Subkliininen Hypotyreoosi, Kun Yrittää Raskautta
Koska siellä on erimielisyyttä koskevat TSH rajoitukset, käytettävissä oleva tutkimus subclincal kilpirauhasen vajaatoiminta ja lapsettomuus on vaikea arvioida. Tämä johtuu siitä, TSH rajat vaihtelevat suuresti eri tutkimuksissa ja sisältää vain pieni määrä potilaita, jolloin se on väärin toimia raportoitu johtopäätöksiä.
kuitenkin yksi tutkimusryhmä, jota johti Tri., Meng Rao, Ensimmäinen Affiliated Sairaala Kunming Medical University Kiinassa, teki tutkimuksen suuri väestö naiset, jotka olivat kamppailee lapsettomuuden vertailla niitä, joilla subclincal kilpirauhasen vajaatoiminta ja niille, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta.4
Tämä tutkimus oli ainutlaatuinen, koska sen vankka otoskoko, ja johtanut toimenpiteisiin markkereita mikä terveiden munasarjojen toiminnan 2,279 normaali (eutyreoottisen) naisten ja 289 naiset, joilla on subkliininen hypotyreoosi, kaikki etsivät hoitoa lapsettomuuteen. TSH: n mediaani oli naisilla, joilla oli subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, 5.,13 mIU / L, ja 50% arvoista laskee välille 3,56-6,70 mIU/L.,mall epäkypsä munarakkuloita läsnä kussakin munasarja
Tässä tutkimuksessa naiset, joilla on subkliininen hypotyreoosi oli pienempi follikkelia count, laske AntiMullerian hormonitasot, ja vähemmän hengittävä munasolut kuin naisilla, joilla oli normaali kilpirauhasen toimintaan, mikä viittaa siihen, että ne, joilla on alempi kilpirauhasen hormonitasot voi olla vähentynyt munasarjojen rahastoon.,
kirjoittajat kertoivat, että 35 vuotta täyttäneillä naisilla, joilla oli subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, oli vielä pienemmät munasarjavarannot.4 lisäksi näillä naisilla oli suurempi FSH-pitoisuus ja vielä vähemmän aspiroituja munasoluja kuin nuoremmilla naisilla, joilla oli subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.
erityisen tärkeää, että tutkimuksen tekijät raportoivat löytää merkittävä yhteys TSH-arvot ja toimenpiteet munasarjojen reserve—kuin TSH lisääntynyt, FSH lisääntyi, AMH tasot laskivat, ja follikkelia count määrä väheni, samoin määrä hengittävä oosyyttejä.,4 naisilla,joilla TSH-taso oli korkeampi, näytti esiintyvän pienempi määrä munasarjavarantoja, mikä on alikliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan telltale-merkki.
pitäisikö subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien naisten ottaa levotyroksiinia?,
Kun tulokset raportoitiin Rao et al ovat kiehtovia, sekä American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ja American Kilpirauhasen Association (ATA) oli sitä mieltä, että ei ole riittävästi todisteita päätellä, että subkliininen hypotyreoosi liittyy hedelmättömyyttä, ja siksi liian aikaista päätellä, että kohtelee näiden naisten kanssa täydentäviä kilpirauhasen hormoni (levothyroxine) voisi parantaa tai muuten nostaa hinnat raskauden.,3,5
Itse asiassa, aikaisemmassa tutkimuksessa tämä sama joukkue Kiinan tutkijat, he huomasivat, että hoito levothyroxine (LT4) ei lisätä raskauden hinnat vuonna naisten subclincal kilpirauhasen vajaatoiminta naiset, joille tehdään koeputkihedelmöitys mutta ei vähentämään korko keskenmenon.6 Näin ollen subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien naisten hoidosta saatavat hyödyt saattavat liittyä enemmän raskauteen, mutta eivät lapsettomuuteen.,
Spyridoula Maraka, MD, apulaisprofessori sisätautien osasto Endokrinologia ja Aineenvaihduntaa University of Arkansas for Medical Sciences Little Rock, viittaa siihen, että tämä EndocrineWeb tahansa nainen subkliinistä hypotyreoosi:
”Raskaus on pohjimmiltaan stressi-testi kilpirauhasen. Vaikka alkaa LT4 hoito voi lisätä mahdollisuuksia naisen tulla raskaaksi, se lisää hänen mahdollisuus ylläpitämään normaalia kilpirauhasen tila olisi hän raskaaksi ja mahdollisesti välttää raskauden komplikaatioita.,”
Tämä on sama neuvontaa suositellaan 2017 Suuntaviivojen American Kilpirauhasen Association for Diagnosointiin ja hoitoon Kilpirauhasen Raskauden Aikana ja Synnytyksen jälkeen.5
Kun keskustelemme tilanteestasi lääkärin kanssa, Tohtori Brito ehdottaa tätä: ”Tuo TSH-arvo 4,0 mIU/L alas 2,5 mIU/L, on todellinen alas puoli ja se voi olla hyötyä, kun raskaus alkaa. Toisin sanoen on parempi olla turvassa kuin katua.”
kirjoittajat raportissa ei ole kilpailevia taloudellisia ristiriitoja kanssa huomioon niiden osallistumista johtamiseen tai keskustella tässä tutkimuksessa.