Hoito / Hallinta
Hoito uhmakkuushäiriön on multimodaalista, ja sen pitäisi sisältyä potilaan, perheen, koulun ja yhteisön. Tunnistaminen ja hoitoon perussairaus (kuten ADHD, masennus ja ahdistuneisuus) ja muunneltavissa riskitekijöitä (kuten kiusaamista ja oppimisvaikeuksia) pitäisi tehdä. Hoito voi vaihdella myös sen perusteella, esiintyykö vastustava käyttäytyminen ensisijaisesti tietyissä yhteyksissä vai onko käyttäytyminen läpitunkevaa ja vaatii siten intensiivisempää hoitoa.,
hoitomuodot ovat parent management training, koulussa toteutettavat tukitoimet, yksittäisen lapsen hoito, ja perheterapia. Lisäksi, tunnistaminen kiinnitys, vanhempi-lapsi-suhteita, ja erityisiä kognitiivisia uskomuksia hallussa vanhemmille koskien lapsen kasvatus voidaan tarkemmin säätää puitteet yksityiskohtaiset lueteltu alla.
Lopuksi, tunnistaminen perussairaus on tärkeä osa hoitoa vastustavaa uhmakas häiriö., OUTOA, erityisesti, on osoitettu olevan osa kehityksen historia useita mielenterveyden häiriöt nuorilla aikuisilla ja lisäksi on osoitettu ennustaa, masennus ja ahdistus myöhemmin elämässä jatkuvasti. Samanaikaiset mielenterveyshäiriöt pahentavat parittomien ennustetta ja niitä tulisi hoitaa asianmukaisesti häiritsevän käyttäytymisen minimoimiseksi useissa asetuksissa.
Parent Management Training (PMT)
PMT perustuu periaatteisiin, jotka on sosiaalisen oppimisen teoria, ja on tärkein hoito vastustavaa käyttäytymistä., Ohjaava periaate PMT on käyttää ehdollistuminen (käyttäen rooli positiivinen vahvistaminen muuttuvassa käyttäytymistä) vähentää ei-toivottuja käyttäytymismalleja ja edistää prososiaalista käyttäytymistä. Tällainen käyttäytyminen voidaan tunnistaa hoidon aikana ja myöhemmin muuttaa molemmat osapuolet. Menetelmiin kuuluu vanhempien opettaminen tunnistamaan ongelmakäyttäytyminen sekä positiivinen vuorovaikutus ja soveltamaan rangaistusta tai vahvistusta tarpeen mukaan. Näitä tekniikoita voidaan käyttää tihentää myönteistä käyttäytymistä ja vuorovaikutusta, kun taas vähenevän epäsosiaalinen tai muuten vastustavaa käyttäytymistä., Toiminnallinen perheterapia tai lyhyt strateginen perheterapia voi myös täydentää tunnistaa tekijöitä, kotona, jotka saattavat edistää tai pahentaa aggressiivista käyttäytymistä, kuten niitä nähnyt, OUTOA.
Kaksi merkittävää vanhemman johdon koulutusohjelmia ovat Webster-Stratton on ”Uskomaton Vuosi” ja Triple P-ohjelma. Entinen sisältää 13 16 kahden tunnin viikoittainen istuntoja, jonka aikana vanhemmat ovat osoittaneet, videoita oikeita ja vääriä tapoja lapsen hallinnan, ja pyydetään sitten harjoitella erilaisia lähestymistapoja ja täydellinen viikoittain toimintaa kotona, ja edistymisestä raportoidaan puhelimitse., Jälkimmäiseen ohjelmaan kuuluu monitasoisia toimenpiteitä, muun muassa neuvonta-ja koulutusohjelmia, sekä selviytymis-ja tukitaitoja sekä vanhemmalle että lapselle. Molempien vanhempien johdon koulutusohjelmien on osoitettu vähentävän käytösongelmia useissa yhteyksissä ja perhetaustoissa merkittävästi.
Koulun perustuvia Interventioita
Tukeva interventioiden parantaa koulun suorituskykyä, peer suhteita, ja ongelmanratkaisutaidot ovat erityisen hyödyllisiä hoidettaessa OUTOA., Tähän voi kuulua koulutus ja erityisiä välineitä opettajan parantaa luokkahuoneessa käyttäytymistä, tekniikoita estämään vastustava käyttäytyminen tai kärjistymisestä tällaista käyttäytymistä, ja muita menetelmiä, jotka helpottavat noudattaa luokan sääntöjä ja hyväksyttyjä sosiaalisia normeja.
Yksilöllinen hoito:
Kognitiivis-behavioraalinen terapia (CBT) perustuu vihan hallinta-koulutus on hyödyllistä hoitoon viha ongelmia. Vanhemmilla lapsilla ongelmanratkaisutaitojen koulutus ja perspektiivin ottaminen ovat myös CBT-komponentteja, jotka voivat lievittää aggressiivista käyttäytymistä.,Selviytymistä Teho-ohjelma on vihan hallinta-ohjelma, joka on useita muotoja ja koostuu ylimääräinen osa vanhemman osallistuminen sekä säännölliset kotikäynnit.
Farmakologinen Hoito
Kuten psykososiaaliset interventiot ovat ensilinjan hoitona lapsille, joilla on PARITON, farmakologiset aineet ovat tyypillisesti varattu tapauksia, joissa aggressiivinen ja häiritsevä käyttäytyminen voi olla hallinnoi edellä hoitomuodot yksin. Hoito perussairaus on ensiarvoisen tärkeää, ja sen pitäisi olla ensimmäinen vaihtoehto pidetään, ja mahdollinen taakka sivuvaikutuksia huolellisesti., Tapauksissa vakavia samanaikaisia emotionaalinen säätelyhäiriö tai vakava aggression, epätyypillinen antipsykoottinen lääke voidaan lisätä. Risperidonilla on parhaat todisteet aggressiivisen käyttäytymisen hallintaan, jota seuraa aripipratsoli. Kun ketiapiini on havaittu lievittää aggressiota, sen laajempi sivuvaikutuksia tekee siitä vähemmän suotuisa valinta vs. muut epätyypilliset psykoosilääkkeet. Jos aggressio jatkuu hallitsemattomana, voidaan huolellisen arvioinnin jälkeen harkita mielialalääkitystä, vaikka todisteet litiumin, karbamatsepiinin ja lamotrigiinin käytöstä eivät ole vankkoja tämän kirjoituksen aikaan.,
Piristeitä, kuten metyylifenidaatti, on hyödyllistä tapauksissa, joissa samanaikaisia ADHD, ja ei-stimulantteja kuten atomoxetine, guanfacine, ja klonidiini on myös myönteisiä vaikutuksia. Selkeä hoidon tavoitteet tulisi tunnistaa ennen aloittamista lääkehoito ja haittavaikutukset tulee keskustella potilaan kanssa (jos sovellettavissa) ja perheen jäsenten ja arvioidaan säännöllisesti seurannasta. Farmakologisten aineiden käyttö akuutissa ympäristössä on arvioitava tapauskohtaisesti lääkärin huolellisesti harkinnan jälkeen.