- William Berg, MD
- Yefim R., Sheynkin, MD
Make an Appointment
SEMEN
| Source | Volume | Characteristics |
| Urethral and bulbourethral glands | 0.1-0.2cc | Viscous, clear |
| Testes, epididymides,vasa deferentia | 0.1-0.,2cc |
Sperm present |
| Prostate | 0.5-1.0cc | Acidic,watery |
| Seminal vesicles | 1.0-3.0cc | Gelatinous, fructose positive |
| Complete ejaculate | 2.0-5.,0cc |
Liquefies in 20-25min |
The male factor infertility is most commonly defined as abnormalities in the number of sperm present, proportion of the motile and morphologically normal sperm. WHO has defined normal values for human ejaculate.
Commonly used normal semen parameters
| VOLUME | >2.,0 ML |
| pH | 7.2-7.,r> |
| CONCENTRATION | >20×106 /ML |
| MOTILITY | >50% |
| MORPHOLOGY | >30% WITH NORMAL MORPHOLOGY |
| WBC | <1×106/ML |
Semen analysis is not a test for fertility., Hedelmällisyyden määritys on pariskuntaan liittyvä ilmiö, joka vaatii raskauden aloittamista. Potilasta ei voida pitää hedelmällisenä vain normaalin siemennesteanalyysin perusteella. Osoitettiin, että 30%: lla kaikista potilaista, joilla on normaali siemennesteanalyysi, on epänormaali siittiöiden toiminta.
Siemennesteen näyte saadaan itsetyydytys steriiliin laaja-suu kontti jälkeen 2-5 päivää raittiutta ja analysoinut 1 tunnin kuluessa kokoelma. Siksi potilaita tulee suositella ottamaan näytteitä klinikan alueella., Jos yhdyntä on ainoa tapa kerätä näyte, erityistä reagoi kondomit ovat saatavilla.
tyypillisesti kahdesta kolmeen siemennesteanalyysiä tehdään kolmen kuukauden aikana ennen kuin tehdään lopullisia päätelmiä sperman laadusta tai määrästä lähtötilanteessa. Jos ensimmäinen siemennesteanalyysi on kuitenkin normaali, toistotestiä ei tarvita. Äskettäinen kuumesairaus tai altistuminen gonadotoksisille aineille voi vaikuttaa spermatogeneesiin jopa 3 kuukauden ajan, joten siemennesteen analysointia on lykättävä.
normaali ejakulaatiotilavuus on 2-6 ml., 65% tilavuudesta on siemenvesikkeleistä, 30-35% eturauhasesta ja vain 5% Vaasasta. Pieni määrä liittyy puuttuminen tai väheneminen rakkularauhanen osa huudahtaa( ei SV, täydellinen tai osittainen tukos siemensyöksyä kanavat) tai retrogradinen siemensyöksy
Normaali siemennesteen pH on 7,2-8.0. Eturauhasen eritystä on hapan, kun rakkularauhanen neste on emäksinen (seminal fruktoosi on peräisin rakkularauhaset). Hapan huudahtaa (pH<7.2) voi liittyä tukos rakkularauhasten., Infektio liittyy yleensä emäksinen huudahtaa (pH >8.0_ Atsoospermian, joilla on alhainen volyymi huudahtaa, fruktoosi negatiivinen ja hapan voi merkitä estäminen siementiehyet. pH yli 8,0 saattaa viitata infektioon. Siemenneste on aluksi nesteytetty mutta nopeasti hyytyä jonka toiminta proteiini kinaasi erittyy rakkularauhasten. Proteolyyttiset entsyymit eturauhasesta nesteyttävät koagulumia 20-25 minuutissa. Epänormaali nesteytyminen voi johtua eturauhasen poikkeavuuksista, esim.eturauhastulehduksesta., Lisääntynyt viskositeetti saattaa vaikuttaa sperman motiliteettiin
pitoisuus: pitoisuus: Mackler-tai Cell-VU-kammioissa arvioitu. Azoospermic näyte ei sisällä siittiöitä, oligospermic näyte paljastaa pitoisuus alle 20×106 ja normospermic näyte sisältää enemmän kuin 20×106.
Liikkuvuutta ja eteenpäin etenemistä: yleensä >50% sperma näyte ovat liikkuvia.,fe”>
Nopea, mutta suuntaamaton liikkeen
Nopea, eteenpäin suuntautuva liike,
3+
Erittäin nopea liike eteenpäin
Erittäin nopea liike eteenpäin
Morfologia = muoto siittiöt: Useita tekniikoita on kuvattu arvioida siittiöiden morfologia., Siittiöiden luokitellaan normaali-soikea, kapeneva, amorfinen, monistaa ja epäkypsä. Normaali spermatozoid on soikea muoto sileä ääriviivat, acrosomal korkki, joka kattaa 40-70% pää, ei poikkeavuuksia midpiece, tai hännän ja ei sytoplasman vacuoles yli puolet siittiöiden pään. Pään koko on 5-6m M x 2,5-3,5 m M. Tahansa rajatapaus siittiöiden lasketaan epänormaali( amorfinen, kapeneva,monistaa, epäkypsä, kierretty hännän, pyöristettyjä hännän, midpiece poikkeavuuksia). Siittiöiden morfologian ennustava arvo raskauden määrää määritettäessä on alhainen
A., KUKA kriteerit: >30% normaalia muotoja ( 100 solua arvioitu)
b.Tiukat kriteerit (suurempi ennustearvo määritettäessä hinnat raskauden IVF-ohjelma) perustuvat morfologia postcoital siittiöt löytynyt tasolla sisäisten kohdunkaulan os. 100 solua, joilla arvioidaan vain normaalia siittiötä (>14% normaalimuotoja). Miehet, joilla on alle 4% normaaleja muotoja, eivät yleensä hedelmöittyneet ilman mikromanipulaatiota. Tiukkoja kriteereitä normaalille siittiöiden morfologialle ovat:
Midpiece: Axially attached, 1.,5 kertaa pään pituus, £ 1m m leveys
Häntä: Suora, yhtenäinen, hieman ohuempi kuin midpiece, uncoiled, ± 45 m m pitkä