9 excès d’androgènes: Investigations et prise en charge

L’excès D’androgènes (EI) est une caractéristique clé du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et entraîne ou contribue au phénotype clinique de ces patients. Bien que L’EA contribue au dysfonctionnement ovulatoire et menstruel de ces patients, le signe le plus reconnaissable de L’EA comprend l’hirsutisme, l’acné et l’alopécie androgénique ou la perte de cheveux féminine (LPHF)., L’évaluation comprend non seulement la notation de la croissance des cheveux terminaux du visage et du corps à l’aide de la méthode Ferriman–Gallwey modifiée, mais également l’enregistrement et éventuellement la notation de l’acné et de l’alopécie. De plus, l’évaluation de l’hyperandrogénie biochimique est nécessaire, en particulier chez les patients présentant un hirsutisme peu clair ou absent, et comprendra l’évaluation de la testostérone totale et libre (T), et éventuellement du sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS) et de l’androstènedione, bien que ces derniers contribuent de manière limitée au diagnostic., L’évaluation du T nécessite l’utilisation de tests de la plus haute qualité disponible, généralement des essais radio-immunologiques avec extraction et chromatographie ou spectrométrie de masse précédés d’une chromatographie liquide ou en phase gazeuse. La prise en charge de l’hyperandrogénie clinique implique principalement la suppression des androgènes, avec un contraceptif hormonal combiné, ou le blocage des androgènes, comme avec un bloqueur des récepteurs aux androgènes ou un inhibiteur de la 5α-réductase, ou une combinaison des deux., Le traitement médical doit être associé à un traitement cosmétique comprenant du chlorhydrate d’éflornithine topique et des traitements cosmétiques à court terme (rasage, épilation chimique, plumage, filetage, épilation à la cire et blanchiment) et à long terme (électrolyse, thérapie au laser et luminothérapie intense). Généralement, l’acné répond au traitement relativement rapidement, alors que l’hirsutisme est plus lent à répondre, avec des améliorations observées dès 3 mois, mais systématiquement seulement après 6 ou 8 mois de traitement., Enfin, la LPHF est la plus lente à répondre au traitement, si elle le veut, et il peut prendre 12 à 18 mois de traitement pour une réponse observable.

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