Väsyttääkö? Onko Aina Kylmä? Onko se kilpirauhasen vajaatoimintaa? Mieti uudestaan

Mary Samuels, MD, James Hennessey, MD, ja Deena Adimoolam, MD

Ristiriitaisia viestejä jatkuvat siitä, onko hoitoon subkliininen hypotyreoosi tai ei. Saatat olla diagnosoitu piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta jos sinulla on kilpirauhasen testi osoittaa normaalin tyroksiinia (T4) pitoisuus ja lievästi kohonnut seerumin kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH).,

Vaikka oireet kuin odottamaton painonnousu, masennus ja alakuloisuus, unettomuus, hiustenlähtö, ja eivät siedä kylmää lämpötilat ovat yleisesti liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, on harvoin mitään oireita henkilöillä, jotka ovat erittäin lievä subkliininen kilpirauhasen sairaus, joten se on harvoin havaittu. Onko sillä sitten väliä?

Ei Näkyvää Hyötyä Hoidettaessa Subkliininen Hypotyreoosi

Tämä on kysymys, joka on vaivannut lääkärit—hoitoon vai ei kohdella subkliininen hypotyreoosi? Vastaus on edelleen kiistanalainen., Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi lisätä henkilön riskiä sairastua sydän-ja verisuonitauteihin, joten saatat sanoa, ” hoida minua.

Kuitenkin, suuntaviivoja asiantuntijat löytäneet mitään hyötyä hoidettaessa yksilöitä, joiden TSH putoaa välillä 5-10 mlU/L,1,2, jos olet suunnittelet raskautta tai ovat raskaana, ja ovat vahvistaneet, subkliininen hypotyreoosi.

Ennen kuin voit hypätä siihen johtopäätökseen, että kaikki subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa tulee hoitaa, havainnot pari tutkimuksia, julkaistu Journal of Clinical Endokrinologia ja Aineenvaihduntaa,3,4 voidaan selventää asian sinulle., Molemmat tutkimukset suoritti lääketieteen professori Mary Samuels ja hänen tutkimusryhmänsä Oregonin Terveystieteiden yliopistossa Portlandissa.

ensimmäinen tutkimus,3 tutkijat halusivat tietää, jos annos levotyroksiini on huomattava vaikutus potilaiden elämänlaatuun, mielialaan ja kognitiivinen päättely. He käyttivät tutkimuksia kerää potilaan vastauksia arvioimalla niiden elämän laatu ja psyykkinen terveydentila, ja tutkimusassistentti suoritti testit arvioida muutoksia muistin, huomiota, ja päätöksenteon kehittää pisteet kognitio.

mukaan Dr., Samuels, osallistujien testitulokset eivät parantuneet annostasojen perusteella, vaikka annostusta suurennettiin potilaan saattamiseksi suositellun TSH-tason mukaiseksi.3 lisäksi potilaat kertoivat tunteneensa olonsa parhaimmaksi luullessaan saavansa suurimman levotyroksiiniannoksen. Jos he luulivat, että heidän annos oli laskettu, ne on raportoitu tunne paremmin alussa tutkimuksen, onko heillä todella oli muuttaa niiden lääkitys tai ei.,

tutkimusryhmä katsoi muutokset energian kulutukseen ja body mass index (BMI), toisessa tutkimuksessa nämä samat henkilöt,4 arvioida, onko muutoksen nämä parametrit ollut vaikutusta annos kilpirauhashormonin korvaushoitoon tarvitaan. Jälleen kerran, kirjoittajat raportoitu eroja ei löytynyt, mutta potilaat uskoivat, että annos he tekivät paras oli korkein annos.

”Tämä tarkoittaa, että vaikka luulet, että sinulla on hyvin lievä muoto kilpirauhasen vajaatoiminta, sinun ei pitäisi odottaa saada merkittäviä terveyteen liittyviä etuja tai hyötyjä kilpirauhasen korvaushoitoa,” Tohtori, Samuels kertoo asiasta.

Paitsi jos Olet Raskaana, Lähestymistapa Hoitoon Varoen

James Hennessey, MD, endokrinologian Beth Israel Diakonissa Medical Center Bostonissa, sanoo, että potilailla on usein harppaus ajatus kilpirauhasen vajaatoiminta, kun heillä on tiettyjä oireita, koska se on niin helppo käsitellä; hän tarkasteli tutkimuksia EndocrineWeb mutta ei ollut mukana niitä.

”Se on tärkeää ymmärtää, että on olemassa monia muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, kuten masennus, huono munuaisten toiminta, tai autoimmuunisairaus, kuten systeeminen lupus,” hän sanoo., Siksi hoitoon hakeutuminen voi olla ennenaikaista tai jopa haitallista.

Jos sinulla on oireita, jotka aiheuttavat sinulle huolta, tai että olet huomannut viime aikoina, paras tapa toimia on tehdä ajanvarauksen kanssa lääkäri jakaa näitä muutoksia, jotta terveyttä voidaan arvioida, ja kilpirauhasen tila voidaan arvioida kunnolla.

Tohtori Hennessey tarjoaa toinen huomautus—sinun pitäisi tietää, että TSH-arvot, jotka on listattu sivustot kuten normaali tai epänormaali voi viitata vain ikäryhmät., ”Siinä on iso ero, mikä on hyväksyttävää 30-vuotiaalle kuin 60-vuotiaalle. Ja vaikka 2,5 mlU/L on suuri TSH-taso nuoremmalle henkilölle, kilpirauhasen toiminta 6,0 mlU / L on yhtä hieno vanhempi potilas.

”hoitoa voi olla jopa vaarallista”, sanoo Deena Adimoolam, MD, endokrinologian ja assistentti lääketieteen professori Icahn School of Medicine at Mt. Siinain sairaala New Yorkissa., Se voi olla rakentavaa ymmärtää, että siellä ovat oireita liian paljon kilpirauhashormonin; merkkejä ylihoito ovat ahdistuneisuus, hikoilu ja unettomuus, mutta on olemassa myös ”hiljainen” vaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa, kuten epäsäännölliset sydämen lyönnit (rytmihäiriöt) ja jopa sydämen vajaatoiminta.

Jopa silloin, kun yksi lääkäri on kohdellut sinua vuosia, Tohtori Adimoolam sanoo, ”jos muutat lääkärit jostain syystä, sinun pitäisi odottaa seulotaan uusi tarjoaja, joka on todennäköisesti suosittelee, että et laantuvan kilpirauhasen korvaaminen lääkkeitä, ennen kuin tarkistat TSH-arvot.,”

hakeutuminen Perustuu Kilpirauhasen Tila, Ei Käsityksiä

”Potilaiden tulee myös tietää, että TSH-arvot, jotka ovat listattu sivustot kuten normaali tai epänormaali voi viitata vain ikäryhmät. 30-vuotiaalle hyväksyttävissä on suuri ero kuin 60-vuotiaalle. Vaikka 2,5 mlU/L on mainio taso entiselle, 6 mIU/L sopii jälkimmäiselle, Hennessy lisää.,

”Ikä on vain yksi niistä tekijöistä, jotka voin luottaa arvioitaessa, onko potilas hyötyisi kilpirauhasen korvaushoitoa”, sanoo Deena Adimoolam, MD, assistentti lääketieteen professori Icahn School of Medicine at Mount Sinai-Sairaalassa New Yorkissa.,

”Meidän täytyy arvioida potilaan, joka perustuu hänen yleinen kliininen tilanne —historian oireet, lääkärintarkastus, perussairaus, muut lääkkeet—ja lab-arvot, erityisesti kilpirauhasen toimintakokeet, pitää mielessä, että nämä testit, erityisesti TSH, muuttuu iän myötä tekemään päättäväisyyttä käsitellä tai ei käsitellä.”

Vaikka saatat tuntea varma, että sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja vaatia, että lääkäri antaa sinulle levotyroksiini (kilpirauhasen korvaushoitoa), mukaan Dr., Hennessey, lääkärit on vastustettava näitä pyyntöjä ja sen sijaan pitäisi tarjota sinulle vaihtoehtoja käsitellä huolenaiheita.

sinun Pitäisi kokea muutoksen teidän terveydentilasta, kuten uusia tai eri lääkkeitä tai annoksia, kokee uuden elämän olosuhteissa, kuten raskauden, nämä voivat vaatia tuore arviointi kilpirauhasen toiminta tasoilla,” Dr. Adimoolam sanoo.,

tietenkin, jos sinulla on oireita, jotka huolestuttavat sinua, tai jotka ovat tapahtuneet viime aikoina, paras tapa toimia on tehdä ajanvarauksen mainita näistä muutoksista lääkärin kanssa, joka voi arvioida testauksen tarpeen ja mahdollista hoitoa.

Tohtori Hennessey tarjotaan toinen huomautus—se on tärkeää, että potilaat tietävät, että TSH-arvot, jotka on listattu sivustot kuten normaali tai epänormaali voi viitata vain ikäryhmät. ”Siinä on iso ero, mikä on hyväksyttävää 30-vuotiaalle kuin 60-vuotiaalle. Ja, kun taas 2.,5 mlU/L on suuri TSH-taso nuoremmalle henkilölle, kilpirauhasen toiminta 6,0 mlU / L on yhtä hieno vanhempi potilas.

”hoitoa voi olla jopa vaarallista”, sanoo Deena Adimoolam, MD, endokrinologian ja assistentti lääketieteen professori Icahn School of Medicine at Mt. Siinain sairaala New Yorkissa. Kun vähemmän oireita ylihoito voi ovat ahdistuneisuus, hikoilu ja unettomuus, ”hiljainen”, vaikutukset voivat olla epäsäännölliset sydämen lyönnit (rytmihäiriöt), ja jopa sydämen vajaatoiminta.,

Enemmän Oppia Vaikutuksia Hoidettaessa Kilpirauhasen vajaatoiminta

Jopa silloin, kun yksi lääkäri on kohdellut sinua vuosia, Tohtori Adimoolam sanoo, ”jos muutat lääkärit jostain syystä, sinun pitäisi odottaa seulotaan uusi tarjoaja, joka on todennäköisesti suosittelee, että et laantuvan kilpirauhasen korvaaminen lääkkeitä, ennen kuin tarkistat TSH-arvot.”

”Muistaa—elämä ei ole staattinen,” hän sanoo, ”Uusia lääketieteellisiä kysymyksiä, muita lääkkeitä, muutokset elämän olosuhteissa, kuten kiinnostus raskauden, vaikka ikä, on aiheellista uudelleenarviointi kilpirauhasen tila, lääkkeitä ja annostusta.,”

on paljon muutakin tutkittavaa siitä, ketä pitää hoitaa”, Hennessey sanoo. ”Potilaita, joilla todetaan subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ja joita ei hoideta yhtä hyvin kuin levotyroksiinia saavia potilaita, on arvioitava tarkemmin.”Dr.

” haluaisin nähdä pidempiaikaisia tutkimuksia, joissa tarkastellaan vaikutusta elämänlaatuun sekä kuolleisuutta”, sanoo tohtori Adimolam. Siihen asti, voit odottaa, että siellä on artikkeleita internetissä kertoo, että hiukset on jäämässä pois, ei siksi, että olet ikääntyminen, mutta koska kilpirauhasesi on pois päältä., Todennäköisesti kilpirauhasesi ei ole ongelma, hän sanoo, joten on parasta tuoda kaikki huolenaiheet lääkärille ja on avoin mieli.

Nämä tutkimukset suoritettiin avustuksia National Insitute of Diabetes ja Ruoansulatus-ja munuaistautirekisteri, National Center for Etenee Translational Sciences, ja OSHU Kliinisen ja Translationaalisen Science-Palkinnon.

Vain Tohtori Hennessey tarjosi ilmoittamisen jälkeen-hän on ollut konsulttina Allergeeni Pharma, ja AbbVie.

Lähteet

1. Garber JR, Cobin RH, S Gharib, et AACE/ATA Työryhmän Kilpirauhasen vajaatoiminta Aikuisilla., Kliinisen Käytännön Suuntaviivat Kilpirauhasen vajaatoiminta Aikuisilla: sponsoreina American Association of Clinical Endokrinologia ja American Kilpirauhasen Association. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028.
2. De Groot L, Abalovitš M, Alexander EK, et al. Kilpirauhasen toimintahäiriöiden hoito raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen:hormonitoimintaa harjoittavan yhteiskunnan kliininen käytäntö. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2543-2565.
3. Samuels MH, Kolobova minä, Antos=ik M, Niederhausen M, Purnell JQ, Schuff KG., Kilpirauhasen Toimintavaihtelu normaalialueella, energiamenot ja kehonkoostumus L-T4-hoitoa saaneilla henkilöillä. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2533-2542.
4. Samuels MH, Kolobova minä, Niederhausen M, Purnell JQ, Schuff KG. Vaikutuksia Muuttamalla Levotyroksiini Annos energiankulutukseen ja Kehon Koostumus potilailla, joita Hoidettiin LT4. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):4163-4175.