué avec un cancer qui n’aurait jamais causé de problèmes s’il n’avait pas été trouvé lors du dépistage. (Ce qui est appelé le surdiagnostic.) Il est important que les femmes qui reçoivent une mammographie sachent à quoi s’attendre et comprennent les avantages et les limites du dépistage.,
ces dernières années, un nouveau type de mammographie appelée tomosynthèse mammaire numérique (communément appelée mammographie tridimensionnelle) est devenu beaucoup plus courant, bien qu’il ne soit pas disponible dans tous les centres d’imagerie mammaire.
de nombreuses études ont révélé que la mammographie 3D semble réduire les chances d’être rappelé pour des tests de suivi. Il semble également trouver plus de cancers du sein, et plusieurs études ont montré qu’il peut être utile chez les femmes avec des seins plus denses. Une vaste étude est en cours pour mieux comparer les résultats entre les mammographies 3D et les mammographies standard (2D).,
Il convient de noter que les mammographies 3D coûtent souvent plus cher que les mammographies 2D, et ce coût supplémentaire peut ne pas être couvert par une assurance.
Les lignes directrices de l’American Cancer Society sur le dépistage du cancer du sein considèrent que le fait d’avoir subi une mammographie 2D ou 3D est conforme aux recommandations de dépistage actuelles. L’ACS croit également que les femmes devraient pouvoir choisir entre la mammographie 2D et la mammographie 3D si elles ou leur médecin estiment qu’une mammographie serait plus appropriée, et que les coûts directs ne devraient pas être un obstacle à l’une ou l’autre.,
examen clinique des seins et auto-examen des seins
La recherche n’a pas démontré un avantage évident des examens physiques réguliers des seins effectués par un professionnel de la santé (examens cliniques des seins) ou par les femmes elles-mêmes (auto-examens des seins). Il y a très peu de preuves que ces tests aident à détecter le cancer du sein tôt lorsque les femmes reçoivent également des mammographies de dépistage. Le plus souvent, lorsque le cancer du sein est détecté en raison de symptômes (tels qu’une grosseur), une femme découvre le symptôme lors d’activités habituelles telles que le bain ou l’habillage., Les femmes devraient être familiarisées avec l’apparence et la sensation normales de leurs seins et devraient signaler tout changement à un fournisseur de soins de santé immédiatement.
(bien que L’American Cancer Society ne recommande pas d’examens cliniques réguliers du sein ou d’auto-examens du sein dans le cadre d’un programme de dépistage systématique du cancer du sein, cela ne signifie pas que ces examens ne devraient jamais être effectués. Dans certaines situations, en particulier pour les femmes à risque plus élevé que la moyenne, par exemple, les fournisseurs de soins de santé peuvent toujours offrir des examens cliniques des seins, ainsi que des conseils sur le risque et la détection précoce., Et certaines femmes pourraient encore être plus à l’aise de faire des auto-examens réguliers comme un moyen de garder une trace de l’apparence et de la sensation de leurs seins. Mais il est important de comprendre qu’il y a très peu de preuves que faire ces examens régulièrement est utile pour les femmes à risque moyen de cancer du sein.)
recommandations de dépistage de L’American Cancer Society pour les femmes à haut risque
Les femmes à haut risque de cancer du sein en fonction de certains facteurs devraient subir une IRM mammaire et une mammographie chaque année, généralement à partir de 30 ans., ou une mutation du gène BRCA2 (basée sur le fait d’avoir subi un test génétique)
l’American Cancer Society déconseille le dépistage par IRM pour les femmes dont le risque de cancer du sein à vie est inférieur à 15%.,
Il N’y a pas assez de preuves pour faire une recommandation pour ou contre le dépistage annuel par IRM pour les femmes qui ont un risque à vie plus élevé en fonction de certains facteurs, tels que:
- ayant des antécédents personnels de cancer du sein, carcinome canalaire in situ (CCIS), carcinome lobulaire in situ (LCIS), hyperplasie canalaire atypique mammographie
Si l’IRM est utilisée, elle doit s’ajouter à une mammographie de dépistage et non la remplacer., En effet, bien qu’une IRM soit plus susceptible de détecter un cancer qu’une mammographie, elle peut tout de même manquer certains cancers qu’une mammographie détecterait.
la plupart des femmes à haut risque devraient commencer le dépistage par IRM et mammographie à l’âge de 30 ans et le poursuivre aussi longtemps qu’elles sont en bonne santé. Mais une femme à haut risque devrait prendre la décision de commencer par ses fournisseurs de soins de santé, en tenant compte de sa situation personnelle et de ses préférences.,
outils utilisés pour évaluer le risque de cancer du sein
Plusieurs outils d’évaluation des risques sont disponibles pour aider les professionnels de la santé à estimer le risque de cancer du sein d’une femme. Ces outils donnent des estimations approximatives, plutôt que précises, du risque de cancer du sein en fonction de différentes combinaisons de facteurs de risque et de différents ensembles de données.
étant donné que les différents outils utilisent différents facteurs pour estimer le risque, ils peuvent donner des estimations de risque différentes pour la même femme. Deux modèles pourraient facilement donner des estimations différentes pour la même personne.,
Les outils d’évaluation des risques qui incluent les antécédents familiaux chez les parents au premier degré (parents, frères et sœurs et enfants) et les parents au deuxième degré (tels que les tantes et les cousins) des deux côtés de la famille devraient être utilisés avec les lignes directrices de L’ACS pour décider si une femme devrait subir un L’utilisation de l’un des outils d’évaluation des risques et ses résultats devraient être discutés par une femme avec son fournisseur de soins de santé.