TAPAUKSESSA RAPORTIT
Kolme-vuotiaiden potilaiden hoitoon, 32, 24 ja 23 vuotta vastaavasti, vahingossa hengitettynä Freon 12 kaasua, joka oli vuotanut an ait ilmastointi järjestelmä aluksen. Potilaat olivat olleet ansassa, pienellä, kuivaamattomalla alueella noin 5-10 minuutin ajan. Heidät vietiin sairaalaan puoli tuntia myöhemmin.
Ohimenevä tajunnan menetys puhkeamisen kesti 5-10 minuuttia kahdella potilaalla., Palattuaan tajuihinsa he valittivat lievää päänsärkyä, sekavuutta, kyvyttömyyttä avata suu ja täydellistä tuntemusten menetystä ja olivat toipuneet täysin kahden tunnin kuluessa. Kolmas potilas pysyi koomassa kolme tuntia (Glasgow Coma Scale pisteet – 8), jossa on normaalin kokoinen, photorcspon-sive oppilaiden ja ehjä sarveiskalvon refleksi. Hän osoitti näyttöä lähestyvästä respiy masennus, tuki annettiin 60 rätti Doxapram, laskimoon kuin oikeudenkäynti. Tämä johti dramaattiseen elpymiseen, joka ohitti varautuneen turitatorisen avun vaatimuksen.,
potilaiden ilmoittamat oireet on esitetty taulukossa 2.,td rowspan=”1″ colspan=”1″>1 h
HUOM; m = minuuttia., h = tuntia
kliininen tutkimus kaikille potilaille, todettiin bave bradykardia, hypotensio (systolinen paine 84 ram 96 mmhg), ja pinnallinen hengitys. Kolmannen potilaan muita löydöksiä olivat Cheyne-Stokesin hengitys, syanoosi sekä kylmät, nihkeät raajat. Arrytmioita ei havaittu yhdelläkään potilaalla. Taulukossa 3 esitetään potilaittemme löydökset.,r>
laboratoriotutkimukset suoritetaan mukana hematokriitti, virtsan analyysi, metaboliset ja biokemialliset parametrit, nämä olivat kaikki normaalit., Valtimoverikaasujen analysointi tehtiin maahantulon yhteydessä ja sen jälkeen kuuden tunnin välein. Kolmannella potilaalla oli hyperkapnia (pCO2 = 66 mmHg) ja acidemia (pH 7,2). Sarjamaksua otettiin tunneittain kahdentoista ensimmäisen tunnin ajan ja sitten kolmen tunnin välein, seuraavan kahdentoista tunnin ajan. Sinusbradykardiaa esiintyi ensimmäisissä EKG: ssä, sitä seuranneet EKG: t olivat normaaleja. Päivänä 1,2,3 ja 7 tehty rintakehän röntgenkuvaus olivat kaikki normaaleja.
Hoito on aloitettava kaikille potilaille mukana tiiviisti, usein kliininen arviointi, jatkuva hengitys 100% happea ja suonensisäinen hydrokortisonia., Profylaktisesti broadspectrum-antibiootteja annettiin aluksi mahdollisen kemiallisen pneumoniitin (ja sekundaarisen bakteeri-infektion) torjumiseksi. Kaikki potilaat toipuivat täysin 24 tunnin kuluessa, mutta oli havaittu viivästyneitä vaikutuksia kuin vuodeosastoilla viikon. Toiselle potilaalle kehittyi kolmantena päivänä kahdenvälinen keuhkopussihieronta, joka katosi seuraavien 36 tunnin aikana. Kaksi viikkoa myöhemmin potilaiden seuranta osoitti, että heillä ei ollut oireita eikä merkkejä jäljellä.