– Tavoite: tavoitteena on tämän tarkastelun tarkoituksena oli arvioida tehokkuutta ultraääni seulonta oireeton vatsa-aortan aneurysma (AAA).
kliininen tarve: vatsa-aortan aneurysma on aortan yli 3 cm: n paikallinen poikkeava laajentuma. Yhteisön tutkimuksissa AAA: n esiintyvyyden ilmoitetaan olevan 2-5, 4 prosenttia. Vatsa – aortan aneurysmat ovat 4-8% vanhemmilla miehillä ja 0,5% – 1.,Vähintään 65-vuotiaista naisista 5%. Vatsa – aortan aneurysmat ovat pitkälti oireettomia. Hoitamattomana aluksen seinämän jatkuva laajentaminen ja harventaminen voi lopulta johtaa AAA: n repeämiseen. Usein repeämä voi esiintyä ilman varoitusta, mikä aiheuttaa akuuttia kipua. Repeämä on aina hengenvaarallinen ja vaatii repeämän aortan kiireellistä kirurgista korjausta. Riski kuolla AAA: n repeämästä on 80-90 prosenttia. Yli puolet revenneen aneurysman aiheuttamista kuolemista tapahtuu ennen kuin potilas pääsee sairaalaan., Vertailussa elektiivisessä leikkauksessa käyvien kuolleisuus on 5-7%; AAA: n oireita esiintyy kuitenkin harvoin ennen repeämistä. Kun otetaan huomioon, että ultraääni voi luotettavasti visualisoida aortan 99% väestöstä, ja sen herkkyys ja spesifisyys diagnostiikassa AAA lähestyy 100%, seulonta aneurysmat on harkitsemisen arvoinen, koska se voi vähentää esiintyvyys revennyt aneurysma ja siten vähentää turhia kuolemia aiheuttanut AAA-emoyhtiön kuolleisuutta.,
Katsaus strategia: Medical Advisory Sihteeristö käyttää sen vakio haku strategia hakea kansainvälinen terveysteknologian arviointien ja englanti-kieli-lehden artikkelit valittujen tietokantojen tehokkuuden määrittämiseksi ultraääni seulonta vatsa-aortan aneurysman. Pois jätettiin tapausraportit, kirjeet, Pääkirjoitukset, nonsystemaattiset arviot, ei-inhimilliset tutkimukset ja kommentit. Kysytyt kysymykset: Onko väestöpohjainen AAA-seulonta tehokas parantamaan oireettomien väestöryhmien terveystuloksia?Onko AAA-seulonta hyväksyttävää väestölle?, Vaikuttaako tämä seulontaohjelman tehokkuuteen?Kuinka usein väestöpohjaista seulontaa pitäisi tehdä?Mitkä ovat asianmukaiset hoitovaihtoehdot seulonnan jälkeen aneurysmojen koon perusteella?Onko eroja universaali ja kohdennettu seulonta strategioita?Mitkä ovat seulonnan haitat?
Yhteenveto havainnoista: väestöpohjainen ultraäänitutkimus on tehokas 65-74-vuotiailla miehillä, erityisesti niillä, joilla on aiemmin ollut tupakointi. Seulonta vähentää esiintyvyys AAA repeämät, ja vähentää hinnat hätä kirurginen korjaus AAA ja AAA-emoyhtiön kuolleisuutta.,Hyväksymisaste laskee iän myötä ja on naisilla alhaisempi. Alhainen hyväksymisaste voi vaikuttaa seulontaohjelman tehokkuuteen.Kertaluonteinen näyttö riittää väestöpohjaiseen seulontaohjelmaan ensimmäisten negatiivisten skannausten ja suurten AAAs: n kehityksen osalta.Varhaisen elektiivisen kirurgisen korjauksen ja pienten aneurysmojen (4,0-5,4 cm) seurannan välillä ei ole eroa. Pienten aneurysmojen toistuvaa seurantaa suositellaan.,Suunnattu seulonta perustuu historia tupakoinnin on todettu havaita 89% yleistä AAAs ja lisätä tehokkuutta seulonta ohjelmia tilastollinen mallinnus tiedot.Naisia ei ole tutkittu AAA-seulontaohjelmissa. On näyttöä siitä, että naisten AAA-seulontaa olisi harkittava kuolleisuuden ja tapauskohtaisten kuolemantapausten osalta Ontariossa. On tärkeää, että naisten AAAs-järjestelmää arvioidaan edelleen.Seulonnasta aiheutuu pieni riski fyysiselle haitalle., Vähemmän kuin 1% aneurysmat ei ole visualisoitu alkuperäisen näytön ja uudelleen näyttö saattaa olla tarpeen; elektiivinen kirurginen korjaus liittyy 6% operatiivinen moraalin korko ja noin 3% pieni aneurysman repeämä voi valvonnan aikana. Näistä riskeistä olisi ilmoitettava tietoon perustuvalla suostumuksella ennen seulontaa.Seulontaan liittyvistä vakavista psyykkisistä haitoista on vain vähän näyttöä.,
Johtopäätökset: tämän pohjalta, että Lääkärin Neuvoa-Sihteeristö totesi, että on riittävästi todisteita määrittää, että AAA-seulonta käyttäen ultraääni on tehokas ja vähentää kielteisiä terveyteen liittyviä kunnossa. Lisäksi seulonta AAA on kustannustehokas, vertaamalla myönteisesti kustannukset per elämän vuonna sai seulonnat kohdunkaulan syöpä, verenpainetauti, rintasyöpä, jotka ovat käytännössä Ontariossa, jossa korkea noudattamista, ja voidaan toteuttaa pienellä vaivalla vähemmän kuin 10 minuuttia näytön kunkin potilaan., Yleinen kliininen hyödyllisyys kutsun käyttää ultraääni seulonta tunnistaa AAA-vuotiaat miehet 65-74-on tehokas vähentämään AAA-emoyhtiön kuolleisuutta. Naisten seulonnasta ei ole vielä varmuutta. Kuitenkin, Ontario tietojen mukaan useita huolenaiheita, mukaan lukien väestön esiintyvyys, toteaminen AAA naiset, ja case management-AAA naiset iän cutoffs seulontaan ja luonnollinen historia tauti liittyy age of repeämä.