Miksi rTMS työtä?
rTMS (toistuva transcranial magneettinen stimulaatio) on osoitettu aiheuttavan muutoksia hermoston toimintaa alueilla aivoissa mukana mielialan sääntelyä, kuten etuaivokuoren. Koska jokainen magneettinen pulssi kulkee kallon läpi aivoihin, tämä aiheuttaa lyhyt toiminnan aivosoluja taustalla hoitoa kela.,
taajuus pulssin toimitus vaikuttaa myös, onko aivojen aktiivisuus on lisääntynyt tai vähentynyt istunto rTMS. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat myös siihen, että aivojen vasemman ja oikean puolen stimulaatiolla voi olla päinvastaisia vaikutuksia mielialan säätelyyn.
milloin rTMS: ää käytetään?
masennuslääkkeet ja psykoterapia ovat vakavan masennuksen ensilinjan hoitoja. Nämä hoidot eivät kuitenkaan tehoa kaikkiin potilaisiin. Näissä tapauksissa, rTMS voidaan käyttää vaihtoehtona hoitoa, tai laajentaa masennuslääke lääkitys tai psykoterapia., Potilaat, joilla ei ole saavutettu riittävää vastetta alkaen masennuslääkkeet, tai jotka eivät siedä lääkkeitä, kannattaa harkita rTMS-hoidon.
mitä rTMS-menettelyn aikana tapahtuu?
Koska rTMS käyttää magneettisia pulsseja, ennen alkua hoito, potilaita pyydetään poistaa magneettinen herkkiä esineitä (kuten koruja, luottokortit). Potilaiden tulee käyttää korvatulppia hoidon aikana niiden mukavuutta ja kuulosuojaimia, kun rTMS tuottaa kaliseva ääni jokaisen pulssin, aivan kuten MRI kone. Potilaat istuvat jokaisen rTMS-istunnon aikana.,
ensimmäisen rTMS-istunnon aikana tehdään useita mittauksia sen varmistamiseksi, että TMS-kela sijoitetaan asianmukaisesti potilaan pään päälle. Kun tämä on tehty, TMS-kela ripustetaan potilaan päänahan päälle. TMS lääkäri mittaa potilaan motorinen kynnys, antamalla useita lyhyitä pulsseja. Moottori kynnys on pienin määrä voimaa tarpeen tehdä potilaan peukalon nykiä, ja vaihtelee yksilöstä toiseen., Mittaus moottorin kynnys auttaa lääkäri räätälöi hoidon asetukset ja määrittää tarvittavan energian määrä edistää aivojen soluja.
kun Moottorin kynnys on määritetty, kela tuodaan sitten eteenpäin niin, että se lepää potilaan aivojen etualueen yläpuolella. Tämän jälkeen hoito aloitetaan. Hoidon aikana potilaat saavat kuulla sarjan klikkaamalla ääniä ja tuntuu salakuuntelu tunne hoidon kela.,
Moottorin kynnystä ei tarkisteta jokaisessa hoidossa, vaan se voidaan arvioida uudelleen, jos on syytä epäillä, että se on voinut muuttua esimerkiksi lääkityksen muutoksen vuoksi.
Kuka hallinnoi rTMS?
rTMS on aina TMS-lääkärin määräämä. Johns Hopkinsissa kaikki TMS: n lääkärit ovat nimenomaan TMS: n luottoja sairaalassa. Moottorin alkukynnyksen määrittää aina TMS-lääkäri. Itse hoitoa antaa kokenut TMS-teknikko TMS-lääkärin tai TMS-lääkärin valvonnassa.,
TMS-teknikko tai lääkäri on aina paikalla seuraamassa potilasta hoidon aikana. Potilas voi lopettaa hoidon milloin tahansa kysymällä paikalla olevalta henkilökunnalta.
kuinka kauan rTMS-menettely kestää?
rTMS-hoitoon liittyy useita hoitokertoja. Hoitokerrat vaihtelevat pituudeltaan riippuen käytetystä TMS-kelasta ja toimitettujen pulssien määrästä, mutta kestävät tyypillisesti noin 30-40 minuuttia. Potilaat saavat TMS-hoitoa 5 päivänä viikossa. Tyypillinen rTMS-kurssi on 4-6 viikkoa. Tämä voi kuitenkin vaihdella potilaan hoitovasteen mukaan.,
pitääkö minun joutua sairaalaan rTMS-kurssin vuoksi?
toisin Kuin ECT, rTMS ei vaadi sedaatio tai yleisanestesiassa, joten potilas on täysin hereillä ja tietoinen hoidon aikana. ”Palautumisaikaa” ei ole, joten potilaat voivat ajaa kotiin jälkikäteen ja palata normaaliin toimintaan.
mitkä ovat rTMS: n sivuvaikutukset?
rTMS on hyvin siedetty ja liittyy joitakin sivuvaikutuksia, ja vain pieni osa potilaista lopettaa hoidon, koska nämä. Yleisin haittavaikutus, jota raportoidaan noin puolella rTMS-hoitoa saavista potilaista, on päänsärky., Nämä ovat lieviä ja yleensä vähenevät hoidon aikana. Over-the-counter-kipulääkettä voidaan käyttää näiden päänsärkyjen hoitoon.
noin kolmannes potilaista saattaa kokea kivuliaita päänahkatuntemuksia tai kasvojen nykimistä rTMS-pulsseilla. Nämäkin yleensä vähenevät hoidon aikana, vaikka säätöjä voidaan tehdä heti Kelan paikannus-ja stimulaatioasetuksissa epämukavuuden vähentämiseksi.
rTMS kone tuottaa kovaa melua ja koska tämän korvatulpat ovat antaneet potilas käyttää hoidon aikana., Jotkut potilaat voivat kuitenkin vielä valittaa kuulo-ongelmista heti hoidon jälkeen. Mikään näyttö ei viittaa siihen, että nämä vaikutukset olisivat pysyviä, jos korvatulpat ovat kuluneet hoidon aikana.
rTMS ei ole liittynyt monia sivuvaikutuksia aiheuttanut masennuslääkkeitä, kuten vatsavaivat, suun kuivuminen, seksuaalinen toimintahäiriö, painonnousu, tai sedaatio.
rTMS: n vakavin riski on kouristuskohtaukset. Kohtausriski on kuitenkin tavattoman pieni. Johns Hopkinsissa noudatamme ajantasaisia turvallisuusohjeita, joiden tarkoituksena on minimoida kohtausten riski., Kun rTMS on turvallinen menettely, se on tärkeää huomauttaa, että koska se on uusi hoito, voi olla ennalta arvaamattomia riskejä, jotka eivät ole tällä hetkellä tunnustettu.
kuka ei saa rTMS-hoitoa?
Potilaiden kanssa tahansa ei-irrotettava metalli päät (lukuun ottamatta henkselit tai hampaantäytteet), pitäisi saada rTMS. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa esineen kuumenemisen, liikkumisen tai toimintahäiriön ja johtaa vakavaan loukkaantumiseen tai kuolemaan., Seuraavassa on luettelo metalli-implantteja, jotka voivat estää potilasta vastaanottamasta rTMS:
- Aneurysma leikkeet tai kelat
- Stentit niskaan tai aivojen
- aivojen Syvien yllykkeet
- Elektrodit seurata aivojen toimintaa
- Metalliset implantit korvat ja silmät
- Sirpaleen tai luodin palasia tai pään lähellä
- Kasvojen tatuoinnit metallinen tai magneettinen-herkkä muste
- Muut metalli laitteita tai esine istutettu tai pään lähellä
Lataa ja Potilaan Seulonta Muodossa Metallin
Kuka hyötyy eniten?,
Olemassa oleva aineisto viittaa siihen, että potilailla, jotka ovat vähemmän hoito-kestävät paremmin vastata rTMS kuin ne, jotka ovat erittäin hoito-kestävä. On kuitenkin vielä paljon opittavaa tietyistä muuttujista, jotka voivat vaikuttaa rTMS-vasteeseen. Tutkijat tekevät parhaillaan kliinisiä tutkimuksia sen arvioimiseksi, ketkä hyötyvät eniten rTMS-hoidosta. Esimerkiksi, siellä on paljon kiinnostusta arvioida rTMS kanssa masennuslääkkeitä on tehokkaampaa kuin rTMS yksin.
Miten saan rTMS-hoitoa?,
rTMS on yksi Johns Hopkinsin tarjoamista masennuksen aivostimulaatiohoidoista. Ennen kuin joku tms-psykiatreista arvioi sinut hoitoon, sinun täytyy ensin arvioida, olisiko rTMS sinulle turvallinen ja sopiva.
Jos asut paikallisesti ja ovat kiinnostuneita arvioidaan avohoidon rTMS-hoitoa, tai oppia lisää meidän ohjelma, ole hyvä ja ota yhteyttä Michael Tibbs.