Useimmat ihmiset, joilla on non-Hodgkin-lymfooman (NHL) nähdä lääkärin, koska he ovat tunteneet kertakorvauksen, joka ei ole mennyt pois, he kehittää joitakin muita oireita NHL, tai he vain eivät tunne hyvin ja mennä check-up.
Jos sinulla on merkkejä tai oireita, jotka viittaavat siihen, sinulla voi olla lymfooma, tentit ja testit tehdään, jotta löytää ulos varmasti, ja jos näin on, määrittää tarkka tyyppi lymfooma.,
Lääketieteen historian ja fyysinen tentti
lääkärisi haluaa saada täydellisen sairaushistoria, mukaan lukien tiedot siitä, oireita, mahdollisia riskitekijöitä, ja muita sairauksia.
Seuraavaksi lääkäri tutkii sinut, kiinnittäen erityistä huomiota imusolmukkeiden ja muiden kehon alueilla, joka saattaa vaikuttaa, kuten perna ja maksa. Koska infektiot ovat yleisin syy laajentuneen imusolmukkeiden, lääkäri etsii infektio lähellä turvonneet imusolmukkeet.,
lääkäri saattaa myös määrätä verikokeita infektion tai muiden ongelmien varalta. Verikokeita ei kuitenkaan käytetä lymfooman diagnosointiin. Jos lääkäri epäilee, että lymfooma saattaa aiheuttaa oireita, hän tai hän voi suositella biopsia turvonnut imusolmuke tai muu hoidettavalle alueelle.
Biopsia
koepala, pieni pala imusolmuke tai useammin, kokonainen imusolmuke poistetaan testausta laboratoriossa.
koepala on ainoa tapa varmistaa, että henkilöllä on NHL., Aina sitä ei kuitenkaan tehdä heti, sillä monet NHL: n oireet voivat johtua myös muista ongelmista, kuten infektiosta tai muunlaisesta syövästä. Esimerkiksi suurentuneet imusolmukkeet johtuvat useammin infektioista kuin lymfoomasta. Tämän vuoksi lääkärit määräävät usein antibiootteja ja odottavat muutaman viikon, kutistuvatko imusolmukkeet. Jos solmut pysyvät samoina tai jatkavat kasvuaan, lääkäri voi tilata biopsian.
biopsia saattaa olla tarpeen heti, jos imusolmukkeen koko, rakenne tai sijainti tai muiden oireiden esiintyminen viittaa vahvasti lymfoomaan.,
koepaloja non-Hodgkinin lymfooman diagnosoimiseksi
koepaloja on useita. Lääkärit valitsevat, kumpaa käyttää kunkin henkilön tilanteen perusteella.
Excisional tai incisional biopsia: Tämä on ensisijainen ja yleisin tyyppinen biopsia, jos lymfooma on epäilty, koska se tarjoaa lähes aina tarpeeksi näyte diagnosoida tarkka tyyppi NHL: ssä.
tässä toimenpiteessä kirurgi leikkaa ihon läpi imusolmukkeen poistamiseksi.
- Jos lääkäri poistaa koko imusolmuke, sitä kutsutaan excisional biopsia.,
- Jos pieni osa Isommasta kasvaimesta tai solmusta poistuu, sitä kutsutaan incisional-koepalaksi.
Jos laajentuneen solmu on aivan ihon alla, tämä on melko yksinkertainen toimenpide, joka voidaan usein tehdä paikallispuudutuksessa (puuduttavaa lääke). Mutta jos solmu on rintakehän tai vatsan sisällä, sinut rauhoitetaan (annetaan lääkkeitä, jotka tekevät sinut uneliaaksi ja rennoksi) tai annetaan yleisanestesia (lääkkeitä, joilla saat sinut syvään uneen).,
Neula biopsia: Neula koepaloja ovat vähemmän invasiivisia kuin excisional tai incisional koepaloja, mutta haittapuoli on, että ne eivät poista tarpeeksi näyte diagnosoida lymfooma (tai selvittää, mikä tyyppi se on). Useimmat lääkärit eivät käytä neulabiopsioita lymfooman diagnosointiin. Mutta jos lääkäri epäilee, että imusolmuke on suurentunut, koska infektion tai syövän leviämisen toisen elimen (kuten rinta, keuhkot, tai kilpirauhasen), neula biopsia voi olla ensimmäinen tyyppinen biopsia tehdään., Excisional biopsia voidaan vielä tarvita, vaikka neula biopsia on tehty, diagnosoida ja luokitella lymfooma.
On 2 päätyyppiä neula koepaloja:
- hieno neula toive (STT) biopsia, lääkäri käyttää hyvin ohut, ontto neula kiinni ruiskuun vetämiseksi (ime) pieni määrä kudosta laajentuneen imusolmuke tai kasvain massa.
- ydinneulabiopsiassa lääkäri käyttää suurempaa neulaa hieman suuremman kudospalan poistamiseen.,
koepala laajentuneesta solmusta aivan ihon alle lääkäri voi tähdätä neulaa samalla, kun hän tuntee solmun. Jos solmu tai kasvain sijaitsee syvällä elimistössä, lääkäri voi ohjata neulaa käyttäen tietokonetomografia (CT) skannaa tai ultraääni (ks. kuvaukset imaging testit myöhemmin tässä osiossa).
Jos lymfooma on jo todettu, neula koepaloja käytetään joskus tarkistaa epänormaali alueilla muissa kehon osissa, joka voi olla lymfooma leviää tai tulee takaisin hoidon jälkeen.,
Muita koepaloja
Nämä menettelyt eivät ole yleensä tehnyt diagnosoida lymfooma, mutta niitä voidaan käyttää auttaa määrittämään vaiheessa (laajuus) lymfooma, joka on jo todettu.
luuytimen aspiraatio ja biopsia: nämä toimenpiteet tehdään usein lymfooman toteamisen jälkeen sen määrittämiseksi, onko se saavuttanut luuytimen. 2-testit tehdään usein samaan aikaan. Näytteet otetaan yleensä lantion (lonkan) luun takaosasta, joskin joissakin tapauksissa ne voidaan ottaa muista luista.,
Varten luuydintä, makaat pöydän (joko kyljellään tai vatsaan). Puhdistuksen jälkeen iho lantiossa, lääkäri puuduttaa alue ja pinta luun puudute, joka voi aiheuttaa lyhyt pistely tai polttava tunne. Tämän jälkeen luuhun työnnetään ohut, ontto neula ja ruiskulla imetään pieni määrä nestemäistä luuydintä. Nukutuksestakin huolimatta useimmilla ihmisillä on vielä jonkin verran lyhyt kipu, kun luuydin poistetaan.
luuydinbiopsia tehdään yleensä heti aspiraation jälkeen., Pieni luu-ja luuydinpala poistetaan hieman suuremmalla neulalla, joka työnnetään luuhun. Koepala voi aiheuttaa myös pientä kipua.
lumbaalipunktio (spinal tap): Tämä testi näyttää lymfooma solut, selkäydinnesteestä (CSF), joka on nestettä, joka kylpee aivojen ja selkäytimen. Useimmat ihmiset lymfooma ei tarvitse tätä testiä. Mutta lääkärit voivat tilata tiettyjä lymfoomia tai jos henkilö on oireita, jotka viittaavat lymfooma voi olla saavuttanut aivot.
tässä testissä voit maata kyljelläsi tai istua., Lääkäri turruttaa ensin selän alaosan alueen selkärangan päälle. Pieni, ontto neula asetetaan sitten selkärangan luiden väliin vetämään osa nesteestä.
Keuhkopussin tai vatsakalvon nesteen näytteenotto: Lymfooma, joka on levinnyt rinnassa tai vatsa voi aiheuttaa nesteen kerääntymistä. Pleuranesteestä (sisällä rinnassa) tai vatsakalvon nestettä (vatsassa) voidaan poistaa asettamalla ontto neula ihon läpi ja osaksi rinnassa tai vatsan.
- Kun tätä menettelyä käytetään poistamaan nestettä alue keuhkojen ympärille, sitä kutsutaan thoracentesis.,
- Kun sitä käytetään kerätä nestettä vatsassa, sitä kutsutaan etukammiopistoon.
lääkäri turruttaa ihon paikallispuudutuksella ennen neulan asettamista. Neste otetaan sitten ulos ja tarkistetaan laboratoriossa lymfoomasoluja.
Lab testit koepalojen
Kaikki biopsia näytteet ja nesteet ovat katseli laboratoriossa, jonka patologi (lääkäri erityisesti koulutettu tunnistamaan syöpäsoluja). Solujen koko ja muoto ja miten ne on järjestetty voi osoittaa paitsi jos henkilöllä on lymfooma, mutta myös minkälainen lymfooma se on., Mutta yleensä tarvitaan myös muunlaisia laboratoriokokeita.
virtaussytometria ja immunohistokemia: sekä virtaussytometria ja immunohistokemia, biopsia näytteet käsitellään vasta-aineita, jotka kiinni tiettyjä proteiineja soluissa. Solut ovat sitten katsoin laboratorioon (immunohistokemia) tai erityinen kone (for virtaussytometria), nähdä, jos vasta-aineita niihin.
Nämä testit voivat auttaa määrittämään, onko imusolmuke on turvonnut, koska lymfooma, jokin muu syöpä, tai ei-syöpä sairaus., Testejä voidaan käyttää myös immunofenotyyppien määrittämiseen, minkä tyyppinen lymfooma henkilöllä on tiettyjen proteiinien perusteella soluissa tai soluissa. Eri lymfosyyttityyppien pinnalla on erilaisia proteiineja, jotka vastaavat lymfosyyttien tyyppiä ja sen kypsyyttä.
Kromosomitestit: normaaleissa ihmissoluissa on 23 kromosomiparia (DNA: n säikeitä), joista jokainen on tietyn kokoinen ja näyttää tietynlaiselta laboratoriossa. Mutta eräissä lymfoomatyypeissä soluilla on kromosomimuutoksia, kuten liian monta, liian vähän tai epänormaaleja kromosomeja., Nämä muutokset voivat usein auttaa tunnistamaan tyypin lymfooma.
- sytogenetiikka: tässä laboratoriokokeessa solut tarkastetaan kromosomien poikkeavuuksien varalta.
- fluoresoiva in situ hybridisaatio (FISH): tässä testissä tarkastellaan lähemmin lymfoomasolujen DNA: ta käyttämällä erityisiä fluoresoivia väriaineita, jotka kiinnittyvät vain tiettyihin geeneihin tai kromosomien osiin. KALA voi löytää eniten kromosomi muutoksia, jotka voidaan nähdä standardin sytogeneettinen testit, sekä joitakin geeni muuttuu liian pieni nähtäväksi, joiden sytogeneettinen testaus., Kala on erittäin tarkka ja voi yleensä antaa tuloksia parissa päivässä.
- Polymeraasiketjureaktio (PCR): PCR on erittäin herkkä DNA-testiä, joka voidaan löytää geenin muutokset ja tiettyjen kromosomi muutoksia liian pieniä nähtäväksi mikroskoopilla, vaikka hyvin harvat lymfooma solut ovat läsnä näyte.
lisätiedot, KS. koepala ja Sytologianäytteet syövän varalta.
kuvantamistesteissä
kuvantamistesteissä käytetään röntgensäteitä, ääniaaltoja, magneettikenttiä tai radioaktiivisia hiukkasia tuottamaan kuvia kehon sisältä., Nämä testit voidaan tehdä useista syistä, mukaan lukien:
- etsiä mahdollisia syitä tiettyjä oireita (kuten suurentuneet imusolmukkeet rinnassa joku ottaa rintakipu tai ongelmia hengitys)
- auttaa määrittämään vaiheessa (laajuus) lymfooma
- auttaa ssa jos hoito ei toimi
- etsiä mahdollisia merkkejä lymfooma tulossa takaisin, kun hoito
Rintakehän x-ray
rinnassa saattaa olla röntgentutkimus etsiä suurentuneet imusolmukkeet tällä alalla.,
Tietokonetomografia (CT) skannaa
CT yhdistyvät monet röntgenkuvat tehdä yksityiskohtaisia, poikkipinta-kuvia kehon. Tämä skannaus voi auttaa kertomaan, jos imusolmukkeiden tai elinten elimistössä ovat laajentuneet. TT-skannaukset ovat hyödyllisiä lymfooman etsinnässä vatsan, lantion, rintakehän, pään ja kaulan alueella.
CT-ohjattu neula biopsia: CT voidaan käyttää myös ohjaamaan biopsia neula epäilyttävän alueella. Tätä menettelyä varten makaat CT-skannauspöydällä, kun lääkäri siirtää biopsianeulan ihon läpi ja kohti aluetta. TT toistetaan, kunnes neula on oikeassa paikassa., Koepala näyte poistetaan tutkittavaksi laboratoriossa.
magneettikuvaus (MRI) scan
Like CT scans, MRI scans Näytä yksityiskohtaiset kuvat pehmytkudoksista kehossa. Magneettikuvauksissa käytetään röntgensäteiden sijaan radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja. Tämä testi ei käytetä niin usein kuin TT lymfooma, mutta jos lääkäri on huolissaan levitä selkäytimen tai aivojen MRI on erittäin hyödyllinen tarkasteltaessa näillä alueilla.
Ultraääni
Ultraääni käyttää äänen aaltojen ja niiden kaikuja luoda kuvia sisäelimissä tai massoja., Yleisin tyyppi ultraääni, pieni, mikrofoni-kuin instrumentti nimeltään anturi asetetaan ihon (joka on ensin voidella geeli). Se synnyttää ääniaaltoja ja poimii kaikuja, kun ne kimpoavat elimistä. Kaikuja muunnetaan tietokoneen kuvaksi tietokoneen näyttö.
Ultraääni voidaan katsoa imusolmukkeiden lähellä kehon pinnan tai katsoa sisälle vatsaan suurentuneet imusolmukkeet tai elinten, kuten maksan ja pernan., Se voi myös havaita turvonneita munuaisia, koska suurentuneet imusolmukkeet ovat tukkineet virtsan ulosvirtauksen.
positroniemissiotomografia (PET) skannaa
PET-tutkimukseen, olet pistänyt hieman radioaktiivinen muoto sokeria, joka kerää lähinnä syöpäsoluja. Erikoiskameralla luodaan sitten kuva kehon radioaktiivisuusalueista. Kuva ei ole yksityiskohtainen kuten CT tai MRI scan, mutta se voi antaa hyödyllistä tietoa koko kehon.,
Jos sinulla on lymfooma, PET-kuvaus voidaan tehdä:
- Nähdä, jos laajentuneen imusolmuke sisältää lymfooma.
- löytää pieniä alueita, jotka saattavat olla lymfoomia, vaikka alue näyttäisi normaalilta CT-kuvauksessa.
- Tarkista, vastaako lymfooma hoitoon. Jotkut lääkärit toistavat PET-kuvauksen 1 tai 2 solunsalpaajahoidon jälkeen. Jos kemoterapia toimii, imusolmukkeet eivät enää ime radioaktiivista sokeria.
- auta päättämään, sisältääkö suurentunut imusolmuke edelleen lymfoomaa vai onko se vain arpikudosta hoidon jälkeen.,
PET / CT-kuvaus: jotkut koneet voivat tehdä sekä PET-kuvauksen että CT-kuvauksen samanaikaisesti. Tämän avulla lääkäri vertaa PET-skannauksen korkeamman radioaktiivisuuden alueita kyseisen alueen yksityiskohtaisempaan ulkonäköön CT-kuvauksessa. PET/TT voi usein auttaa paikantamaan alueet lymfooma parempi kuin CT yksin.
luustokuvaus
Tämä testi tehdään yleensä, jos henkilöllä on luukipua tai hänellä on laboratoriotuloksia, jotka viittaavat lymfooman mahdollisesti saavuttaneen luut.
luustokerroskuvauksissa suoneen ruiskutetaan radioaktiivista ainetta nimeltä technetium., Se kulkee vaurioituneille luualueille, ja erityinen kamera voi sitten havaita radioaktiivisuuden. Lymfooma aiheuttaa usein luuvaurioita, jotka saattavat näkyä luukuvauksessa. Mutta luustokuvaukset eivät voi osoittaa eroa syöpien ja ei-syöpäisten ongelmien, kuten niveltulehduksen ja murtumien välillä, joten lisätutkimuksia saatetaan tarvita.
Muita testejä
verikokeita
verikokeet eivät ole tottuneet diagnosoida lymfooma, mutta ne voivat joskus auttaa määrittämään, kuinka kehittynyt lymfooma on.
- täydellinen verenkuva (CBC) mittaa tasoa eri verisolujen., Henkilö on jo tiedossa, on lymfooma alhainen verisolujen määrä saattaa tarkoittaa, että lymfooma kasvaa luuytimessä ja vaikuttaa uusien punasolujen muodostumista.
- verikemiakokeet tehdään usein sen selvittämiseksi, miten hyvin munuaisten ja maksan toiminta toimii.
- Jos lymfooma on todettu, laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso voidaan tarkistaa. LDH-pitoisuudet ovat usein suurentuneet lymfoomapotilailla.,
- joillekin lymfoomia tai jos tiettyjä hoitoja voidaan käyttää, lääkäri voi myös neuvoa sinua testit nähdä, jos olet saanut tartunnan kanssa tiettyjä viruksia, kuten hepatiitti B-viruksen (HBV), hepatiitti C-virus (HCV), tai ihmisen immuunikatovirus (HIV). Näiden virusten aiheuttamat infektiot voivat vaikuttaa hoitoosi.
Testit sydämen ja keuhkojen toiminta
Nämä testit eivät ole diagnosoida lymfooma, mutta ne voidaan tehdä jos aiot saada tietyt kemoterapiaa huumeita käytetään yleisesti hoitoon lymfooma, joka voi vaikuttaa sydämeen tai keuhkoihin.,
- sydämesi toiminta voidaan tarkistaa sydämen kaikukuvauksella (sydämen ultraäänitutkimuksella) tai MUGA-kuvauksella.
- Oman keuhkojen toiminta voidaan tarkistaa keuhkojen toimintakokeet, jossa voit hengittää putkeen kytketty kone.