Patellofemoral Joint
Kun yksi on parantaa potilas, jolla on tiedossa vaurion patellofemoral joint, se on tärkeää ensimmäinen ymmärtää normaali patellofemoral joint arthrokinematics. Artikulaatio välillä huonompi marginaali polvilumpion ja reisiluun alkaa noin 10°: sta 20°: n polven fleksio.66 polven edetessä suuremmiksi polven koukistusasteiksi patellofemoraalinivelen kosketusalue liikkuu proksimaalisesti patellaa pitkin., 30°: ssa patellofemoraalisen kontaktin pinta-ala on noin 2,0 cm.1,66 kosketusalue kasvaa vähitellen polven koukistuessa. 90° polven koukistuksessa kosketuspinta-ala kasvaa jopa 6,0 cm: iin.1,66
Muutoksia Q-kulma liittyy usein patellofemoral häiriöt ja voi muuttaa kontaktipinnat ja mikä määrä yhteinen reaktio voimia patellofemoral joint. Huberti ja Hayes67 tutkittiin in vitro patellofemoral yhteyttä paineet eri astetta polven fleksio 20° 120°., Suurin kosketuspinta-ala oli 90° polven koukistuksessa, jonka voiman arvioitiin olevan 6,5 × BW. Lisäys tai vähennys Q-kulma 10° lisännyt enintään yhteyttä paine ja pienempi kokonaispinta-ala yhteyttä koko liikerataa. Tätä tietoa voidaan soveltaa, kun yksi määrää kuntoutuksen interventiot niin, että harjoitukset suoritetaan valikoimia, joka asettaa vähän paineita vaurioituneet rakenteet.
OKC-ja CKC-harjoitusten tehokkuutta ja turvallisuutta patellofemoraalisen kuntoutuksen aikana on tutkittu viime vuosina voimakkaasti., Ottaa huomioon, että CKC harjoituksia jäljitellä toiminnallisia aktiviteetteja, kuten nouseva ja laskeva portaita, OKC harjoitukset ovat usein haluttu eristetty lihasten vahvistaminen, kun tietyn lihaksen heikkous on läsnä.68
Steinkamp et al69 analysoitiin patellofemoral joint biomekaniikan aikana jalkaprässi ja laajennus harjoituksia 20 normaali aiheista. Patellofemoraalinen nivelreaktiovoima, stressi ja hetket laskettiin molempien harjoitusten aikana(Kuva. 10-13). Polvitaipumuksen 0°: sta 46°: seen patellofemoraalinivelreaktiovoima oli CKC: n jalkaprässissä pienempi., Päinvastoin, 50° 90° polven fleksio, yhteisen toiminnan joukot olivat alhaisemmat aikana OKC polvi laajennus liikuntaa. Nivelreaktiovoimat olivat minimaaliset 90° polven koukistuksessa polven jatkoliikunnan aikana.
Escamilla ym al70 havaittu patellofemoral puristusvoimat aikana OKC polvi laajennus ja CKC jalkaprässi ja pystysuora kyykky., Tulokset olivat samankaltaisia tuloksia Steinkamp et al69; OKC polvi laajennus tuotti merkittävästi enemmän voimaa kulmissa vähemmän kuin 57° polven fleksio, ottaa huomioon, että sekä CKC toiminta on tuottanut huomattavasti suurempi voima polven kulmat suurempi kuin 85°.
Escamilla ym al71,72 tutkittu puristusvoima polven aikana syöksy liikunta sekä ilman voittajana. Tulokset niiden tutkimus osoitti, välillä on suora yhteys polven voima ja määrä polven fleksion aikana suoritetaan syöksy liikunta., Polven koukistuksen kasvaessa patellofemoraalisen puristusvoiman määrä kasvaa lineaarisesti ja puristusvoima pienenee polven koukistuksen vähentyessä. Lisäksi he havaitsivat, että polven puristusvoima on suurempi lunges suoritetaan voittajana kuin lunges suorittaa ilman voittajana. Sivuluukku aiheutti patellofemoraalinivelelle enemmän puristusvoimaa kuin keulaluukku.71
Kun analysoidaan biomekaniikan OKC polvi extension, Grood et al73 todettu, että quadriceps voima oli suurin lähellä koko polvi laajennus ja lisääntynyt lisäämällä ulkoisen kuormituksen., Pieni patellofemoral yhteyttä alueella havaittu lähellä koko laajennus, kuten keskusteltu aiemmin, ja lisääntynyt määrä quadriceps voima syntyy näistä näkökulmista voi tehdä patellofemoral joint alttiimpia vahinkoa. Kuten polven lähestymistapoja terminaalin laajennus, suuri suuruus quadriceps voima on keskittynyt päälle suppeampi sijainti polvilumpio., Kun yksi sovelletaan tulokset Steinkamp et al,69 Escamilla ym,70 ja Grood et al,73 näyttää siltä, että aikana OKC polvi extension, kuten liittimet patellofemoral joint pienenee, voima quadriceps vetää myöhemmin lisää, jolloin tuloksena on suuri suuruus patellofemoral yhteyttä stressiä sovellettu keskipiste on polvilumpio. Sen sijaan CKC-harjoituksissa quadriceps-voima kasvaa polven jatkaessa taipumista., Kuitenkin, alue patellofemoral yhteyttä myös kasvaa, kun polvi taipuu, joka johtaa laajempaan hajoamista yhteyttä murehtia suurempi pinta-ala.
Witvrouw ym al74 prospektiivisesti tutkittu tehoa OKC ja CKC harjoituksia aikana nonoperative patellofemoral kuntoutus. Kuusikymmentä potilasta osallistui 5 viikon harjoitusohjelmaan, joka koostui joko OKC-tai CKC-harjoituksista., Subjektiivinen kipu tulokset, toimintakyvyn, quadriceps ja hamstring vääntö, ja hamstring, quadriceps, ja gastrocnemius joustavuus olivat kaikki kirjataan ennen ja jälkeen kuntoutuksen sekä 3 kuukauden jälkeen intervention. Molemmissa ryhmissä raportoitiin merkittävä lasku kipua, lisätä lihasvoimaa, ja lisätä toiminnallista suorituskykyä 3 kuukauden jälkeen intervention.
näyttää Siis siltä, että sekä OKC ja CKC harjoituksia voidaan käyttää maksimoida tuloksia potilailla, joilla on patellofemoral joint ongelmia, jos se tehdään sisällä turvallinen liikerataa., Harjoitukset perustuvat kliiniseen arviointiin. Jos CKC-harjoitukset eivät ole yhtä kivuliaita kuin OKC-harjoitukset, siihen lihastreenin muotoon kannustetaan. Lisäksi postoperatiivisilla potilailla nivelruston kulumista harkitaan huolellisesti ennen liikuntaohjelman suunnittelua. Suurimmaksi osaksi Sallimme OKC-harjoitukset, kuten polven pidennyksen 90°: sta 40°: seen. Tämä liikerataa tarjoaa alin määrä patellofemoral joint reaktio voima, kun esillä suurin määrä patellofemoral kosketuspinta., CKC harjoituksia, kuten jalka puristimet, pystysuorat kyykky, sivusuunnassa askel-ups, ja seinä kyykky (dioja), suoritetaan aluksi välillä 0° – 30° ja sitten etenivät 0° – 60°, kun patellofemoral joint reaktiovoimia voidaan sietää. Kun potilaan oireet laantua, valikoimia, jotka suoritetaan ovat edenneet, jotta suurempi lihasten vahvistaminen suurempia vaihtelee. Etenemistä harjoituksia perustuu potilaan subjektiivinen raportit oireet ja kliininen arviointi turvotus, liikelaajuus, ja kivulias krepitaatio.,
Kliininen Helmi #14.
OKC polvi laajennus voidaan suorittaa 90° 40° tuottamaan alhaisin määrä patellofemoral joint reaktio voimassa suurin määrä polvilumpio pinta-yhteyttä.
Kliininen Helmi #15.
CKC harjoitus voidaan tehdä aluksi 0° 45° ja on edennyt 0° – 60°, kun potilaan tila paranee tuottamaan alhaisin määrä patellofemoral joint reaktio voima.,
Kliininen Helmi #16
Liikunta reseptiä olisi perustuttava sijainti oireet ja oireiden lisääntymisen aikana harjoituksia.
perusteellinen käsitys biomekaaniset tekijät liittyvät kuntoutus on tarpeen palauttaa loukkaantunut urheilija kilpailulle mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti kuin mahdollista. Eri tekijät ovat liittyy tiettyjä patologisia tiloja, jotka muuttavat kuntoutusohjelma vähentää stressiä parantavia rakenteita., Tietoa biomekaanisia vaikutuksia käsitellään tässä luvussa voidaan käyttää silloin, kun kuntoutus ohjelmat on suunniteltu potilaille, joilla on patologinen kiertäjäkalvosin, ACL, PCL, ja patellofemoral joint ehtoja.