quelles sont les causes abcès périanal?
l’abcès périanal est une infection superficielle qui apparaît comme une masse rouge tendre sous la peau près de l’anus. L’infection se produit lorsque les bactéries sont piégées dans les glandes de la crypte qui tapissent le canal anal. Les bactéries et le liquide (pus) s’accumulent et deviennent une masse rouge et douloureuse (comme un « bouton”). Ce type d’abcès survient le plus souvent chez les bébés mâles de moins d’un an. Il peut drainer le pus tout seul, puis guérir et disparaître.,
qu’est-ce qui cause l’abcès périrectal?
abcès Périrectal est différent de l’abcès périanal. L’abcès périrectal est une infection profonde qui remonte le long du rectum dans le bassin et qui est très rare chez les nouveau-nés et les enfants en bonne santé. Ces abcès profonds peuvent être trouvés dans divers endroits du bassin (voir figure) et peuvent être associés à une maladie inflammatoire de l’intestin, telle que la maladie de Crohn.
qu’est Ce qu’une fistule?
les abcès périanaux et périrectaux peuvent être associés au développement de fistules., La fistule est une connexion en forme de tube entre l’espace à l’intérieur de l’anus (canal anal ou rectum) et la peau à l’extérieur de l’anus. Une fois qu’une fistule se forme, les bactéries de l’intestin sont piégées et provoquent le retour de l’infection. La fistule qui se forme à partir d’un abcès périanal est superficielle. La fistule qui se forme à partir d’un abcès périrectal est profonde et peut suivre à travers les différentes couches du muscle du plancher pelvien et du complexe musculaire du sphincter anal.
comment un abcès périanal ou périrectal est-il diagnostiqué?
l’abcès périanal est diagnostiqué à l’examen physique. Aucune autre étude d’imagerie n’est nécessaire., Les bébés peuvent être irritables et difficiles. L’abcès peut être ferme, rouge et sensible au toucher. Si elle n’est pas traitée, l’infection peut se propager localement à la région des fesses.
Les enfants atteints d’abcès périrectal peuvent apparaître plus malades avec de la fièvre et de la douleur. L’emplacement de l’abcès ne peut pas être déterminé par un examen physique et nécessite une étude radiographique supplémentaire, soit une tomodensitométrie ou une IRM du bassin.
comment traite-t-on les abcès/fistules périanaux?
l’abcès périanal peut parfois être traité à la maison avec des bains de siège ou des trempages d’eau chaude à chaque selle ou au moins 2-3 fois par jour., L’abcès peut drainer le pus tout seul, puis guérir sans avoir besoin d’un autre traitement. Lorsque l’infection s’est propagée localement à la région environnante des fesses, des antibiotiques sont prescrits pour traiter l’infection cutanée. De plus, un abcès qui ne s’écoule pas par lui-même peut devoir être drainé au bureau par le chirurgien pédiatrique. Cela peut être tout ce qui est nécessaire pour traiter l’abcès et permettre à la peau de guérir de façon permanente. L’abcès périanal peut revenir et nécessiter des trempages répétés d’eau chaude ou un drainage. Cependant, dans la plupart des bébés en bonne santé, le problème disparaîtra complètement à l’âge d’un an.,
pour les bébés qui ont des infections répétées, il peut y avoir une fistule qui s’est formée et qui provoque une contamination bactérienne et le développement d’abcès. Le chirurgien pédiatrique de votre enfant discutera de l’option de la fistulotomie. De ce une opération qui se fait dans la salle d’opération avec votre enfant sous anesthésie générale. L’opération est une procédure ambulatoire et votre enfant rentrera à la maison le même jour. Pendant l’opération, le chirurgien pédiatrique identifie l’ouverture dans le canal anal qui se connecte à l’ouverture dans la peau. La connexion en forme de tube est coupée ouverte., L’incision qui est faite pendant la fistulotomie est laissée ouverte et non fermée avec des points de suture. Cette plaie ouverte guérira et se refermera d’elle-même en une à deux semaines. Pendant que la zone guérit, aucune infection ne se produira dans la plaie, même si votre enfant a des selles. Vous pouvez aider à garder la zone propre en donnant à votre enfant un bain chaud après chaque selle. Cela nettoiera et apaisera la zone pendant qu’elle guérit. Antibiotique n’est pas nécessaire à ce moment. Les analgésiques sur ordonnance ne sont pas systématiquement nécessaires après cette opération., Les enfants n’ont généralement besoin d’acétaminophène (Tylenol®) ou d’ibuprofène (Motrin®) qu’une fois à la maison.
comment traite-t-on les abcès/fistules périrectaux?
l’Emplacement et la taille de l’abcès périrectal détermine ce qui doit être fait pour traiter l’infection. Lorsque l’abcès est petit, les antibiotiques suffisent pour traiter l’infection. Toutefois, lorsque l’abcès est grand, en plus des antibiotiques, l’infection devra être drainé. La procédure de Drainage peut être effectuée par un radiologue qui placera un drain (petit tube en plastique) dans l’abcès pour drainer le pus., L’infection peut également être drainée par le chirurgien pédiatrique dans la salle d’opération. Le type de procédure qui dépendra de la localisation de l’abcès. Les deux types de procédure sont effectués avec votre enfant sous anesthésie générale. Après l’intervention, votre enfant sera admis à l’hôpital pendant quelques jours jusqu’à ce que l’infection ait été résolue. Parfois, les patients sont renvoyés à la maison avec un drain à l’endroit, qui peut être retiré à la clinique.
un abcès Périrectal peut être associé à une fistule., La fistule peut être identifiée sur le scanner ou L’IRM qui a été utilisé pour diagnostiquer l’abcès périrectal. Si un abcès périrectal ou une fistule est identifié, votre enfant devra être vu par un gastro-entérologue pédiatrique pour être évalué pour une maladie inflammatoire de l’intestin. Si votre enfant est diagnostiqué avec une maladie inflammatoire de l’intestin, des médicaments seront prescrits pour traiter l’inflammation et permettre à la fistule de guérir. Dans certaines occasions, la fistule reste ouverte et continue de provoquer la formation d’abcès., Pour prévenir les abcès futurs, le chirurgien pédiatrique de votre enfant peut recommander une opération pour placer un Seton (mince élastique) à travers la fistule pour empêcher les bactéries et le pus de s’accumuler. Après cette opération, votre enfant peut rentrer à la maison le même jour ou peut avoir besoin d’être admis à l’hôpital pendant quelques jours en fonction de l’étendue et de la profondeur de la fistule. Le Seton peut rester en place pendant quelques mois. La décision de retirer le Seton est déterminée par le Gastro-entérologue pédiatrique et le chirurgien pédiatrique de votre enfant. Lorsque le Seton doit être retiré, le retrait peut être effectué en clinique.