FOCAL ONSET ANFALL
Focal Anfälle werden als Ursprung in Netzwerken auf eine Hemisphäre begrenzt konzipiert. Sie können diskret lokalisiert oder weiter verbreitet sein. Fokale Anfälle können in subkortikalen Strukturen entstehen. Für jeden Anfallstyp ist der iktale Beginn von einem Anfall zum anderen konsistent, mit bevorzugten Ausbreitungsmustern, die die ipsilaterale und/oder kontralaterale Hemisphäre betreffen können., Die Semiologie (Symptome/Anzeichen), die während eines Anfalls auftreten, kann die Identifizierung des diskreten Bereichs des Gehirns oder des Lappens oder der Hemisphäre ermöglichen, der am Beginn und der Ausbreitung des Anfalls beteiligt ist.
Fokale Anfallsklassifizierung sollte nur auftreten, wenn der Anfall ein fokaler epileptischer Anfall ist und Epilepsienimitatoren ausgeschlossen wurden. Die Klassifizierung der fokalen Anfälle erfolgt auf zwei Ebenen. Der Anfall wird zunächst nach Bewusstseinsniveau klassifiziert, da dies für die Sicherheit und Unabhängigkeit im täglichen Leben von entscheidender Bedeutung ist., Wenn das Bewusstsein an einem beliebigen Punkt des Anfalls beeinträchtigt ist, handelt es sich bei dem Anfall um einen fokalen Bewusstseinsstörungen-Anfall. Da das erste Symptom/Zeichen des Anfalls das nützlichste Merkmal zur Identifizierung des regionalen Gehirnnetzwerks ist, in dem der Anfall auftritt, werden fokale Anfälle auch nach ihrem anfänglichen Beginnsmerkmal klassifiziert, auch wenn dies insgesamt nicht das auffälligste Merkmal des Anfalls ist.,
Die folgenden Anfallsarten werden daher zur Klassifizierung fokaler Anfälle erkannt:
- Bewusstes oder beeinträchtigtes Bewusstsein
- motorischer Beginn
- Nicht motorischer Beginn
- Fokaler sensorischer Anfall
- Fokaler kognitiver Anfall
- Fokaler emotionaler Anfall
- Fokaler autonomer Anfall
- Fokaler Verhaltensstillstand Anfall
Und
Fokale Anfälle können sich im Gehirn weit ausbreiten, um bilaterale Netzwerke, einschließlich kortikaler und subkortikaler Strukturen, zu aktivieren, was zu einem tonisch-klonischen Anfall mit Bewusstseinsverlust führt., Dieser Anfallstyp ist als fokaler bis bilateraler tonisch-klonischer Anfall bekannt.
Zusätzlich zum anfänglichen Beginnsmerkmal eines Anfalls können während des Anfalls weitere Symptome/Anzeichen auftreten, die auch die regionalen Netzwerke widerspiegeln, die am Ursprung oder der Ausbreitung des Anfalls beteiligt sind. Sobald der Anfall nach Bekanntheitsgrad und Beginnsmerkmal klassifiziert wurde, werden diese zusätzlichen relevanten Merkmale als Deskriptoren des Anfalls vermerkt.,
HINWEIS Informationen aus Video von Anfällen und aus Tests wie EEG, MRT, Labor-oder Gentests können verwendet werden, um eine optimierte Klassifizierung von Anfällen zu unterstützen.
- Entscheiden Sie unter Berücksichtigung aller verfügbaren relevanten unterstützenden Informationen (Anfallsvideos, Ergebnisse von EEG, MRT und anderen Tests), ob der Anfallsbeginn fokal ist Tests) unter Verwendung eines Konfidenzniveaus von 80%., Wenn dieses Konfidenzniveau nicht erreicht wird, sollte der Anfall als unbekannter Beginn oder als nicht klassifiziert betrachtet werden, wenn verfügbare unterstützende Informationen unvollständig sind.
- Entscheiden Sie, ob Bewusstsein oder Bewusstseinsstörungen vorliegen (der Anfall ist ein fokaler bewusster oder fokaler Bewusstseinsstörungen-Anfall). Bewusstsein erfordert, dass sich die Person während des gesamten Anfalls voll und ganz ihrer selbst und ihrer Umgebung bewusst ist, auch wenn sie unbeweglich ist. Wenn das Bewusstsein an einem beliebigen Punkt des Anfalls beeinträchtigt ist, handelt es sich bei dem Anfall um einen fokalen Bewusstseinsstörungen-Anfall., Wenn der Bewusstseinsgrad nicht festgestellt wird, handelt es sich bei dem Anfall um einen fokalen unbekannten Bewusstseinsangriff.
- Der Anfall wird weiter durch das erste Beginnsmerkmal klassifiziert, das ein subjektives Symptom oder ein objektives Zeichen sein kann. Dies kann ein Motor-oder nichtmotorisches Merkmal sein (siehe oben).
- Im Anfall auftretende zusätzliche Merkmale, die für das Verständnis des regionalen Netzwerks im Gehirn von Bedeutung sind, das am Beginn oder der Ausbreitung des Anfalls beteiligt ist, werden dann als Deskriptoren hinzugefügt.