1) Menetys Silmän
silmän menetys, trauma, kasvain, tai loppuvaiheen silmäsairaus, kuten glaukooma, tai diabetes voivat olla tuhoisia missä iässä tahansa. Se voi olla merkittävä vaikutus yksi on self-image, self-luottamus ja itsetunto, puhumattakaan säätö tarvitaan sopeutuminen päällekkäin (yhden silmän) visio. Saattaa jopa olla, että työn rajoitukset, jotka koskevat yksisilmäinen potilaat (esim. kaupallinen kuljettajat, lentäjät, poliisit, palomiehet jne.)., Lukuisille potilaille on asennettu proteesisilmät, jotka työskentelevät tällä hetkellä edellä mainituissa ammateissa. Monokulaaripotilaiden tulee yrittää palata työhönsä mahdollisuuksien mukaan ja elää mahdollisimman normaalia elämää. Vaikka syvyysnäkö ja ääreisnäkö heikkenevät jonkin verran, ne eivät ole niin ”vammaisia” kuin monet uskovat.
2) Ensisijainen Socket Menettelyt
a) Enucleation Leikkaus – Enucleation viittaa poisto maailmaa (silmämunan)., Leikkaus voidaan tehdä paikallispuudutuksessa (twilight-nukutus) tai yleisanestesiassa (Nukkuva potilas). Se tehdään yleensä joko avohoidossa tai yöpymispotilaana. Leikkaus kestää yleensä noin 1 tunti. Nukutuksessa luomet pidetään auki ja silmän ulkoiset takit (sidekalvo ja Tenonit) leikataan pois silmämunasta. Silmälihakset (vastuussa liikkuvat silmän eri aloilla gaze) on myös leikattu pois silmän pinnalta. Lopuksi näköhermo leikataan ja koko silmämuna poistetaan., Verenvuotoa hillitään lempeällä cauterisaatiolla.
Kuva 1: Esimerkkejä kiertoradan implantit kuluneen 20 vuoden aikana (oikea kuva), ja keinotekoinen silmät (vasen kuva).
Kun joku menettää silmänsä, kaksi komponenttia tarvitaan: kiertoradan implantti säilyttää määrä silmäkuopat ja keinotekoinen silmä tai proteesi.
Siten, poistamisen jälkeen silmä, silmäkuopan implantti laitetaan pistorasiaan ja kudokset ovat suljettu yli alkuun sitä., Silmälihakset voi olla koukussa jopa implantin pinta auttaa pitämään implantti siirryttäessä ja auttaa socket liikkeen. Aluksi silmäkuopan päälle laitetaan tilapäinen, selkeästä muovista valmistettu proteesikonformeri. Tämä conformer ylläpitää kudosten tilaa takana silmäluomien, jossa proteesin silmä lopulta istua. Noin 6-8 viikossa konformeri poistetaan ja pistokkeelle tehdään mittatilaustyönä tehty keinosilmä (proteesi). Silmätippoja tai voidetta tarvitaan ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen., Kipu on jotain, jota potilaat murehtivat rutiininomaisesti enucleation leikkaus. Ensimmäisten päivien aikana voi olla jonkin verran epämukavuutta leikkauksen jälkeen, mutta kuinka paljon on vaihtelevaa, koska kaikilla on erilainen kipukynnys. Mikä voi olla paljon kipua yhdelle henkilölle voi olla vain lievä tai kohtalainen toisessa. Mitä tahansa kipua on läsnä (yleensä ei vakava) se laantuu ensimmäisten 3-5 päivää. Kipulääkkeitä määrätään rutiininomaisesti enukleaatioleikkauksen jälkeen yhdessä antibioottien kanssa.,
b) Sisäelinten poisto Leikkaus – Sisäelinten leikkaus viittaa poistaminen sisällä sisältö silmässä (sarveiskalvon, iiriksen, linssin, lasiaisen ja verkkokalvon). Silmän valkoinen kuori (sclera) jää paikalleen. Ekstrakulaariset lihakset jäävät kiinni silmän pintaan, eikä näköhermoa leikata. Kun silmän sisältö on poistettu, implantaatti asetetaan ihonalaiseen kuoreen. Kovakalvon, Tenons, ja sidekalvon ovat sitten kiinni yli implantin ja tilapäinen (kirkas muovi) conformer on otettu käyttöön., Todellinen tekosilmä (proteesi) tehdään noin 6-8 viikossa.
Sisäelinten, kuten enucleation, voidaan tehdä paikallispuudutuksessa stand-by (twilight anestesia) tai yleisanestesiaa ja voidaan suorittaa avohoidossa tai yöpyminen käy. Kuten enukleaatio, kipu on vaihtelevaa ja riippuu ihmisen kipukynnyksestä. Yleensä on jonkin verran kipua, mutta yleensä se ei ole vakava. Se asettuu ensimmäisten 3-5 päivän aikana.
Kuva 2a: Sokea, kivulias, häirinneet oikea silmä ilmeinen arpi.,
Kuva 2b: Seuraavat sisäelinten leikkaus ja arpi tarkistamista.
Mikä on paras: Enucleation tai Sisäelinten? Sisälmysten poistaminen on nopeampaa ja yksinkertaisempaa. Silmäkuopassa on vähemmän anatomista häiriötä, jossa on sisälmykset ja lopputulokset (ulkonäkö, liike) ovat ylivoimaisia useimmissa tapauksissa sitten enukleaation kanssa. On kuitenkin joitakin tilanteita, joissa ei yksinkertaisesti voi olla sisälmysten poistoa. Missä tahansa silmässä, jolla on kasvain (esim.melanooma) tai epäilty kasvain, enukleaatio on ainoa vaihtoehto., Jos sairas silmä on loppuvaiheen glaukooma, loppuvaiheen diabetes, on post-trauman silmään, on tunnettu historia ilman epäily kasvain, on sisäelinten poisto soveltuu ja on yhä yleisempää, koska helppous leikkaus ja erinomainen kosmeettinen tulos (Kuva 2a, b).
c) Toissijainen Kiertoradan Implantti Leikkaus – joissakin henkilöitä, jotka aiemmin oli enucleation menettelyn vuotta sitten, silmäkuopan implantti voi olla siirtynyt pois paikaltaan, tulee alttiina, tartunnan, tai on yksinkertaisesti liian pieni., Tässä tilanteessa voidaan suorittaa toissijainen leikkaus ensimmäisen implantin poistamiseksi (toissijainen orbital implant surgery). Toissijainen kiertoradan implantti leikkaus voi olla haastavampaa kuin enucleation tai sisäelinten varsinkin jos kirurgi yrittää paikallistaa ja liitä silmälihakset. Siksi se tehdään yleensä nukutuksessa yöpymispotilaana. Leikkauksen jälkeinen paraneminen muistuttaa enukleaatio-ja sisälmyskirurgiaa.,
Kuva 3a: Exenteration socket (ihonsiirto, joka tulee paljon kevyempi kuin ympäröivä iho on vuori silmäkuopat onkalo).
Kuva 3b: Oculo ja kasvojen proteesi
Kuva 3c: N oculo ja kasvojen proteesi istuu silmään. Lasit camoflauge proteesi
d) Exenteration Leikkaus – Exenteration on enemmän radikaali menettely kuin enucleation, sisäelinten tai toissijainen kiertoradan istutusta., Siihen liittyy kaikkien kudosten poistaminen koko silmäkuopan sisällä. Sidekalvo, Maapallo, ekstrakulaariset lihakset ja kehärasva otetaan kaikki pois. Näissä tilanteissa ei ole paikkaa laittaa orbital implantti tai keinotekoinen silmä edellä kuvatulla tavalla. Okulo – kasvoproteesi voidaan kuitenkin tehdä silmäkuopan avautumisen peittämiseksi. Vaikka se ei liiku, se näyttää paljon paremmalta kuin tyhjä silmäkuoppa (Kuva 3a, b,c).
3) Kiertoradan Implantit
Ennen 1885 kiertoradan implantit ei käytetty., Silmä poistettiin enukleaatiolla tai sisälmysten poistamisella ja pistorasia jätettiin parantumaan itsestään. Seurauksena oli silmäluomen ruma uponnut painauma silmäkuoppaan. Orbitaalistutteen käyttö oli merkittävä läpimurto anophthalmisessa pistokeleikkauksessa. Implantti paransi postoperatiivista kosmeesia täyttämällä silmäkuopan tilavuuden ja myös vähentämällä mahdollisuutta pistorasian supistuksiin arpikudoksen muodostumisen vuoksi., Viimeisten 100 vuoden aikana erilaisia materiaaleja on käytetty kiertoradan implantti mukaan lukien: kulta -, hopea -, rusto -, luu -, rasva -, korkki -, sieni -, kumi -, parafiini -, villa -, asbesti -, sekä useita muita yritys löytää kaikkein biologisesti implantti (Kuva 1).
erilaisia muotoja ja kokoja on myös kokeiltu yrittää edistää joitakin liikkuvuutta pistorasiaan. Vuonna 1985 uusi käsite silmäkuopat implantit alkoi kehittyä, kun tutkija (Tohtori Arthur Perry, San Diego, CA) alkoi tutkia meri koralli kuten silmän implantti., Kautta patentoitu hydrotermiset prosessi, kalsiumkarbonaattia osa meri koralli muuttui kalsiumfosfaatti ja ainetta kutsutaan hydroksiapatiitti oli tehty. Hydroksiapatiitti on sama kemiallinen rakenne ja huokoinen rakenne kuin ihmisen luinen kudoksen (Kuva 4a).
Kuva 4a: Hydroksiapatiitti kiertoradan implantti
Kuva 4b: Piirustus hydroksiapatiitti implantti lihaksia kiinni ja tappi paikoillaan
Kuva 4c: Synteettinen hydroksiapatiitti implantti.,
Kuva 4d: Pallomainen huokoinen polyeteeni.
implantin materiaali (corralline hydroksiapatiitti) on bioyhteensopiva, myrkytön ja ei-allergiaa. Kehon kudos tunnistaa materiaalin samanlaiseksi ja huokoisen luonteen vuoksi kudoksesta kasvaa siihen kudosta. Implantti muuttuu kiinteämmäksi ja siten vastustaa muuttoliikettä. Implantin avulla kiinnitys silmälihakset mikä puolestaan johtaa parempaan kiertoradan implantti liikkuvuutta., Silmäkuopan implantti voi myös olla suoraan kiinni proteesin läpi tappi, joka työntyy implantti (Kuva 4b) mahdollistaa monenlaisia proteesin liikkuvuus sekä darting silmä liikkeet nähdään yleisesti, kun ihmiset ovat mukana keskustelussa. Lisääntynyt valikoima ja hienot darting-liikkeet antavat proteesisilmälle enemmän elämänmakuista laatua.
hydroksiapatiitti implantti, joka tunnetaan myös nimellä Bio-Eye™ (integroitu Kiertoradan implantit, San Diego) on nimeltään ”huokoinen implantti.”Sen käyttöönoton jälkeen on otettu käyttöön useita muita ”huokoisia implantteja”., Yksi tällainen implantti (suosituksi Dr. D. R. Jordan – University of Ottawa Eye Institute, Ottawa, Ontario, Kanada) on synteettinen erilaisia hydroksiapatiitti (FCI3 HA implantti), joka on samanlaisia ominaisuuksia kuin alkuperäinen Bio-Eye™ – mutta vähemmän kalliita (Kuva 4c). Se on saatavilla Kanadassa ja muualla maailmassa, mutta koska patentti rajoituksia ei ole käytettävissä yhdysvalloissa. Toinen synteettinen huokoinen implantti, joka on tullut yhä suosittu on eräänlainen huokoinen muovi tunnetaan Huokoinen Polyeteeni (Medpor™ – Porex Kirurginen Inc, Cooledge Park, GA)., Tämä materiaali on synteettistä tekokuitua materiaali, joka aiemmin on käytetty monenlaisia cranio-kasvojen korjaavassa menettelyjä ja kasvojen murtumat, muutamia ongelmia. Sen ominaisuuksia osoittaa korkea vetolujuus, muokattavuus, bioyhteensopivuus ja fibrovaskulaarisen sisäänkasvua. Huokoinen polyeteeni kiertoradan implantit ovat myös halvempia kuin alkuperäinen Bio-Eye™, ja ovat saatavilla pallomainen, muna, kartiomainen tai mounded muotoja (Kuva 4d).,
Alumiini oksidi (Al2O3) toisen ihmisen biomateriaalien, joka on ollut käytössä yli 30 vuotta, kuten implantti, ortopedian ja hammaslääketieteen on myös tutkittu laajasti (Dr. D. R. Jordan – University of Ottawa Eye Institute, Ottawa, Ontario, Kanada) ja on nousemassa kiertoradan implantti Kanadassa, Euroopassa ja monissa muissa osissa maailmaa. Alumiini oksidi-implantti, joka tunnetaan myös nimellä Biokeraaminen Implantti (FCI, Issy-Les-Moulineaux, Cedex, Ranska) näyttää identtinen Bio-Eye™ hydroksiapatiitti, jossa on useita toisiinsa huokoset., Kuten synteettinen HA ja huokoinen polyeteeni, se on halvempaa kuin bio-Eye™. On näyttöä siitä, että ihmisen luuta ja fibroblastien näyttävät kasvavan paremmin alumiinioksidi kuin hydroksiapatiitti, mikä viittaa siihen, se voi olla enemmän biologisesti kuin hydroksiapatiitti ja paremmin siedetty silmäkuopat.1,2,3
Kuva 5a: Altistuminen hydroksiapatiitti implantti.,
Kuva 5b: Orbital implantti infektio – silmäkuopat on hyvin tulehtunut, on paljon vastuuvapauden ja toistuva pyogeeninen granulooma (mustat nuolet).
4) Kiertoradan Implantti Komplikaatiot
Komplikaatioita hydroksiapatiitti, että myös soveltaa muihin huokoinen kiertoradan implantit on vähitellen tullut ilmi, koska käyttöönotto ja laaja käyttö hydroksiapatiitti 1990-luvun alussa., Raportoituja komplikaatioita ovat: implantin altistuminen, sidekalvon harvennus, vastuuvapauden, pyogeeninen granulooman muodostuminen (ylimääräinen paranemista kudoksen muodostumista), ja harvoin jatkuvaa kipua tai epämukavuutta. Komplikaationa on useimmiten implanttialtistus, jonka altistus vaihtelee 0-22%: n välillä (Kuva 5a).,
Altistavia tekijöitä altistumisen ovat: haavan sulkeminen jännityksessä, riittämätön tai huono haavan sulkeminen tekniikka, infektio, mekaaninen tai tulehduksellinen ärsytystä arveltu pinta HA implantti ja viivästynyt sisäänkasvua fibrovaskulaarisen kudoksen kanssa myöhemmin kudosvauriot.
pelätyin komplikaatio huokoinen kiertoradan implantit on infektio sisällä implantin., Huokoinen kiertoradan implantit on useita toisiinsa huokoset, joka täyttää fibrovaskulaarisen kudoksen ensimmäisten 6-12 kuukautta, joka teoriassa pitäisi auttaa vastustamaan infektioita. Ennen tätä aikaa implantin altistuminen voi herkistää implantin merkintä bakteereista ja implantti-infektio. Kun implanttitartunta ilmaantuu, sitä ei välttämättä ole helppo tunnistaa tai hoitaa. Tunnusmerkkejä implantti infektio ovat, toistuva vastuuvapauden kestää useita tippoja, implantti kipua (koskettaa), ja toistuvia pyogeeninen granulooma (ylimääräinen paranemista kudosta) pinnalla implantti (Kuva 5b).,
Implantti-infektio ei reagoi suun kautta, laskimoon ja/tai ajankohtainen antibiootteja ja yleensä implantti on poistettava. Poistaminen tartunnan implantti vaatii yleisanestesiaa ja on traumaattinen silmäkuopat kuin implantti on osittain integroitu pistorasia kudosta. Huokoisen orbitaalistutteen poistamisen jälkeen ei ole suositeltavaa ottaa toista huokoista implanttia, ennen kuin riittävän pitkä aika (vähintään 6 kuukautta) on kulunut kudosten paranemisen varmistamiseksi., Muovinen huokoinen pallo voidaan laittaa pitämään tilavuus odotettaessa 6 kuukauden ajan ja mietiskelemällä toista huokoista implanttia.
5) Keinotekoinen Silmä Liikkuvuus: Implantti Sitominen Menettelyt
a) peg tai ei peg? Yksi monista eduista huokoinen implantit (hydroksiapatiitti, huokoinen polyeteeni -, alumiini-oksidi) on kyky integroida ne päällä keinotekoinen silmän läpi peg-järjestelmään., Kytkemällä silmäkuopan implantti keinotekoinen silmä monenlaisia proteesin silmien liikkeet sekä darting silmä liikkeet nähdään yleisesti puhekielen puhe voi esiintyä. Nämä liikkeet antavat proteesille elämänmakuisemman ominaisuuden. Peg tai ei pegille, on kirurgi ja potilas. Ne ovat varmasti ole kaikille ja kaikella kunnioituksella, ei kaikki silmäkuopat kirurgit ovat yhtä taitava laittamalla ne., Ennen kuin harkitaan peg-implantti on täysin vascularized (vähintään 6 kuukautta, joillakin tämä voi kestää vuoden tai enemmän) ja pistorasian on oltava terve. Potilaat, joilla on diabetes, aiemmat säteilyä, systeeminen sairaus, kuten Systeeminen Lupus Erythematosis (SLE) tai yksilöiden lääkkeitä, kuten steroideja eivät ole hyviä ehdokkaita jäädytettäisiin, koska niiden socket kudosta ei yksinkertaisesti ole hyvää verenkiertoa.
Tapit eivät ole aukottomia ja ei ole omaa luonnostaan joukko ongelmia edellä ja pidemmälle kuin implantti., Huolellinen peg sijoitus tekniikka tarvitaan saada erinomaisia tuloksia; sitä ei arvostettu monet. Tapin on oltava Keskinen ja suora. Ne on myös huuhdeltava implantilla, jossa ei ole altistettua osaa hyvän tuloksen varmistamiseksi. Kun pegged, yksilöt eivät tarvitse säännöllistä seurantaa aluksi olla varma peg istuu hyvin. Ajan myötä seuranta voi vähentyä (vuosittain), jos kaikki on hyvin. Eniten huolestuttava ongelma liittyy sitominen on käyttöönotto infektio implantin, implantti vaatii poisto.,
Muita potentiaalisia peg ongelmia ovat vastuuvapauden, pyogeeninen granulooma (ylimääräinen paranemista kudosta) noin peg, peg putoaminen, huono siirto liike, klikkaamalla, sidekalvon liikakasvu, huono istuva tai löysä hiha, osa holkki akseli näkyvissä, peg porattu kulmaan, peg porattu center, HA näkyvissä noin peg reikä, ja ylimääräinen liikkuvuuden peg.
Kuva 6a: Polykarbonaatti peg – järjestelmä- alkuperäinen standardi tappi on oikea (musta nuoli); tappi ja holkki järjestelmän vasemmalle ruuvimeisseli hiha alla.,
Kuva 6b: Puhdas titaani tappi ja holkki järjestelmä.
Kuva 6c: Hydroksiapatiitti-pinnoitettu titaani hiha useita titanium tapit.
Niinpä, vaikka tapit antaa enemmän realistisia laatu keinotekoinen silmä, ne eivät ole kaikille.
b) Peg Variations (Kuva 6a)
alkuperäinen peg oli valmistettu muovista (polykarbonaatista). Implanttiin porattiin reikä ja tilalle otettiin tavallinen peg., Jotta orbitaalistutteen ja peg: n välille saataisiin turvallisempi istuvuus, suunniteltiin peg-ja holkkijärjestelmä. Jälkeen poraus reikä, implantin, holkki ruuvataan implantti, kunnes se on tiukka ja huuhtele implantin pintaa. Sen jälkeen Hihan keskelle asetetaan peg. Viime vuosina titaani on korvattu polykarbonaatista tappi ja holkki materiaali, koska se on paremmin siedetty pistorasiaan kudos `(useamman vuoden).,
Jotkut yritykset tuottavat puhdasta titaania peg-järjestelmät (Kuva 6b), kun taas toiset tuottavat hydroksiapatiitti-pinnoitettu titaani (Kuva 6c).
hydroksiapatiitti-pinnoite tuloksia huomattavasti suurempi käyttöliittymä voimaa kuin päällystämätön titaani.
6) Socket Korjaavassa Menettelyjä,
a) Äänenvoimakkuuden Suurennus – jonkin verran sunkenness on yleinen keinotekoinen silmä potilaille., Sopiva valikoima riittävä implantin koon aikaan enucleation tai sisäelinten poisto on ensimmäinen askel vähentää uponneen ulkonäkö keinotekoinen silmä potilas. Kuitenkin, jos on jäljellä joitakin uponnut, tekniikoita on käytettävissä vähentää sitä. Yksi vaihtoehto on suorittaa toinen kirurginen toimenpide toisen implantin (kelkka-tai lattiaimplantti) istuttamiseksi silmäkuoppaan, ensimmäisen alapuolelle ja taakse. Yleisanesteetikko tarvitaan näiden volume augmentation-implanttien asentamiseen. Ne on suunniteltu liukumaan ensimmäisen implantin alle ja taakse., Ne voidaan kiinnittää paikalleen liimalla, langalla tai kasvojen rekonstruktiossa käytettävällä minilevyjärjestelmällä. Leikkaus on lyhyt (45 minuuttia) ja potilaat päästetään laastari paikallaan leikkauspäivänä tai seuraavana aamuna. Keinosilmä pysyy paikallaan, mutta saattaa vaatia säätöä ensimmäisten viikkojen aikana. Kipu ei ole suuri tekijä,koska pistorasian kudoksissa on hyvin vähän häiriöitä (Kuva 7a, b).
Kuva 7a: Uponnut socket ulkonäkö.,
Kuva 7b: 3 kuukauden kuluessa kiertoradan lattia implantti – uponneen ulkonäkö on mennyt.
Toinen tekniikka vähentää uponneen ulkonäkö liittyy käytön ”ihon rasvaa” köynnöksen. Aivan ihon alle jäävä rasvasiirre (”dermal fat”) voidaan korjata potilaan lonkasta. Tämä rasva istutetaan sitten uponneeseen yläluomeen (sulcus). Lonkkaviillo sijaitsee alusvaatteiden tai uimapukualueen alla., Rasva lohkotaan ja istutetaan uponneeseen yläluomeen (sulcus) tehden 1 tuuman pitkän silmäluomen ihoviillon. Rasvasiirrettä varten tehdään tasku, jonka jälkeen implantoidaan ihon sulkeminen. Tämä toimenpide tehdään rutiininomaisesti paikallispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa (twilight-nukutus) päiväpotilaana. Se ei ole kivulias ja on hyvä erinomaisia tuloksia. Yli korjaus on tarpeen, koska jotkut rasvan surkastuminen tapahtuu ensimmäisten 3 kuukauden aikana.,
Lopuksi, tasapainoa uponneen ulkonäkö keinotekoinen silmä, poistaminen pieni määrä ihon ja rasvaa ylempi kansi päinvastainen silmä voidaan suorittaa. Tämä on hyvin yksinkertainen ja nopea menettely, joka tehdään rutiininomaisesti avohoidossa. Joskus se voidaan suorittaa mukavia tuloksia jopa ennen huomioon ”lattia implantit” tai ”fat siirteen tekniikka” kuvattu.,
Kuva 8: matala huonompi fornix alempi kansi näyttää painetaan alas ja ripset ovat rullattu ylöspäin kohti proteesi.
b) Fornix Jälleenrakennus – Kun monta vuotta yllään keinotekoinen silmä, toistuvia socket infektio ja/tai arpia sekundaarinen trauma, tasku takana pienempi kansi, jossa keinotekoinen silmä istuu (”huonompi fornix”) voi tulla matala., Tämä voi liittyä vedettynä esiintyy alemmalla kannella (alempi kansi, joka näyttää liian alhainen) sekä keinotekoinen silmä sopiva ongelmia keinotekoinen silmä toistuvasti putoaminen (Kuva 8).
Voit korjata tämän, alustavan arvion mukaan ocularist voidaan suorittaa määrittää, jos muutettu mittatilaustyönä proteesi saattaa olla jonkin verran hyötyä. Jos näin ei ole, tarvitaan fornix-syvennysleikkaus. Yksi tällainen leikkaus liittyy lainanoton joitakin vuori sisältä suun (limakalvon) ja käyttää sitä luoda syvempää alaluomen taskuun., Kova kitalaen limakalvo (suulakihalkiosta) voidaan myös käyttää sekä korvan rusto tai luovuttaja sclera. Nämä leikkaukset tehdään paikallispuudutuksessa (twilight-nukutus) tai yleisanestesiassa. Ne kestävät yleensä 1-1½ tuntia ja ovat erittäin hyvin siedettyjä. Jos käytetään kovaa kitalaen limakalvoa, kuumia ruokia ja nesteitä voi olla vaikea sietää muutaman viikon ajan.
Kuva 9: Roikkuvat vasen ylempi kansi.,
7) Silmäluomen Korjaavassa Leikkauksia
a) Ptoosi ylemmän kannen – Ptoosi tarkoittaa ”roikkuvat.”Roikkuva yläkansi tai” ptoottinen yläkansi ” ei ole harvinaista. Kun useita vuosia yllään keinotekoinen silmä, ja poistamalla se useaan otteeseen, se on mahdollista, yläluomen kohoaminen lihas (levator aponeurosis) tulla ohut ja venyttää. Tämän seurauksena ylempi kansi putoaa ja muuttuu ”ptotic” (Kuva 9).
Jos kansi droop on lievä, säätö keinotekoinen silmä voi nostaa kannen ja korjata nuokkua., Jos kansi jää roikkumaan, voidaan suorittaa yksinkertainen, nopea, kivuton toimenpide, josta käytetään nimitystä ” levator advancement.”Leikkaus kestää noin 15-30 minuuttia ja se tehdään paikallisen jäädyttämisen alla avohoitona. Leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä pieniä mustelmia ja turvotusta ensimmäisen viikon aikana.
b) Alemman kannen löystyminen – monien vuosien Jälkeen yllään keinotekoinen silmä, alempi kansi (joka tukee paino keinotekoinen silmä) voi tulla lax (löysä). Tämän seurauksena alempi sags alaspäin. Tämän korjaamiseksi voidaan suorittaa pieni kannen kiristysmenettely., Paikallispuudutuksessa kuin avohoidossa, leike on tehty sivusuunnassa osa kansi ja yrityksen osa kansi (tarsal levy) on liittänyt luinen kiertoradan vanteen. Tämä menettely, yleisesti kutsutaan ”tarsal nauhat” on helppo tehdä. Se kestää noin 15 minuuttia ja suhteellisen kivuttomasti. Käytetyt ompeleet ovat liukenevia ja aiheuttavat vain harvoin jonkin verran arkuutta imiessään.
Kuva 10: Entropium ylemmän ja alemman silmäluomet – ilmoitus silmäripset lepää pinnalla proteesi.,
c) Entropium korjaus – Entropium tarkoittaa sisäänpäin kääntämällä kansi (Kuva 10). Keinotekoisella silmäpotilaalla se saattaa näkyä ylä-ja alaluomessa. Kuten entropium esiintyy, ripset tulee enemmän vertikaalinen ylempi ja alempi kansi, ja saattaa päätyä lepää proteesin silmään. Ylemmän tai alemman kannen entropionileikkaus on saatavilla, yleensä avohoitona paikallispuudutuksessa. Leikkauksia yleensä kestää 30 minuuttia ja tavoitteena on kiertää ripset joko ylempi tai alempi kansi takaisin normaali asentoon., Käytetyt ompeleet ovat imeytyviä ja liukenevat 3-6 viikon ajan riippuen siitä, mitä tyyppiä käytetään. Leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä lievää turvotusta ja mustelmia. Kipu ei ole suuri huolenaihe, mutta joitakin pieniä epämukavuutta voi olla läsnä.
d) Ectropion korjaus – Ectropion viittaa ulospäin kääntämällä alemman kannen. Kun useita vuosia keinotekoinen silmä yllään ja kudosten löystyminen kehitystä alemman kannen, alempi kansi voi vain roikkua alaspäin, mutta voivat joissakin tapauksissa kääntyä pois keinotekoinen silmä (tullut ectropic)., Kuten entropium, tämä ongelma voidaan korjata hyvin yksinkertainen avohoidossa menettely paikallispuudutuksessa kanssa absorboituvia ompeleita. Tavoitteena on palauttaa silmäluomen normaalimpaan asentoon niin, että se istuu keinotekoista silmää vasten. Leikkaus kestää 15-30 minuuttia ja siihen voi liittyä pientä kannen turvotusta ja mustelmia.
8) huomautuksen silmäproteesit
katsekontakti on olennainen osa ihmisten välistä vuorovaikutusta. Keinotekoiselle silmäpotilaalle on äärimmäisen tärkeää säilyttää luonnollinen, normaalilta näyttävä proteesisilmä., Viime vuosina silmäkuopan rekonstruoinnissa on tapahtunut merkittävää kehitystä enukleaation/sisälmysten poiston tai toissijaisen implantaattileikkauksen jälkeen. Ihanteellista kiertolaisimplanttia on etsitty jo yli sata vuotta. Huokoiset materiaalit (hydroksiapatiitti, huokoinen polyeteeni ja alumiinioksidi) ovat tällä hetkellä ensisijainen kiertoradan implantit lähinnä siksi vaskularisaation ja kudosten integraatio, joka voi esiintyä., Nämä implantit ovat vähemmän todennäköisesti siirtää kuin aiemmin käytetty muovi-implantti ja liittyy suurempaa liikkuvuutta varsinkin kun yhdistettynä päällä keinotekoinen silmän läpi peg-järjestelmään. Mikä implantti on paras, on tällä hetkellä keskustelunaihe. Ihanteellinen huokoinen implantti on biokompatible, bioinert, myrkytön, allergisoimaton, edullinen ja vakaa ajan mittaan.
1. Labat B. Chanson A., Frey J. alumiinioksidi-ja hydroksiapatiittipinnoitteiden vaikutukset ihmisen osteoblastien kasvuun ja aineenvaihduntaan., J Biomed Mater Res 1995; 29: 1397-1401
2. Dell-turve L, Jordan DR, Ahmad I , Gilberg S. Vaikutuksia kiertoradan biomateriaalien ihmisen fibroblasteja. Can J Ophthalmol 2001; 36: 245-251
3. Christel P. Biocompatibility kirurgisen luokan tiheä monikiteinen alumiinioksidi.Clin Orthop 1992; 282: 10-18