les Opioïdes sont une classe de médicaments utilisés pour réduire la douleur.
- les opioïdes d’ordonnance courants comprennent la codéine, l’oxycodone, l’hydrocodone et la morphine.
- le Fentanyl est un analgésique opioïde synthétique sur ordonnance. Il peut également être fabriqué illégalement.
- L’héroïne est un opioïde illégal.
qu’est-ce que le trouble lié à l’usage d’opioïdes?,
le trouble lié à l’usage d’opioïdes, parfois appelé dépendance aux opioïdes, est un modèle problématique de consommation d’opioïdes qui cause une déficience ou une détresse importante. Il était auparavant classé comme abus d’opioïdes ou dépendance aux opioïdes dans les critères DSM-IV.
qu’est-ce qu’un traitement médicamenteux?
Le traitement médicalisé (MAT) est l’utilisation de médicaments, en combinaison avec des conseils et des thérapies comportementales, pour traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes., Methadoneexternal icon et buprenorphineexternal icon sont des options thérapeutiques de première intention pour les femmes enceintes ayant un trouble lié à l’usage d’opioïdes
utilisation D’opioïdes pendant la grossesse
Au cours de 2008-2012, environ 1 femme sur 3 en âge de procréer a rempli une ordonnance d’opioïdes chaque année. En tant que tel, l’utilisation d’opioïdes pendant la grossesse n’est pas rare. Selon les données autodéclarées de 2019, environ 7% des femmes ont déclaré utiliser des analgésiques opioïdes sur ordonnance pendant la grossesse., De ce nombre, 1 sur 5 a signalé une mauvaise utilisation (c’est-à-dire, les obtenir d’une source autre qu’un fournisseur de soins de santé ou les utiliser pour une raison autre que pour soulager la douleur).
Il y a eu une augmentation significative du trouble lié à la consommation d’opioïdes (voir la définition dans l’encadré) pendant la grossesse. Par exemple, le nombre de femmes atteintes de troubles liés à l’usage d’opioïdes lors du travail et de l’accouchement a plus que quadruplé de 1999 à 2014.
effets sur la santé de l’exposition pendant la grossesse
l’exposition aux opioïdes pendant la grossesse a été liée à certains effets néfastes sur la santé des mères et de leurs bébés., À titre d’exemple, pour les mères, le trouble lié à la consommation d’opioïdes a été lié à la mort maternelle1,2; pour les bébés, le trouble lié à la consommation d’opioïdes ou à la consommation prolongée d’opioïdes a été lié à une mauvaise croissance fœtale, à une naissance prématurée, à une mortinaissance, à des malformations congénitales spécifiques et au syndrome d’abstinence néonatale (voir ci-dessous)3,4. Les effets de l’exposition prénatale aux opioïdes sur les enfants au fil du temps sont largement inconnus. Dans certains cas, comme le traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes pendant la grossesse, l’utilisation continue de médicaments opioïdes prescrits l’emporte sur les risques., Les femmes devraient consulter leur médecin avant d’arrêter ou de changer tout médicament prescrit.,
syndrome D’Abstinence néonatale (NAS)
American Academy of Pediatrics (AAP)
rapport clinique: syndrome de sevrage néonatal des opioïdes icône externe
publié en novembre 2020 en pédiatrie
cours PediaLink: Plans de soins sécuritaires pour les nourrissons exposés to opioidsexternal ICON
disponible jusqu’au 11/09/2023
L’utilisation D’opioïdes et le traitement médicamenteux pour le trouble de l’utilisation d’opioïdes pendant la grossesse peuvent entraîner le syndrome d’abstinence néonatale (nas) chez certains nouveau-nés., Le NAS est un groupe de conditions qui peuvent survenir lorsque les nouveau-nés se retirent de certaines substances, y compris les opioïdes, auxquelles ils ont été exposés avant la naissance. Le sevrage causé par les opioïdes au cours des 28 premiers jours de la vie est parfois aussi appelé syndrome de sevrage néonatal des opioïdes (SNA)., Les signes de sevrage commencent généralement dans les 72 heures suivant la naissance et peuvent inclure les éléments suivants:
- tremblements (tremblements)
- irritabilité, y compris pleurs excessifs ou aigus
- problèmes de sommeil
- réflexes hyperactifs
- convulsions
- bâillements, nez bouché ou éternuements
- mauvaise alimentation et succion
- vomissements
- selles molles et déshydratation
- augmentation de la transpiration
Les signes qu’un nouveau-né pourrait ressentir et leur gravité dépendent de différents facteurs., Certains facteurs comprennent le type et la quantité de substance à laquelle le nouveau-né a été exposé avant la naissance, la dernière fois qu’une substance a été utilisée, si le bébé est né à terme ou prématuré, et si le nouveau-né a été exposé à d’autres substances (p. ex. alcool5, tabac5, 7,autres médicaments5-8) avant la naissance.,
issue de la naissance associée à la consommation d’opioïdes pendant la grossesse
Les nourrissons exposés aux opioïdes pendant la grossesse pourraient être plus susceptibles de
- être nés prématurément (nés avant 37 semaines de grossesse);
- avoir une faible croissance fœtale;
- avoir des séjours à l’hôpital plus longs après la naissance;
- être ré-hospitalisés dans les 30 jours suivant leur naissance; et
- naître avec des malformations congénitales.,
résultats à long terme sur le développement associés à la consommation d’opioïdes pendant la grossesse
Il existe peu d’information sur les résultats à long terme des enfants exposés aux opioïdes avant la naissance, y compris ceux qui sont atteints ou non de NAS. Tous les bébés exposés aux opioïdes pendant la grossesse ne présentent pas de signes de NAS, mais ils peuvent tout de même avoir des résultats à plus long terme qui ne sont pas évidents à la naissance. Les résultats d’une étude récenteexternal icon suggèrent que les enfants atteints de NAS étaient plus susceptibles d’avoir un retard de développement ou des troubles de la parole ou du langage dans la petite enfance, par rapport aux enfants sans NAS., Il n’est pas clair si ces impacts sont dus aux opioïdes en particulier, à d’autres expositions à des substances ou à d’autres influences environnementales. Trouvailles icône externe sur les résultats à long terme des enfants exposés aux opioïdes pendant la grossesse sont incohérentes. D’autres recherches sont nécessaires pour mieux comprendre l’éventail des résultats possibles liés à l’exposition aux opioïdes pendant la grossesse.
traitement du trouble lié à l’usage D’opioïdes avant, pendant et après la grossesse
Si une femme est enceinte ou envisage de le devenir, la première chose à faire est de parler à un fournisseur de soins de santé., La création d’un plan de traitement pour le trouble lié à l’usage d’opioïdes, ainsi que d’autres problèmes de santé concomitants, avant la grossesse peut aider une femme à augmenter ses chances d’une grossesse en santé.
Il n’est pas recommandé D’arrêter rapidement les opioïdes pendant la grossesse, car cela peut avoir de graves conséquences, notamment un travail prématuré, une détresse fœtale ou une fausse couche. Recommandations cliniques actuellesl’icône externe pour les femmes enceintes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes comprend le traitement assisté par médicament (MAT), plutôt que le sevrage supervisé, en raison d’une probabilité plus élevée de meilleurs résultats et d’un risque réduit de rechute.,
Il est important de reconnaître que le NAS est une condition attendue qui peut suivre l’exposition au MAT. Une préoccupation pour le syndrome d’abstinence néonatale seul ne devrait pas dissuader les fournisseurs de soins de santé de prescrire MAT. Une collaboration étroite avec l’équipe de soins pédiatriques peut aider à s’assurer que les nourrissons nés de femmes qui ont consommé des opioïdes pendant la grossesse sont surveillés pour le NAS et reçoivent un traitement approprié, ainsi qu’être liés aux services nécessaires.,
Le soutien aux femmes dans le traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes est essentiel pendant la période post—partum—une période d’adaptation et d’augmentation des facteurs de stress-ce qui peut augmenter le risque de rechute et de surdose. Les données suggèrent que certaines femmes atteintes de troubles liés à l’usage d’opioïdes ne sont diagnostiquées qu’après l’accouchement ou la période post-partum. L’accès continu aux soins de santé et le lien avec les soins pour les troubles liés à l’usage de substances et d’autres affections concomitantes sont importants. Les femmes atteintes de troubles liés à l’usage d’opioïdes pendant la grossesse doivent continuer à utiliser le MAT comme prescrit pendant la période post-partum., En savoir plus sur le traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes chez les femmes avant, pendant et après la grossesse.
pour obtenir des ressources supplémentaires, visitez les pages Web des CDC sur les opioïdes:
- Rx Awareness Treatment and Recovery
- opioid Basics
- Pregnancy and Opioid Pain Medications (English PDF icon])
trouver plus d’informations
pour plus d’informations sur les risques de certains médicaments opioïdes utilisés pendant la grossesse, lisez les fiches D’information de Mothertobaby’s fact sheetsexternal icon. Les experts de MotherToBaby sont également disponibles par téléphone ou par chat en ligne pour répondre aux questions en anglais ou en espagnol., Ce service gratuit et confidentiel est disponible du lundi au vendredi de 8 h à 17 h (heure locale). Pour joindre MotherToBaby,
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