Mikä on traumaattinen aivovamma (TBI)?
TBI on tunnettu kouristusten ja epilepsian aiheuttaja. Traumaattinen aivovamma (TBI) on seurausta pään ulkoisesta voimasta.,ries)
Riippuen tyyppi ja vakavuus trauma henkilö kokee, TBI voi aiheuttaa mustelmia aivojen (aivot ruhjeita), verenvuoto aivoissa (intraserebraalinen verenvuoto), verenvuoto välillä päällysteet aivojen ja aivojen (kovakalvonalainen tai subaraknoidaalinen verenvuoto), verenvuoto välillä kallo ja päällysteet aivojen (epiduraali hematooma)., Vaikka verenvuoto tapahtuisi aivojen ulkopuolella, se voi vaikuttaa aivokudokseen puristamalla aivoja ja häiritsemällä aivojen normaalia anatomiaa ja toimintaa. TBI voi myös aiheuttaa aivojen lievää tai vaikeaa turvotusta (aivojensisäinen turvotus).
henkilö, joka on TBI tarvitsee hoitoa mahdollisimman pian. Useimmiten se ei ole mahdollista kääntää vahinkoja aivojen kudos trauma, mutta vastaanottava nopea lääkärinhoito voi tehdä mahdolliseksi sen, että lääketieteen tarjoajien vakauttaa henkilö on aivovamma ja auttaa estämään enempää vahinkoa.,
kuinka yleistä TBI on?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että vuonna 2014 TBIs osuus oli noin 2.87 miljoonaa ensiapuun käyntiä, sairaalahoitoja ja kuolemia yhdysvalloissa, joko yksittäinen vamma tai yhdessä muiden vammat (288,000 sairaalahoitoon, 56,800 kuolemia). (Centers for Disease Control and Prevention (2019). Valvontakertomus aivovammojen liittyviä päivystyspoliklinikalle Käyntiä, Hospitalizations, and Deaths—yhdysvallat, 2014.).
miten TBI vaikuttaa ihmisiin?,
Traumaattinen aivojen vammat voivat vaihdella lievä, kohtalainen, vakava ja seurauksena kirjo vaikutus yksittäisen voi vaihdella. Ehdot lievä, keskivaikea ja vaikea viitata vakavuus trauma ei seuraukset TBI. Lievä aivovamma voi vaikuttaa aivosolujen toimintaan tuntien, päivien tai viikkojen ajan. Vakavammilla aivovammoilla on usein pitkäaikaisempia vaikutuksia ja ne voivat johtaa merkittävään vammautumiseen tai kuolemaan. Erilaisia sekä fyysisiä kognitiivisia että psyykkisiä oireita voi olla traumaattisen aivovamman jälkeen., Lisäksi muutokset liike, tunto, näkö ja kuulo ovat mahdollisia ja kohtauksia ja epilepsia ovat suhteellisen usein komplikaatio TBI. Alue aivoissa vaikuttaa vahingon laajuus aivovamma ja ikä ja yleisen terveyden henkilön ennen vahinkoa määrittää, kuinka henkilö on vaikuttanut.
mitä testejä tehdään tuberkuloosin arvioimiseksi?
jokaiselle traumaattisesta aivovammasta kärsivälle tulee tehdä lääketieteellisiä ja neurologisia arviointeja., Asetus vahingon, vamman vakavuus, ja neurologisia ja lääketieteelliset edellytykset henkilö auttaa määrittämään tarvetta arviointeja, mukaan lukien neuropsychologic testaus ja välitön vs. myöhään hoitoja tarjotaan henkilölle. AIVOKUVANTAMISTA CT: llä ja kun Saatavilla on aivojen MAGNEETTIKUVAUSTUTKIMUKSIA ja elektroenkefalografiaa (EEG) käytetään rutiininomaisesti aivovamman asteen arvioimiseen trauman jälkeen., Verikokeet tehdään myös tunnistaa mahdolliset myrkyllinen, tarttuva tai endogeeninen syy, joka voi olla helpompaa kehittää pään trauma ja tunnistaa mahdolliset veren menetys. Henkilö, jolla on päävamma arvioidaan myös vamman kaularangan (kaula) ja selkäytimen. Mekanismi traumaattinen vamma (isku päähän, täristää tai whiplash, läpitunkeva vahinkoa, avata (kallo on auki) vs. suljettu (kallo ehjä) pään vamma on huolellisesti päätöksiä testaus., Vakava päävamma, johon liittyy aivovamma, liittyy usein muihin luusto-tai elinvammoihin ja muiden ruumiinvammojen arviointi voi olla tarpeen.
mitä hoitoja käytetään traumaattisessa aivovammassa?
hoitomuoto henkilö saa TBI riippuu vakavuus aivovamman oireet, kliininen koe ja kokeen tulokset. Kunkin henkilön yksilöllinen hoito määräytyy lääkärin mukaan. Joillekin lievästä tuberkuloosista kärsiville lepo ja tarkkailu kotona voivat olla kaikki tarpeellinen., Toiset, joilla on keskivaikea tai vaikea AIVOVAMMA, hätä sairaalahoitoa, anti-helat lääkkeitä, ICU tason hoito, leikkaus ja muut hengenpelastus-vakauttaminen vammat ja hoidot voivat olla tarpeen.
mitä tiedämme kohtauksista ja tuberkuloosista?
kohtauksia voi esiintyä varhain (aivovamman ensimmäisellä viikolla) tai myöhään ( yli viikko aivovamman jälkeen). Kouristuskohtaukset, jotka ilmenevät varhain traumaattisen aivovamman jälkeen, koetaan oireeksi tuoreesta vammasta. Tuberkuloosin jälkipuoliskolla ilmenevät kohtaukset uusiutuvat todennäköisemmin ja johtavat epilepsiaan.,h2>Alussa kohtausten TBI
- Noin 1 10 ihmistä (10%) kokevat varhain kohtauksen jälkeen TBI
- 50% varhaisen kohtauksia esiintyy aikana ensimmäisen 24 tunnin kuluessa TBI
- 25% varhaisen kohtauksia esiintyy ensimmäisen tunnin aikana seuraavat TBI
- Useimmat hyvin aikaisin kohtauksia (24 tunnin kuluessa vamman) ovat yleistyneitä toonis kloonisten kohtausten
- Noin 1 10 ihmistä tulee kehittää status epilepticus alkuvaiheessa, kun TBI
- Nuoremmat lapset ovat suurin riski varhaisen traumaperäisen kohtaukset ja status epilepticus
- kokemus varhain kohtauksen.,
- Ihmiset, jotka ovat pään vammat, jotka ovat vakavampia (esimerkkejä: auto-onnettomuudet, pudota korkealta, sotilaallinen räjähdys vahinko), aiheuttaa aivojen turvotus tai verta ulkopuolella aivojen (aivoverenvuoto), tai ottaa aivot on tunkeutunut vieras esine (esimerkiksi: luoti, taistelussa vammoja), tai ovat mukana pidemmän tajunnan menetys (>30 minuuttia) ovat todennäköisemmin aikaisin kohtauksia.,equiring leikkaus tai kallon murtuma, joka pakkaa tai vahingoittaa aivokudoksen
- joissakin tapauksissa, vaikka pään vamma on ”lievä”, ja henkilö ei ole todisteita vahinkoa aivoihin, aivojen kuvantaminen CT tai MRI, kohtauksen voi silti esiintyä
- EEG-muutoksia voi tai ei voi olla läsnä välittömästi kauden jälkeen pään vamma
- Jos merkit takavarikot EEG-aikaista jälkeen TBI tämä voi tarkoittaa henkilö on todennäköisemmin kehittää epilepsia
- Ihmiset, joilla on aikaisin kohtauksia, kun aivot trauma on suurempi riski kehittää post-traumaattinen epilepsia
Mitä ovat myöhässä kohtauksia?,
kohtauksia, joita esiintyy yli viikko traumaattisen aivovamman jälkeen, pidetään myöhäisinä kohtauksina. Useimmiten kun näin tapahtuu, se johtuu siitä, että aivosoluihin on tullut vakavampia vammoja ja myös solujen ympärillä oleva kemiallinen ympäristö on muuttunut. Myöhäiset kohtaukset johtavat todennäköisemmin post-traumaattisen epilepsian komplikaatioon.
Post-Traumaattinen Epilepsia (PTE)
henkilö, joilla On post-traumaattinen epilepsia (PTE) on joku riski toistuvia kohtauksia seurauksena aivovamma. Noin joka viides traumaattisista aivovammoista kärsivä jatkaa PTE: n kehittämistä., PTE: n vaikeusaste vaihtelee hyvin kontrolloiduista kohtauksista hoitoon vastustuskykyisiin invalidisoiviin kohtauksiin.
millaisia kohtauksia traumaperäistä epilepsiaa sairastavilla on?
Useimmat kohtaukset (8 ulos 10 ihmistä) post-traumaattinen epilepsia ovat polttoväli ja voi levitä tullut kahdenvälisten tonic kloonisia kohtauksia. Tämä tarkoittaa, että ne alkavat yhdellä aivojen alueella (polttoväli), mutta leviävät koko aivoihin (yleistetty)., Joskus alussa nämä kohtaukset (polttoväli alkaa) voidaan määrittää, ja se liittyy aivojen loukkaantui, muina aikoina se on vaikeampi määrittää, mistä kohtaus alkaa. Henkilö voi olla fokaalinen tietoinen tai fokaalinen heikentynyt tietoisuus kohtauksia, mutta ne ovat harvinaisempia (esiintyy noin 2 / 10 henkilöä).
1 ulos 2 ihmiset post traumaattinen epilepsia tapahtuu yhden vuoden kuluessa niiden aivovamma. Mitä vakavampi päävamma on, sitä pidempään ihmisellä on riski sairastua epilepsiaan., Riski PTE kehittää vähentää huomattavasti aikaa, mutta voi ulottua 15 vuotta sen jälkeen, kun alkuperäinen traumaattinen vahinkoa ihmisille, joilla on eniten vakavia päävammoja.,li>heillä on pään vamma, joka on tapahtunut suhteessa alkoholin käyttö
On olemassa joitakin alueita aivoissa, jotka ovat alttiimpia vahinkoa ja kohtauksia?,
Kun on traumaattinen isku päähän, tai vihlova tai ravistamalla aivojen vaikutus aivojen vastaan karkea reunoilla sisällä kallo voi aiheuttaa repiminen päällysteet aivojen, kudosten ja verisuonia, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa. Vaikutus voi myös aiheuttaa mustelmia (ruhjeita) ja turvotusta (turvotusta) aivoissa. Koska aivot on suojattu kallo, on vain pieni määrä tilaa turvota. Tämä aiheuttaa paine kallo kasvaa, mikä voi aiheuttaa ylimääräisiä laajaa aivovamma.,
aivoissa on joitakin alueita, jotka loukkaantuessaan johtavat todennäköisemmin toistuviin kohtauksiin. Tämä johtuu osittain niiden alttiutta vahinkoa (alueet, jotka sijaitsevat lähellä luinen protuberansseja kallo) ja yksilön aivojen alueella on taipumus kouristuksia. Usein mukana olevia aivojen alueita ovat ohimolohko sekä etu-ja takaraivolohkot.
mitkä muutokset aivoissa voivat aiheuttaa kohtauksia tuberkuloosin jälkeen?
rakenteellisia, kemiallisia ja toiminnallisia muutoksia, jotka aiheuttavat kohtauksia tuberkuloosin jälkeen, tutkitaan edelleen., Tiedetään, että TBI: n jälkeen aivokudoksessa tapahtuvat muutokset riippuvat trauman tyypistä.,toiminto tunnetaan myös esiintyä, kun TBI
Miten kohtaukset käsitellään TBI?,
- Kohtauksien lääkitys (ASM) on ensimmäisen rivin terapiassa käytetään hoitoon kohtausten jälkeen TBI
- – Hoidon ASM on tyypillistä, jos henkilö kokee edes yhden kohtauksen alussa, kun TBI.,l riippuen siitä, missä määrin vahinkoa ja aiheuttaa toistuvia kohtauksia
- lopulla kohtauksia, on korkea, noin 8 ulos 10 ihmistä, uusiutumisriski takavarikot
- Koska korkea korko toistaa kohtauksia, pitkäaikaista epilepsialääkitystä ei suositella henkilöille, joilla on edes yksi myöhässä (yli viikon jälkeen TBI) takavarikko
- valinta kohtauksien lääkitys perustuu tyyppi kohtauksia henkilö on, ja niiden yksittäisten lääketieteen historia (co-morbid sairaus, lääkitys toleranssi)
On kirurginen hoito vaihtoehto post-traumaattinen epilepsia?,
- Leikkaus voi olla vaihtoehto ihmisille, joilla on lääkkeille vastustuskykyiset post-traumaattinen epilepsia (eli ne, jotka edelleen kohtauksia huolimatta tutkimuksissa kaksi enemmän ASMs.)
- Vastaavia muita epilepsia, tavoitteena leikkaus post-traumaattinen epilepsia on turvallisesti poistaa epileptogenic aivokudokseen.,ja päättää, jos henkilö on kirurginen ehdokas
- kiertäjähermo stimulaatio olisi otettava huomioon ihmiset, jotka ovat lääkettä kestävä epilepsia ja eivät ole ehdokkaita kirurginen resektio
- Uudempi kirurgiset hoidot, reagoiva hermostimulaatio ja aivojen syvien osien stimulaatio ovat kaksi tekniikat saatavilla hoitoon lääkitys kestävä kohtausten epilepsia, joka voi tarjota mahdollisuuksia jatkokäsittelyyn PTE
Perussairaus post-traumaattinen epilepsia
Perussairaus ovat sairauksia, jotka tapahtuvat samaan aikaan, joka voi vaikuttaa henkilön terveyteen., PTE: n liitännäissairauksia voivat olla fyysiset, kognitiiviset ja psyykkiset häiriöt. Arviointi ja hoito PTE tarvitsee huolellista harkintaa ja mahdollista co-morbid tauti, miten samanaikaisia sairauksia hoidetaan ja miten nämä tekijät voivat vaikuttaa kouristuksia tai hoitoja käytetään ohjaamaan kohtausten PTE.
