les adhérences utérines en un coup d’œil
- les adhérences intra-utérines (également appelées Syndrome D’Asherman) se forment lorsque le tissu cicatriciel s’accumule entre les parois internes de l’utérus, provoquant la liaison des parois entre elles.
- les adhérences intra-utérines sont généralement diagnostiquées avec une procédure radiographique appelée hystérosalpingogramme (HSG).,
- un hystéroscope est généralement utilisé pour éliminer les adhérences intra-utérines, bien qu’il n’y ait pas encore beaucoup de données prouvant que la procédure diminue le risque de fausse couche.
- la Laparoscopie peut également être réalisée afin de voir la surface de l’utérus pour éviter la perforation de cours de l’hystéroscopie.
- La gravité initiale des adhérences utérines détermine le potentiel de reproduction après le traitement.
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que sont les adhérences intra-utérines?
les adhérences intra-utérines (également appelées Syndrome D’Asherman) se forment lorsque le tissu cicatriciel s’accumule entre les parois internes de l’utérus, ce qui provoque la liaison entre les parois., Les adhérences intra-utérines se produisent souvent après un traumatisme de la cavité utérine, comme la dilatation et le curetage (D&C), qui est effectué pour l’interruption de grossesse ou une fausse couche, un saignement utérin excessif après l’accouchement ou d’autres conditions gynécologiques. D’autres causes peuvent provenir de chirurgies ambulatoires qui enlèvent des tissus tels que des polypes ou des fibromes ou de l’endométrite (une infection de la muqueuse utérine.
les adhérences utérines sont une condition différente des fibromes utérins ou des polypes de l’endomètre, et sont traitées différemment., Les femmes atteintes d’adhérences peuvent ne présenter aucun symptôme, et certaines femmes peuvent ne présenter que des cycles menstruels absents, légers ou peu fréquents. Les effets les plus significatifs des adhérences utérines peuvent être l’incapacité de tomber enceinte ou des fausses couches récurrentes. Dans des cas plus rares, le flux menstruel peut être bloqué par les adhérences, provoquant des douleurs pelviennes ou une dysménorrhée (périodes menstruelles douloureuses).
les adhérences intra-utérines sont généralement diagnostiquées avec une procédure de rayons X appelée hystérosalpingogramme (HSG), qui utilise un petit cathéter placé à travers le col de l’utérus pour pomper un colorant dans l’utérus pour la visualisation., L’échographie Saline, où une solution saline est insérée dans la cavité utérine et une échographie est effectuée, peut également détecter des adhérences. Une hystéroscopie peut également diagnostiquer les adhérences intra-utérines et les enlever ou les découper au cours de la même chirurgie.
traitement des adhérences intra-utérines
un hystéroscope est généralement utilisé pour éliminer les adhérences intra-utérines, bien qu’il n’y ait pas encore beaucoup de données prouvant que la procédure diminue le risque de fausse couche. La laparoscopie peut également être réalisée afin de voir la surface de l’utérus pour éviter de la perforer pendant l’hystéroscopie., L’échographie à haute résolution est particulièrement utile en combinaison avec l’hystéroscopie et peut également être utilisée pour empêcher la perforation de l’utérus. Dans les cas graves, il peut prendre plus d’une procédure pour traiter avec succès les adhérences utérines. En outre, le patient peut être prescrit des hormones ou des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pour empêcher les adhérences de se former à nouveau, et parfois le chirurgien peut recommander de placer un cathéter en plastique structurel à l’intérieur de l’utérus pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines pour garder les murs écartés pendant la guérison.,
Après la rupture hystéroscopique des adhérences utérines, toutes les grossesses qui suivent ont une probabilité accrue de complications, telles que le travail prématuré, les saignements du troisième trimestre et l’attachement anormal du placenta à la muqueuse utérine.
l’Hystéroscopie en un coup d’œil
Une hystéroscopie est moyen pour un médecin d’examiner l’intérieur de l’utérus d’une femme dans le but de diagnostiquer les causes possibles de l’infertilité. Une hystéroscopie consiste à utiliser un hystéroscope (un tube mince et éclairé) inséré dans le vagin pour examiner le col de l’utérus et l’intérieur de l’utérus.,
hystéroscopies en cabinet
ARM propose désormais des hystéroscopies en cabinet comme alternative plus facile et moins chère pour les patients qualifiés. Les coûts typiques pour les patients autofinancés varient de 1500 $à 2000$.
En savoir plus sur les Hystéroscopies
fertilité après l’ablation de l’adhésion
selon les chiffres compilés par L’American Society of Reproductive Medicine, le type et la gravité des adhérences sont en corrélation avec les résultats reproductifs suivants., Les Patients qui ont eu des adhérences utérines légères à modérées enlevées ont des taux de réussite de grossesse à terme de 70 à 80%, et le dysfonctionnement menstruel est généralement atténué. Si les adhérences intra-utérines ont été graves ou ont causé des dommages importants à la muqueuse de l’endomètre, les taux de réussite de la grossesse à terme ne sont que de 20 à 40% après le traitement. Pour les femmes qui ont des lésions étendues de l’endomètre qui ne répondent pas au traitement par hystéroscopie, l’utilisation d’un porteur gestationnel peut être la meilleure ou la seule option pour obtenir une grossesse.