Flori Hendron oli suihkussa, kun hän tunsi pienen kyhmyn lähellä häntä kainalossa. Hän oli 38-vuotias, eikä hänellä ollut suvussa rintasyöpää, joten hän arveli kasvun olevan hyvänlaatuinen. Varmuuden vuoksi hän varasi ajan lääkärille.
”jatkoin sitä, ja se käynnisti seikkailuni rintasyövän kanssa jo vuonna 1996”, Los Angelesissa asuva Hendron, nyt 62, kertoo. Kahden lapsen äiti kärsi imusolmukepaljastuksesta, lumpektomiasta, säteilystä ja kemoterapiasta hoitaakseen varhaisvaiheen sairauttaan., ”Menin siihen hoitovuoteen kuin soturi, vaikka se hakkasi minua niin pahasti. Lapseni olivat 6-ja 8-vuotiaita, joten en voinut mitenkään kuolla.”
jälkeenpäin hän oletti voittaneensa kovan taistelun syövän kanssa. Sen sijaan kävi ilmi, että ensimmäinen pieni kyhmy merkitsi tuskallisen, vuosikymmeniä kestäneen sodan alkua.
vuonna 2002 samaan rintaan ilmestyi suuri sienimäinen kyhmy, joka johti kaksinkertaiseen mastektomiaan rekonstruktiolla. Jälkikäteen Hendron toivoo, että hän olisi jättänyt jälleenrakennuksen väliin., Leikkaus jätti hänet erittäin sairaaksi useisiin infektioihin, ja samalla syöpä jatkoi leviämistään.
Myöhemmin sinä vuonna, kun kamala bout useita chemotherapies, että ei toimi ja syövän leviäminen kautta imusuonten ihon, Hendron vihdoin alkaneet Herceptin (trastutsumabi), kohdennettua hoitoa potilaille, joilla on HER2-positiivinen rintasyöpä. Hän oli tiennyt alusta alkaen, että hänen syöpä oli HER2-positiivinen, hän sanoo, mutta ei hyväksytä huumeiden vuoteen 2002, koska kasvain oli liian pieni, ja hänen tautinsa ei ollut edennyt tarpeeksi., Lääke piti hänen syöpänsä vapaana, ja 20 kuukauden hoidon jälkeen hän lopetti sen käytön huhtikuussa 2004.
”minulla oli tapana rodun eteenpäin ja saada asioita nopeasti urallani, ja rintasyövän, tein saman asian, mutta siteet silmille”, sanoo Hendron, joka vietti suurimman osan uransa ajan tuotteen suunnittelu, brändin kehittäminen ja markkinointi. ”Minun ei olisi koskaan pitänyt pysäyttää Herceptiniä, mutta en vain tiennyt tarpeeksi vielä.”
vuonna 2007 hän sai vaiheen 4 rintasyöpädiagnoosin., Tauti oli levinnyt hänen keuhkot ja rintalastan, ja vaikka Hendron pyysi myös aivojen kuvantaminen tarkistaa etäpesäkkeitä, hänen onkologi tuolloin hylkäsi pyynnön, koska se ei ole tavanomaista hoitoa ilman oireita. Siirryttyään uuteen onkologiin magneettikuvaus paljasti yhden aivometastaasin otsalohkossa.
”vuosien varrella olen oppinut, että jos lääkäri vähättelee tai ei tue, on uuden lääkärin aika”, hän sanoo. ”Ole täysin aktiivinen osallistuja omassa selviytymisessäsi ja pidä kiinni siitä, mitä tarvitset.,”
nunny Reece, joka myös elää vaiheen 4 rintasyövän kanssa, on samaa mieltä siitä, että potilaiden on puolustettava itseään ja kiinnitettävä huomiota kehoonsa. Ensimmäisen kerran hän löysi kyhmyn rinnastaan vuonna 2015 37-vuotiaana, mutta lääkäri kertoi hänelle, että hänellä oli yksinkertaisesti tiheät rinnat eikä hänen pitäisi olla huolissaan.
Kaksi vuotta myöhemmin, kesäkuussa 2017, Reece löysi uuden kyhmyn kainalossaan. Hän myös huomasi ihossaan läikkiä ja koki kipua koko kehossaan. Vaikka lääkäri antoi hänelle diagnoosin lupuksesta, hän päätti ajoittaa mammografian, koska kipu ei hellittänyt.,
”ensin minulle sanottiin, että minun pitää käydä kirurgilla, koska minulla on rintasyöpä. Tuolloin
minulla ei ollut muuta tietoa kuin se, että kyseessä oli rintasyöpä, joten oletin sen olevan alkuvaiheessa, Pohjois-Carolinan Hope Millsissä asuva Reece, nyt 42, kertoo. ”Olin niin järkyttynyt, kun lääkäri kertoi minulle kyyneleet silmissään, että he (eivät voineet) tehdä leikkausta, koska minä (olin) jo vaiheessa 4.”
menetettyään isänsä vain vuotta aiemmin vaiheen 4 paksusuolen syövälle kolmen lapsen äiti tunsi tuhoa ja sydänsurua., Sairaus-joka oli hormonireseptori (HR)-positiivinen mutta HER2 — negatiivinen-oli levinnyt keuhkoihin, imusolmukkeisiin ja luihin. Hänen lääkärit yritti ensin hormonihoito, hoitoon rintasyövän, jotka ruokkivat hormoneja, mutta se ei toiminut. He siirtyivät suun kautta otettaviin ja sitten IV-solunsalpaajalääkkeisiin, jotka auttoivat jonkin aikaa.
joulukuussa 2019, Reece kokenut usein päänsärkyä ja huimausta, yhteinen oireita aivojen etäpesäkkeitä. MAGNEETTIKUVAUS vahvisti, että syöpä oli levinnyt aivoihin.,
”Aivojen etäpesäke on melko yleinen metastasoitunut rintasyöpä asetus (jossa syöpä on levinnyt rinnasta ja lähellä imusolmukkeiden), ja se on yhä ongelmallinen, sillä saamme enemmän uusia lääkkeitä markkinoille, jotka ovat paremmin valvoa systeeminen sairaus,” merkitys syövän koko kehoon, sanoo Tohtori Rashmi K. Murthy, apulaisprofessori rintojen lääketieteen onkologia, University of Texas MD Anderson Cancer Center Houstonissa., ”Esimerkiksi HER2-positiivista, metastasoivaa rintasyöpää sairastavilla potilailla jopa 50 prosenttia henkilöistä voi kehittää aivometastaaseja sairautensa aikana.”
Tiputtelua Oireita Levitä
Enemmän naisia kuin Hendron ja Reece elävät pidempään, joilla oli metastasoitunut rintasyöpä ja jossain vaiheessa hoitoa vaativia aivojen etäpesäke. Nykyinen vaihtoehtoja, kuten säteily ja leikkaus, ei ole mahdollista kaikille potilaille, riippuen määrä kasvaimia, ja voi olla viipyvä sivuvaikutuksia., Monilla potilailla aivojen etäpesäkkeiden kehittyminen rajoittaa huomattavasti elämänlaatua ja odotettavissa olevaa elinikää.
onneksi uudet täsmähoidot ja immunoterapiat lupaavat aivometastaaseja. Näillä innovaatioilla on mahdollisuus hoitaa sekundaarisia kasvaimia samalla kun minimoidaan terveelle aivokudokselle aiheutuvat haitat ja vähennetään negatiivisten pitkäaikaisten haittavaikutusten mahdollisuutta.
”Olemme kaikki opetetaan lääketieteellisen koulun, että aivot ei parane, niin se on hyvin vaikeaa, kun sinulla on neurologinen oire on täydellinen toipuminen, jos se on hyvin lyhytikäinen,” sanoo Tohtori Carey K., Anders, Aivot ja selkärangan etäpesäkkeet-ohjelman lääketieteellinen johtaja Duke Cancer Centerissä Durhamissa Pohjois-Carolinassa. ”Emme halua, että meidän potilaat on elää, jossa on neurologinen oire, joka voisi vaikuttaa heidän jokapäiväiseen elämään, onko se vaikuttaa ajo, hoitaa itse ja heidän perheensä (tai) tekee työnsä tai harrastus, että he rakastavat.”
kaikista uusista hoidoista huolimatta rintasyöpä on edelleen naisten toiseksi yleisin kuolinsyy. Suurin osa kuolemista johtuu metastaattisesta rintasyövästä., Vaikka vain 6% potilaista on metastasoitunut rintasyöpä alkuperäisen diagnoosin, lähes 30%, kun taas varhaisen vaiheen rintasyöpä lopulta kehittää etäpesäkkeitä.
aivot, luut, keuhkot ja maksa ovat yleisiä rintasyövän etäpesäkkeitä. Rintasyöpä on keuhkosyövän jälkeen aivojen etäpesäkkeiden toinen johtava lähde, ja 10-15 prosentille kaikista tautia sairastavista potilaista kehittyy vähintään yksi toissijainen aivokasvain.
metastasoitunutta rintasyöpää sairastavilla potilailla riski levitä aivoihin voi olla suurempi taudin alatyypistä riippuen., Herkimmin HER2-positiivista tautia sairastavat, noin puolella potilaista kehittyy aivometastaaseja. Noin 25%: sta 45% naisista, joilla triple-negatiivinen etäpesäkkeinen rintasyöpä kehittyy aivojen etäpesäkkeitä, joka myös edustaa kohonnut aivojen etäpesäkkeitä verrattuna ei-triple-negatiivinen rintasyöpä. Rintasyövän estrogeenireseptoreilla eli ER – positiivisilla syövillä, jotka ovat myös HER2-negatiivisia, on yleensä pienempi riski.
aivojen etäpesäkkeisiin liittyy huono ennuste. Diagnoosin jälkeen kokonaiselossaoloaika vaihtelee kolmesta kuukaudesta hieman yli kahteen vuoteen., Etäpesäkkeitä löydetään useimmiten magneettikuvauksella laskimonsisäisesti annetulla varjoaineliuoksella kuvan selkeyden parantamiseksi. Lääkärit tarkkailevat aivojen etäpesäkkeiden yleisiä oireita potilailla, kun he päättävät, tilataanko skannaus.
”Oireita, jotka meillä ovat päänsärkyä, varsinkin jos ne tapahtuvat kanssa pahoinvointi ja oksentelu, joka voi olla todella hyvin selittää potilaan kemoterapiaa, esimerkiksi,” sanoo Tohtori Nancy Lin, johtaja Metastasoitunut Rintasyöpä Ohjelma Dana-Farber Cancer Institute Bostonissa., ”Olemme myös huolissamme kohtauksista, tai jos jollakulla on heikkoutta toisella puolella kehoaan.”
erilaisia Hoito Sivuvaikutuksia
– Hoito voi aiheuttaa paikallisia hoitoja suunnattu aivojen etäpesäkkeitä, kuten leikkaus ja sädehoito, sekä systeemisiä hoitoja, että syövän hoitoon koko kehon. Leikkaus voisi olla elinkelpoinen vaihtoehto yhdelle, suurelle aivokasvaimelle sen sijainnista riippuen. Mutta useimmille potilaille, ensimmäinen hoito liittyy joko keskittynyt säteily tai koko aivojen säteily, riippuen määrästä etäpesäkkeitä ja miten varhainen diagnoosi tapahtuu.,
Koska hän oli yksi kasvain, Hendron oli noninvasive menettely helmikuussa 2008 nimeltään Gamma Veitsi stereotaktinen radiosurgery, joka käyttää 3D-kuvantaminen antaa voimakas, tarkka annos säteilyä suunnattu alue. Tarvittiin vain yksi avohoidon istunto ilman viiltoja tai anestesia onnistuneesti hoitaa hänen vaurio. Sivuvaikutuksia stereotaktinen radiosurgery voi olla väsymys, turvotus, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu ja kestävät yleensä muutaman viikon hoidon jälkeen.
”Gammaveitsi oli helpoin hoitoni koskaan ja tehokkain”, Hendron sanoo., ”Olin sairaalassa aamuseitsemältä ja kotona kello 11: een mennessä käytin omia vaatteitani enkä tarvinnut mitään esilääkkeitä tai jälkilääkkeitä.”
Reecellä oli hyvin erilainen ja paljon raadollisempi kokemus. Hänellä oli 12 etäpesäkettä eri puolilla aivojaan, ja häntä hoidettiin 10 kierroksen koko aivosäteilyllä. Koska se tuottaa säteilyä koko aivojen, mukaan lukien tervettä kudosta, tämän tyyppinen hoito voi johtaa vakaviin ongelmiin myöhemmin elämässä, kuten muistin heikkenemistä, strokelike oireet ja huono aivotoimintaa., Potilaat kärsivät myös kivuliaista lyhytaikaisista haittavaikutuksista, kuten pään särkystä, pahoinvoinnista, oksentelusta, väsymyksestä ja hiustenlähtöstä.
”hoito ei ole ollut minulle hyväksi. Se on ollut taistelua; todella, todella kovaa”, Reece sanoo. ”Koko aivosäteilyn sivuvaikutukset olivat pahoja. Oksensin ja pyörryin.
magneettikuvaus kuitenkin osoitti, että siitä oli apua, ja osa aivojeni etäpesäkkeistä pieneni.”Onneksi paikallisten hoitomuotojen edistysaskeleilla pyritään auttamaan useampia Reecen kaltaisia potilaita hyötymään sädehoidosta ilman ankaria sivuvaikutuksia., Esimerkiksi, muutos koko aivojen säteily, joka välttää vahingoittaa hippokampuksessa, aivojen alueella, jotka liittyvät muistiin, on nyt standardi hoitoa monissa toimielimissä. Tutkimustulokset ovat myös osoittaneet, että Alzheimerin taudin hoitoon alun perin käytetty lääke Namenda (memantine) voi auttaa suojaamaan aivoja ja saattaa parantaa kognitiivisia tuloksia koko aivojen sädehoitoa saavilla potilailla.
lisäksi useita etäpesäkkeitä, jotka voidaan hoitaa stereotaktinen radiosurgery sen sijaan, että koko aivojen säteily kasvaa edelleen kuten teknologia parantaa., ”Kun alkuperäinen radiosurgery tutkimuksissa tuli ulos, määrä vaurioista oli kolme-neljä, jotka voitaisiin hoitaa turvallisesti radiosurgery kerralla, ja mitään muuta kuin, että tarvitaan koko aivot. Nyt ollaan teini-iässä, Anders kertoo. ”Siellä on tietoja, jotka tukevat säteilyttämällä 10-plus vaurioita, ja tiedän, että olemme tehneet, että rutiininomaisesti meidän cancer institute yrittää välttää koko aivojen sädehoitoa.,”
– Ehkä kaikkein jännittävä etukäteen piilee tulokset vaiheen 3 HER2CLIMB kliinisessä tutkimuksessa Tukysa (tuca – tinib), uusi HER2-kinaasi-inhibiittori käytetään hoitoon HER2 – positiivinen rintasyöpä, potilailla, joilla on aivojen etäpesäkkeitä. Tukysa ylittää veri – aivoesteen, joka erottaa kiertävän veren aivoista, mihin useimmat syöpähoidot eivät pysty., Potilaat, jotka saivat Tukysa yhdessä kemoterapiaa ja Herceptin kokenut korkeampi kasvain kutistuminen, mukaan lukien etäpesäkkeitä aivoissa, ja oli myös pidempi aika, jossa he elivät ilman pahenemista taudin, ja asui enää yleistä, verrattuna potilaisiin, jotka saivat vain tavanomaisen kemoterapian ja Herceptin.
huhtikuussa 2020, Elintarvike-ja Drug Administration (FDA) hyväksyi Tukysa yhdessä Herceptinin ja Xeloda (capecitabine) näiden tulosten perusteella aiemmin hoidetuilla potilailla, joilla on edennyt leikattavissa tai metastaattinen HER2-positiivinen rintasyöpä., Useat kliiniset tutkimukset
keskittyen uusiin hoitoihin trastutsumabor yhdistelmät aivojen etäpesäkkeisiin rekrytoivat tai aikovat rekrytoida rintasyöpäpotilaita. Esimerkiksi tuleva vaiheen 2 tutkimus liittyy geneettinen testaus aivojen vaurio tarkistaa muutoksia, jotka voitaisiin sovittaa terapeuttinen tavoite. Vaihe 3 oikeudenkäynti rekrytointi vaihe on nähdä, jos yhdistämällä Tukysa kanssa Kadcyla (T-DM1; ado-trastutsumabin emtansine), kohdennettu hoito HER2-positiivinen rintasyöpä, parantaa selviytymisen.,
koska samankaltaiset hoidot saavat FDA: n hyväksynnän, seulontaa koskevat parannetut ohjeet tulevat todennäköisesti tarttumaan ja hoitamaan aivojen etäpesäkkeitä aikaisemmin. Tällä hetkellä standardi on seuloa vain potilaat, joilla on oireita.
”Olemme ehdottomasti arviointiin potilailla, joilla on minkäänlaisia neurologisia oireita aivojen etäpesäkkeitä, mutta se ei ole välttämättä välitöntä osa niiden diagnostista työtä-up,” Murthy sanoo. ”Kun saamme yhä enemmän terapeutteja, jotka osoittavat tehoa veri – aivoesteen yli, uskon varmasti, että se tulee muuttumaan., Tucatinibin hyväksyntä on varmasti muuttanut käytäntöäni arvioida potilaita aivojen etäpesäkkeiden varalta.”
Seulonta: Plussat ja Miinukset
aihe seulonta aivovaurio on tullut kiistanalainen alalla rintasyövän, enimmäkseen, koska todisteiden puutteessa. Kuitenkin useita tutkimuksia teosten yrittää disentangle vaikutuksia säännöllisesti aivojen MRIs potilailla Rintasyöpä.,
”Meillä ei ole lopulliset tiedot sanoa, että seulonta on hyödyllistä, ja seulonta on potentiaalia olla haitallista, jos se on tehty tavalla, joka johtaa hoito muutoksia, jotka voivat tai ei ehkä ole tarpeen”, sanoo Lin, joka ei ole rutiininomaisesti näyttöä potilailla, mutta on hyvin matala kynnys tilaamiseen aivojen skannaa. ”Ihmiset voivat päätyä saamaan (mahdollisesti haitallisia) hoitoja, joita he eivät välttämättä tarvitse tai saada pois hoidoista, jotka olisivat muuten toimineet. Se on argumentti aivojen etäpesäkkeiden universaalia seulontaa vastaan.,”
Hendron ja Reece saavat säännölliset aivomurtumat tarkistaakseen uusien sekundaaristen kasvainten ilmaantumisen. Vuonna 2019, Hendron lääkärit paljastui kolme enemmän aivojen etäpesäkkeitä, jotka hoidettiin stereotaktinen aivojen sädehoitoa. Sen jälkeen hänen skannauksensa ovat olleet vakaita.
”usein sanon, että syöpä on mielipeli. Kehopeli on sitä, mitä lääkärit ja lääketiede
tekevät, mutta mielipeli on sitä työtä, mitä meidän pitää tehdä, hän sanoo. ”Suurin neuvo on: pitää vain oppia olemaan läsnä. Meillä on vain tämä hetki, ja jokaisen on löydettävä se, mikä toimii, että he ovat hetkessä.,”
hänelle parasta omahoitoa ovat Taide ja kirjoittaminen. Hendron aloitti maalaamisen toipuessaan kahdenkeskisestä mastektomiastaan vuonna 2002 eikä koskaan pysähtynyt. Hän jopa kehittänyt ja helpottanut taidetta program Cedars-Sinai Medical Center, jossa hän opetti muiden syövän sairastaneet, miten yhteyden paranemista taiteen kautta ilme.
Reece, joiden syöpä on edelleen aktiivinen maksaan ja keuhkoihin, alkoi hänen kahdeksas linja-hoidon Halaven (eribulin), tyyppi kemoterapiaa käytetään hoitoon metastasoitunut rintasyöpä, syyskuussa., Jos se ei toimi, hän aikoo harkita mahdollisia kliinisiä tutkimuksia. Kantava voima yrittää hoitoa hoidon jälkeen, huolimatta sietämätöntä haittavaikutuksia ja riski pettymys, on hänen perheensä: hänen miehensä 20 vuotta ja kolme poikaa.
”arki on taistelua. Joinakin päivinä olen kunnossa, mutta OK on erilainen kuin muilla. Pystyn tänään nousemaan sängystä, pesemään kasvoni, harjaamaan hampaani, Reece sanoo. ”Mutta suhteeni Jumalaan luotti siihen, että jonain päivänä saamme ihmeen ja pystymme voittamaan tämän., Saan taas hyvän elämänlaadun ja teen asioita perheeni kanssa kuten ennen.”