Sisällysluettelo
, jonka Mayoor Patel, DDS, MS
viime vuosina, dental laitteet ovat ottaneet yhä tärkeämpi rooli hoidossa kuorsaus ja obstruktiivinen uniapnea (OSA). Lisääntyvä näyttö viittaa siihen, että alaleuan advancement devices (MAD) parantaa unenaikaisten hengitys.,1
MAD on yleisin kuorsauksen ja OSA-alueen hoitoon käytetty oraalilaitteiden Luokka. Vaikka on olemassa useita HULLU mallit, kaikki laitteet ulkonevat alaleuka ja aiheuttaa muutoksia anteriorinen asento kielen, pehmeä kitalaki, sivusuunnassa seinät nielun ja alaleuan, mikä parantaa hengitysteiden avautumisessa.2
vaste MAD: lle vaihtelee ja riippuu yleensä rakenteesta ja potilaan ominaisuuksista. MAD: n hyväksymisaste vuoden jälkeen vaihteli 55 prosentista 82 prosenttiin, ja suuntaus oli ajan mittaan laskeva.,2 yleisimmät syyt MAD-käytön lopettamiseen ovat tehon puute, sivuvaikutukset ja komplikaatiot.3
sivuvaikutuksia häiritä hoitoa
Subjektiivinen haittavaikutukset ovat yleisiä, ja yleisimmin raportoituja ovat leukanivelen (TMJ) pain, myofascial kipu, hammas kipu, lisääntynyt syljeneritys, TMJ ääniä, kuiva suu, ikenet ärsytystä, ja aamulla – kun purennan muutoksia.4-7 useimmat näistä haittavaikutuksista ovat vähäisiä, hyvin siedettyjä ja yleensä häviävät lyhyessä ajassa., Myös objektiivisia haittavaikutuksia, kuten hampaiden liikettä, luustomuutoksia ja okklusiaalisia muutoksia, on raportoitu.5,8–10
Temporomandibular disorders (TMD) on myös liittynyt käyttää MAD joillakin potilailla. TMD on masticatory-lihasten ja TMJs: n heterogeenisten häiriöiden klusteri. Se myogenous ja arthrogenous häiriöt voidaan edelleen subclassified osaksi myofascial ja arthrogenous kipua, levyn siirtymät, ja nivelperäisissä tauti yleisin ehtoja.,
Purennan muutokset potilailla,
Vaikka monet potilaat kertovat, että TMD-oireet ovat merkittävästi seuraavat VIHAINEN, hoito, kehittäminen joitakin ongelmia, ei ole yllättävää, kun otetaan huomioon merkittävät voimat levitetään hampaisiin ja temporomandibular nivelet aikana leuan asennon. Monissa tapauksissa okklusiaaliset muutokset ovat vähäisiä, eikä potilas huomaa niitä. Tämä on tyypillistä, koska suurimmalla osalla potilaista ei ole posteriorisen tukoksen menetystä tai TMJ-kipua.,
Ymmärtäminen eri kipua ehtoja potilas voi kokea, ja niiden kliiniset ominaisuudet avulla voit muotoilla hoidon strategia. Suurin osa Madin aiheuttamista kiputiloista on myös itsestään rajoittuvia. Teroitus ymmärtäminen ja vastaanottaminen koulutuksen TMJ häiriöt avulla voit paremmin hallita potilaiden terveyteen ja hyvinvointiin.
Tutustu yhteisiä esimerkkejä
Myogenous kipua nokka/temporalis-lihas voi olla kokenut joillakin potilailla, kun laite on poistettu aamulla., Tämä ehto voidaan hoitaa konservatiivisesti käyttämällä väliaikainen lopettaminen VIHAINEN tai vähentää laitteen käyttö yhdessä korjaavat leuka harjoituksia joka aamu poistamisen jälkeen laite.
Kostea lämpö sovellus venyttely (avaa suu ja pitämällä sitä painettuna 5 sekuntia ja toistuva pari minuuttia) voi myös olla yksinkertainen mutta tehokas hoito vaihtoehto. Tämä katsoo, että alaleukaa ei pidetä eksentrisessä asennossa tai että laitteiden takaosan raskaat kontaktit eivät ole syitä.,
Jos okklusiaalisia muutoksia havaitaan heräämisen yhteydessä, ne voidaan useimmiten ratkaista aamuleukaharjoituksilla tai lopettamalla MAD-käyttö 1-2 viikoksi. On tärkeää osoittaa ja saada potilas osoittamaan ymmärrystä ehdottamistasi harjoituksista. Ehkäisy purennan muutokset on ylläpitää ohjeita potilaalle siitä jatkuva liikunta hoito poistamisen jälkeen VIHAINEN ja huolellista seurantaa, jonka lääkäri.,
– Meidän järkevää jatkaa hoitoa läsnäollessa purennan muutos, edellyttäen, että sitä seurataan säännöllisesti (vähintään 6 kuukauden kliinisen arvion perusteella), ei liity kohtuuttomia oireita, ei ole progressiivinen, ja että on riittävä taka purennan tukea.
Lisää muutoksia ja mukautuksia
Kipu TMJ voi olla seurausta capsulitis, niveltulehdus, nivelrikko tai variantti jonkinlainen sisäinen häiriintyneisyys. Pehmeä ruokavalio ja näiden oireiden etiologian tunnistaminen ovat ratkaisevia jatkokivun ratkaisemiseksi ja ehkäisemiseksi., On tärkeää selvittää, pidetäänkö alaleukaa eksentrisessä asennossa vai onko laitteiden takaosan painavia kontakteja. Jos näin on, osoite ja tehdä tarvittavat muutokset palata alaleukaa enemmän neutraali kanta tai vähentää raskaan purenta on taka osa laitetta.
akuutissa vaiheessa voidaan määrätä tulehduskipulääkkeitä (NSAID), jotka ovat tehokkaita kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä., On huolehdittava arvioida ruoansulatuskanavan ärsytystä ja verenvuotoa, joka on suuri riski tämän luokan lääkkeitä.
kriittisesti ennen MAD-hoitoa kattavan seulonnan ja työuupumuksen suorittaminen voi estää komplikaatioiden syntymisen. Monesti, jos olemassa oleva tila on olemassa, sen käsitteleminen ennen MAD-hoitoa voi estää monia potilaiden kokemia oireita., Monet sairausvakuutus politiikkaa nyt tarvitaan asiakirjat, jotka osoittavat, että siellä on puuttuminen TMJ disorder ennen aloittamista suun kautta appliance therapy joten TMD seulonta ja hallinta on vielä tärkeämpää kuin koskaan säilyttää vakuutus maksut.
Se ei kuulu tämän artikkelin osoite kaikkia mahdollisia hoitomuotoja, mutta rohkaisen sinua ymmärtämään toiminnallisuutta TMJ ja eri ehtoja, jotka tuottavat kipua TMJ., Kurssit ovat saatavilla TMD ja dental sleep medicine perehtyä monia tapoja, joilla voit auttaa potilaita, kun oireita tai sivuvaikutuksia kehittää.