Voimmeko lopettaa tämän eräpäivän hölynpölyn jo nyt?
Kyllä, eräpäivä ei ole tarkka päivämäärä, vain arvio. Ja kyllä, useimmat naiset toimittavat 2 viikon kuluessa heidän ns ”laskettu aika”.
mutta eräpäivässä on isompia ongelmia.
Todellinen syntymän tietoja, oikeita raskaana oleville naisille, osoittaa, että eräpäivä ei ole vain epätarkka toimitusaika-arvio–kuten mikä tahansa päivä voisi olla–se on 1-4 päivää liian aikaisin., Tilastollisesti se on puolueellinen. Ja puolueellisuus on pahasta.
Jos et tiennyt eräpäivistä mitään, voit kohtuudella olettaa, että eräpäivä on keskimääräinen toimituspäivä.
ja olisit väärässä. Laskettu aika ei ole raskaana olevien naisten suuren, nykyaikaisen vertailunäytteen keskimääräinen toimituspäivä. Laskettu aika ei myöskään ole päivä, jona raskaana olevat naiset yleisimmin toimittavat (tila). Se ei ole päivä, johon mennessä puolet raskaana olevista naisista on tyypillisesti antanut, ja puolet ei ole (mediaani). Ei, keskimääräinen, tila ja mediaani toimituspäivät ovat kaikki 1-4 päivää ”eräpäivä”.,
joten miksi välität eräpäivästä lainkaan? Nykyaikainen lääketiede on antanut meille yhden hyvin konkreettisen syyn huoleen: eräpäivät toimivat lääketieteellisenä takarajana. Mene viikko yli omasi, niin sinua kehotetaan synnytykseen. Mene kaksi viikkoa taaksepäin ja induktio on täysin varma. Jos sinulla on vaikea raskausajan diabetes, ja sinun eräpäivä on todennäköisesti pidettävä vaikea lopettaa, ja lääkäri tulee vaatimaan induktio klo 40.viikolla.
joten mikä on eräpäivä?,
”eräpäivä” tulee Naegelen sääntönä tunnetusta laskelmasta, jossa naisen viimeisen kuukautisten ensimmäiseen päivään lisätään 280 päivää.
Naegelen hallinto on osoittautunut huomattavan kestäväksi. Yleinen lemmikkieläin kissaeläinten heimosta aliakset, johtaja, saksalainen sairaala, kehitti hänen sääntö 1800-luvun alussa, kauan ennen kuin ovulaatio ennustaja sarjat, over-the-counter raskaustesti, synnytystä ultraääni, sikiön nonstress testit, pitocin–lyhyesti sanottuna, ennen kuin kaikki modernin synnytysopin., Hänen laskelma raskauden pituus tukeutunut paitsi kestosta todellisia, havaittavia raskauksia, mutta oli myös paljon vaikutteita raamatun stipendin, joka osoittaa, että raskauden Kristus kesti kymmenen kuun kuukautta.
ei ole yllättävää, että Naegelen säännössä on joitakin ongelmia. Ensimmäinen, epätäsmällisyys, on melko ilmeinen ihmisille munasarjat: hänen sääntö olettaa kuukautiskierto ovat yhdenmukaisia pituus, täsmälleen 28 päivää pitkä, ovulaation tapahtuu juuri päivänä 14. Ovulaatio ei ole niin ennustettavissa. Ja monet, monet naisten syklit ovat lyhyempiä tai pidempiä kuin 28 päivää., On pidempi sykli, ja eräpäivä todennäköisesti aliarvioi todellinen toimituspäivä. On lyhyempi sykli, ja eräpäivä voi yliarvioida sen.
toinen ongelma, bias, on paljon huolestuttavampi: keskimääräinen varsinainen toimituspäivä on myöhäisempi kuin Naegelen säännön ennustama. Tämä pätee erityisesti ensikertalaisiin äiteihin. Tutkimuksessa 114 Valkoihoisilla naisilla, naiset, joilla on 1 tai enemmän toimituksia niiden vyöt toimitetaan keskimäärin 3 päivää sen jälkeen, kun niiden eräpäivät; ensimmäisen kerran äideille toimitetaan keskimäärin 8 päivää sen jälkeen, kun niiden eräpäivät., Toinen tutkimus 1,514 naisten kanssa luotettava käsityksiä päivämäärät totesi, että ensisynnyttäjien meni keskimäärin 4 päivää ”myöhässä;” naiset, joilla edellinen synnytys meni 2 päivää ”myöhässä.”
Muut suuret tutkimukset tukevat näitä havaintoja: yleinen lemmikkieläin kissaeläinten heimosta aliakset sääntö johdonmukaisesti aliarvioi keskimääräinen toimitusaika 2-4 päivää (katso tästä).
Huomaa kuitenkin, että arviot pätevät parhaiten valkoihoisiin naisiin. Tuntemattomasta syystä aasialaista tai afrikkalaista syntyperää olevat naiset synnyttävät yleensä noin viikon etuajassa kuin valkoihoiset.
Onko olemassa tarkempi tapa laskea ”eräpäivä”?
Kyllä., Yksi tapa on muuttaa Naegelen sääntöä. Tarkempi arvio saadaan lisäämällä 282 päivää viimeisen kuukautisten ensimmäiseen päivään 280 sijaan. Mutta, jos saatavilla, arvio perustuu ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääni on paras vaihtoehto. Ultraääneen perustuvien eräpäivien avulla 92% raskauksista toimitetaan normaalin 37-42 viikon kuluessa; eräpäivien avulla tämä prosenttiosuus laski 87%: iin.
yksi vapaapäivä. Kaksi vapaapäivää. Ketä kiinnostaa? Itse asiassa tämä puolueellisuus merkitsee paljon., Arvio pois edes pari päivää lisää merkittävästi naisten osuus pitää jälkeisen aikavälin (aiemmin 42 viikkoa), jotka ovat sitten kehotetaan saada perehdytystä.
harkitse yli 24 000 naisen brittitutkimuksen tuloksia. Tutkijat selvittivät induktioita jälkisynnytyksiin (Viimeksi 42 viikkoa). Pelkästään ultraäänitutkimusten perusteella he havaitsivat, että suurin osa, 71,5 prosenttia, näistä raskauksista ei ollut varsinaisesti jälkijunassa.
milloin raskaana olevat naiset todella todennäköisimmin synnyttävät?
Emily Oster käytti kirjassaan Expecting Better the 2006 annual U. S., tiedot singleton syntyneiden, keskusten tautien valvonta, yrittää vastata tähän kysymykseen. Hän totesi, että vuonna 2006 yleisin viikolla toimittamaan, oli 39; noin 30% synnytyksistä tapahtui sitten. Tiedot vuodelta 2012 näyttävät samanlaisilta kuin vuodelta 2006, mutta vihje: hänen lähestymistapansa on ongelma.
mikä on ongelma? Nämä tiedot ovat hyvin selvittää, milloin raskaana oleva nainen on todennäköisesti toimittaa, olettaen hän on agnostikko siitä, miten hän toimittaa. Mutta ne eivät ole erityisen hyödyllisiä sen selvittämiseen, milloin spontaani synnytys on todennäköisintä., Tämä johtuu siitä, että CDC: n syntymätiedot sisältävät kaikki toimitukset. CDC yhdistyvät spontaani syntymät aikataulun perehdytystä ja c-kohdat, ja nämä ovat tyypillisesti määrä 39. raskausviikon.
Onko suunniteltuja induktioita ja c-osioita todella riittävästi, jotta ne vaikuttaisivat synnytysten jakautumiseen koko Yhdysvalloissa? Täysin. Vuodesta 1990 lähtien lääketieteellisten induktioiden määrä on yli kaksinkertaistunut. Vuonna 2012 naisia indusoitiin yli 1 / 5, Kun vuonna 1990 heitä oli hieman alle 1 / 10. Vuonna 2012 32.,9% naisista oli c-osat, 60% kasvu vuodesta 1996, ja noin puolet näistä c-osat oli tarkoitus.
nähdä, kuinka suuri vaikutus on, vertaa CDC: n singleton syntymä 2012 tiedot kanssa samoja tietoja vuodesta 1990 alkaen:
Suunniteltu perehdytystä ja c-kohdat siirtää pääosan jakelu vasemmalle. Vuonna 1990 hieman enemmän naisia toimitetaan niiden 40 raskausviikon kuin niiden 39. viikolla, ja noin 10% tehdään se heidän 42nd viikolla. Vuonna 2012 suurin osa naisista toimitti 39.viikollaan ja vain 5% 42. viikollaan.,
tämä vertailu ei ole täydellinen. Vuonna 1990 aikataulutetut induktiot ja C-jaksot olivat arkipäivää, joskin harvemmin kuin vuonna 2012. Vuoden 1990 tiedot ovat kuitenkin lähempänä sitä, mitä tapahtuisi ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä, ja ne ovat yhdenmukaisia muiden historiatietojen kanssa. Suuressa ruotsalaisessa synnytystutkimuksessa todettiin, että 10 prosenttia naisista menee 42 viikkoa pidemmälle. Jakelu syntyneet Kanadassa vuonna 1972 ja 1986 osoittaa samaa kaavaa:
Nyt, että olen koko ajan, kuinka todennäköistä on se, että täytän ensi viikolla?,
täyden aikavälin raskaana oleva nainen, edellä kuvaaja ei käsitelty keskeinen kysymys: kun oli joku kuten minä todennäköisesti mennä synnyttämään? Ennustaminen tämän avulla keskimääräinen toimitus päivä, vaikka ylivoimainen lähestymistapa käyttää eräpäivä, on edelleen suboptimal. Tämä johtuu siitä, että synnytysten jakautuminen on vinoutunut. Vuonna 2012 ennenaikaisten synnytysten osuus oli vajaat 12 prosenttia kaikista yhdysvaltalaisista synnytyksistä. Nämä keskossynnytykset luovat pitkän hännän, joka vetää keskimääräisen toimituspäivän vasemmalle.
lisäksi 37 viikkoon mennessä tiesin, etten toimittaisi 35.viikollani., Olisi kiva päivittää toimitusarviotani sillä tiedolla. Yksinkertaiseen kysymykseen vedoten halusin tietää: kuinka todennäköistä on, että synnyn seuraavan viikon aikana, kun otetaan huomioon, etten ole vielä synnyttänyt? Tilastotieteilijät kutsuisivat tätä ehdolliseksi synnytystodennäköisyydeksi tiettynä viikkona.
vertailun vuoksi alla olevassa taulukossa esitetään ehdolliset todennäköisyydet 1990 ja 2012.
*Huomaa: CDC tiedot yhdistää viikolla 37-38 toimitukset., Viikon 37 todennäköisyydet on siis toimitettava seuraavan kahden viikon aikana.
ennen 40 viikon rajapyykkiä työvoiman todennäköisyys ensi viikolla on alle 50 prosenttia.
Koska se on standardi hoitokäytännön synnytys 42 kokonaisen viikon, mahdollisuus toimitus 42 viikkoa näyttää olevan 100%. Monet näistä synnytyksistä eivät tietenkään ole spontaaneja, vaan indusoituja. Historiallisten tietojen perusteella näyttää siltä, että ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä 5-10 prosenttia naisista toimittaisi 42 viikon kuluttua.
Like this post? Muista, että jakaminen on suloista!