Keskustelua
Nänni lävistyksiä on yleistymässä yhdysvalloissa. Lävistysstudioiden valvonta ja sääntely on vähäistä. Hygieeniset olosuhteet vaihtelevat, eivätkä potilaat välttämättä ole tietoisia toimenpiteen komplikaatioista. Komplikaatioita ovat rintojen infektio, allergiset reaktiot koruja, ja arpia., On ollut yksittäisissä raporteissa rintojen infektio jälkeen nänni lävistyksiä dokumentoitu tieteellisessä kirjallisuudessa,1-4 mutta tietääksemme, sonografinen havainnot sarjassa potilailla ei ole kuvattu aiemmin.
Kuva 31‐vuotias nainen yhä punoitus, kipu ja turvotus oikea rinta. Sonografia standoff pad osoittaa merkitty ihon paksuuntuminen parempi paise (nuolet)., Potilas oli kirurginen viilto ja salaojitus leikkaussalissa, jossa poistaminen noin 100 mL mätä. Bakteeri kulttuureissa ei osoittanut kasvua, oletettavasti liittyy antibioottihoito ennen kuin salaojitus.
pitkä parantavaa aikaa lävistyksiä kanava lisää riskiä sairastua komplikaatioita, kuten infektio. Useat mekanismit voivat olla vastuussa infektiosta potilailla, joilla on Lävistetyt nännit.5 nänni rengas on vieras elin, joka voi olla nidus infektion., Arpia voi vääristää normaalin ductal järjestelmä ja voi kieltää salaojitus, edistää paise muodostumista. Heikot hygieeniset olosuhteet lävistyksen aikana voivat johtaa rintatulehduksen kehittymiseen. Infektio voi myös esiintyä toissijainen huono post‐menettely hoito lävistetty nänni, joka sisältää väärä puhdistus ja pukeutuminen alueella. Altistavat tilat, kuten diabetes, voivat lisätä infektioriskiä.,
Kuva 44‐vuotias nainen, jolla on käsin kosketeltava kivulias oikea rinta massa. Radiologisiin mammografisiin markkereihin kuuluvat nännimerkki ja kolmiomainen merkki, joka osoittaa käsin kosketeltavaa poikkeavuutta. Mediolateraalinen vino mammografia osoittaa 4-cm massaa (nuolenpää) ja ihon paksuuntumista (nuoli). Mikrobiologinen analyysi osoitti Staphylococcus aureuksen.
ajoitus rintojen paise esiintyy kaksi eri huiput., Potilaat voivat esiintyä akuutisti tai on viivästynyt alkamisesta rintojen infektio. Infektio, joka tapahtuu päiviä tai viikkoja menettelyn jälkeen, johtuu todennäköisesti hygienian puutteesta lävistyksen tai huolimattoman jälkikäsittelyn yhteydessä. Kuukausia nännilävistyksen jälkeen esiintyvät infektiot liittyvät todennäköisesti alueen asteittaiseen paranemiseen, joka tapahtuu useiden kuukausien aikana ja altistaa potilaat rintojen paiseen viivästyneelle muodostumiselle. Nämä tekijät selittävät rintojen paiseiden ajoituksen suurta vaihtelua nännilävistyksen jälkeen sarjoissamme ja muissa tutkimuksissa., Sarjassamme potilaat esittäytyivät 2 viikosta 17 kuukauteen lävistyksen jälkeen. Suurimmassa tutkimuksessa potilaista, joilla oli infektio nännilävistyksen jälkeen, 9 potilasta esiintyi 1 kuukaudesta 7 vuoteen nännilävistyksen jälkeen.5
epätavallisten organismien voidaan odottaa saavan tartunnan nännilävistyksen jälkeen. Näitä ovat Mycobacterium, gram‐negatiivinen Stafylokokki ja Streptokokki ryhmä B. Tämä sarja raportteja epätavallinen organismien, kuten β‐hemolyyttinen Streptokokki-ja Actinomyces vastuullisena organismien postpiercing nännin infektio., Nämä löydökset ovat toisin kuin potilailla, joilla ei ole nännilävistyksiä, joille kehittyy rintojen paiseita. Yleisin organismien potilaat, joilla on rintojen paiseet ilman nänni lävistykset ovat S aureus(yhä yhdessä metisilliiniresistentti s. aureus-variantti), Pseudomonas aeruginosa ja Proteus mirabilis.6
sonografinen löydökset potilailla, joilla on paiseita jälkeen nänni lävistyksiä on ilmoitettu harvoin aiemmin.1,7 huonosti marginoitunut rintalesio saattaa jäljitellä rintasyövän sonografisia piirteitä.,7 ihon paksuuntuminen ilman vetäytymistä tukisi infektion diagnoosia kasvaimen yli. Neljällä tutkimuksemme potilaalla oli huonosti määritelty massa. Yhdellä potilaalla oli diffuusi heterogeeninen ekkogeenisyys sonografiassa ilman massaa. Tälle potilaalle tehtiin mammografia, josta ei saatu paljon lisätietoja. Magneettikuvauksessa paise imagoitiin erillisenä massana.
rintojen tulehduksen hoitoon nännilävistyksen jälkeen kuuluvat antibiootit, kirurginen poisto ja perkutaaninen aspiraatio. Pelkät antibiootit eivät välttämättä riitä infektion hallintaan., Aspiraatio suoritetaan 18-kaliiperisella neulalla sonografisessa ohjauksessa vapaalla tekniikalla. Kirurginen poisto ja salaojitus ovat olleet viime aikoihin asti valinnanvaraa. Kirurginen hoito voidaan välttää käyttämällä sonografia tunnistaa ja antaa ohjeita perkutaaninen evakuointi. Sonography on erinomainen mekanismi terapeuttinen interventio ja sen pitäisi olla imaging-menetelmän valinta evakuointi ja haku märkivä materiaali, joka voidaan lähettää laboratorioon kulttuuria., Kirurginen toimenpide olisi varattava tapauksissa, joissa perkutaaninen salaojitus on epäonnistunut tai toistuva paise.
lopuksi, kasvava esiintyvyys nänni lävistykset, erityisesti nuorilla potilailla, on todennäköisesti lisäisi potilaiden esittäminen rintojen infektioita. Rintojen paiseiden viivästynyt kehittyminen voidaan odottaa, koska nännilävistyksen jälkeinen pitkä paranemisaika. Rintojen tulehduksesta nännilävistyksen jälkeen vastaavat organismit ovat yleensä epätavallisia., Sonografia on erinomainen modaalisuus märkäpesäkkeiden kuvantamiseen ja märkivän materiaalin perkutaanisen kuivatuksen ohjaamiseen eliöiden tarkkaa diagnosointia varten.
Kuvia 28‐vuotias nainen, jolla on laajentuva oikea rinta massa yli 2 kuukautta. A, radiografinen mammografinen markkereita ovat Nänni merkki ja merkkinä osoittaa käsin kosketeltavaa poikkeavuutta. Keskisivuinen vino mammografia osoittaa rintojen tiheyden lisääntyneen ilman erillistä massaa., B, Sonografia osoittaa epäyhtenäistä echogenicity ilman näkyvää massaa (nuoli). C, Sagittaalinen T1‐painotettu, gadolinium‐enhanced, rasvaa‐tyydyttyneitä magneettikuvaus näyttää hyvin määritelty massa (nuolenkärki), jossa on laaja ympäröivä turvotus ja ihon paksuuntuminen. Massan ympärillä olevan rintakudoksen lisääntyminen näkyy. Mikrobiologinen analyysi osoitti Actinomycesin.