PMC (Suomi)

Arvostelu

Reisiluu

Iho Veto

Iho veto on yleisin ja suosituin muoto veto käyttää. Sitä käytetään lasten reisiluun kaulan ja akselin murtumien tilapäiseen hoitoon sekä syntyperäisen lonkan sijoiltaanmenon vähentämiseen.,

Sen soveltaminen edellyttää ei-teippiä, joka on sovellettu molemmin puolin loukkaantunut raajan, varmistaa paine-alueet ovat hyvin pehmustettu; tässä tapauksessa, tämä on yli pään pohjeluu estää kehitystä yhteinen peroneal hermo neuropraksia, ja välttää bandaging malleoli ja akillesjänne (Kuva (Kuvio 2). Likimäärin2). Noin neljä sormea breath slack on jäljellä jalkapohjasta, jotta vapaa dorsi – ja plantar flexion ja sitten bandaged tiukasti crepe Side., Polvea ei tarvitse sitoa, jotta jalan linjaus voidaan silmämääräisesti arvioida. Tämä on sitten sidottu sängyn runkoon, jonka paino on enintään 4,5 kg säädettynä potilaan painoon .

Thomas Splint

Nimetty varhaisen luu-setteri, Hugh Owen Thomas, (1834-1891), jotka edelläkävijä lastaan, joka vähentää jälkitauteja ja reisiluun murtuma pelastaa ihmishenkiä aikana Ensimmäisen maailmansodan, Thomas splint on pitkä jalka splint vanne, joka ulottuu jalka, joka voi olla kiinteä tai osana tasapainoinen iho pitoa (Kuva (Figure3)3) .

sovellus lastaan liittyy mittaus-loukkaantumattomien raajan pituus ja lastan pituus on oikaistu vastaavasti lisäämällä 15-20 cm; ympärysmitta ennallaan reiteen on myös mitattu ja lastaan rengas on mitoitettu olla enemmän kuin 5 cm. Kerran säädetty, silmukat on sijoitettu pitkin lastaan tukea loukkaantunut jalka ja rengas pitäisi mahtua nivusiin ja vasten istuinkyhmyjen; tämä voi olla pehmustettu suojaamaan sairastua painehaavaumia.,

liimaamaton nauha levitetään jalkaan edellä kuvatulla tavalla, joka sitten laitetaan lastaan. Kun jalka on sijoitettu lastan, veto-johdot on kiinnitetty liima on sitten liu ’ utetaan noin sivusuunnassa ja mediaaliset baari lastaan ja sitten solmitut loppuun lastaan estää liukastumisen, a-ankkurivinssi on sovellettu lisätä vetovoiman raajan. Tämä toimii nyt kiinteänä pitona .

Hamilton-Russell Veto

tasapainoinen veto järjestelmä on alun perin kehitetty murtuma reisiluun hallita lihaskouristuksia, voidaan käyttää myös varten acetabular murtumia., Sen set-up-Balkanin palkki runko poikkipuu polven yläpuolella, ja kaksi laajennus baareja poikkipalkit jalka pää sängyn (Kuva (Figure44).

– laaja pehmeä rintareppu on sijoitettu alle polven, joka antaa ylöspäin voima, joka ohjaa takaosan kulmaukset distaalisen fragmentti. Distaali polveen, ihon veto (kuten kuvattu) sovelletaan, jos vaakasuora veto on sääriluussa käyttäen johto, hihnapyörät ja painot., Mekaaniset voimat ovat sellaiset, että vaaka veto on kaksinkertainen pystysuora vedä joka tarjoaa tuloksena vektorin linja-akseli reisiluun. Vetonaru kiinnitetään linkoon ja kulkee hihnapyörien läpi, jonka vastapaino on noin 3,5 kiloa.

Jos sen sijaan käytetään luustoletoa, veto tapahtuu proksimaalisen sääriluutapin kautta (kuvattu myöhemmin). Side levitetään ensin ”U-silmukkaan”ja kiinnitetään. Alempi jalka asetetaan huolellisesti valmistetulle U-silmukalle., U-silmukka ja jalustin on kulunut yli pin-koodi, ja veto-johto on kytkettynä jalustin, jolloin pystysuora vedä kautta hihnapyörä-järjestelmä (Kuva (Figure5)5) .

Bryant Veto

kiinteä veto hoito reisiluun murtumia lapset jopa ikä 18 vuotta tai alle 16 kiloa. Pitoa harjoitetaan molempien jalkojen kokopitkillä pidennyksillä., Haluttu asema on, kun lonkat taivutettuina 90 astetta ja molemmat jalat keskeytetty pystysuunnassa polvet hieman fleksiossa. Lapsen pakarat tulisi nostaa niin, että se on vain pois patjan, jolloin tasainen käsi siirtää niiden alla (Kuva (Figure6).6). Liimaamaton ihoteippi asetetaan molemmille jaloille, vaahtomuovipehmustus asetetaan malleolin päälle, jolloin lapsen jalan ja laajennussarjan lopun väliin jää rako. Sidetarpeet levitetään spiraalimaisesti, jotta jatkosarja ei liukuisi., Köydet on kiinnitetty kahteen palkkiin pinnasängyn yläosassa ja kiinnitetty; jos painoja käytetään, hihnapyörät on kiinnitettävä yläpalkkeihin. Määrätyt painot ovat noin 450 g vuodessa lapsen iästä.

on tärkeää, että lääkäri/hoitohenkilökunta varoa painot on kiinnitetty johto, joka olisi pois lapsen ulottuvilta. Lisäksi pieniä aterioita tulee antaa aluksi, jotta vältetään turvotus ja oksentelu lapsen sopeutuessa asentoon., Ihon yli malleoli, dorsum jalka, ja takana polvi olisi tarkastettava säännöllisesti seurata murtaa ja vasikka iskemia voi seurata siksi alkuvaiheessa, luistonesto ja siteet ovat julkaistu kerran tai kahdesti päivässä, jotta verenkierto jaloissa .

Yläpuolella veto on voimassa kolme viikkoa, jonka jälkeen veto on poistettu, ja hip kipsi spica levitetään polvet 10-15 astetta fleksio ja jalka neutraalissa asennossa. Lapsi saa kävellä kuuden viikon kipsauksen jälkeen .,

Kohdunkaulan

Kohdunkaulan vammoja ovat joko käsitelty avaa vähentäminen ja sisäisiä fiksaatio tai konservatiivisesti hoidetun kova kaulus. Pitoa voidaan harkita potilailla, jotka eivät sovellu yleisanestesiaan, väliaikaiseksi toimenpiteeksi tai vähävaraisissa tiloissa. Pääasiallinen käyttö luuston veto on korjata ja ylläpitää asemaa murtuma-sijoiltaanmeno kaularangan tai toimia lastaan undisplaced kohdunkaulan murtumia.

Riimu on Veto

Käytetään tasapainoinen veto hoito kohdunkaulan spondyloosi, tai torticollis., Leukatyyppinen jalustin kiinnitetään naruun, joka on kiinnitettynä enintään 1,4-2,3 kilon painoon. Sängyn pääty on nostettava laskurin pitoa varten (kuva 7).7). Tätä käytetään antamaan tilapäistä helpotusta kipuun näissä olosuhteissa, mutta vain rajallinen määrä voimaa voidaan soveltaa näiden laitteiden. Jos sitä käytetään pidempään, se voi aiheuttaa vakavaa ihon nekroosia leuan alapuolella .

Gardner-Wells Pihdit

Sovellus kallo työntömitat pidetään yleisesti alustavan menettelyn yhteydessä kohdunkaulan vammoja . Kalliparit hyödynnetään kohdunkaulan sijoiltaan / vammoihin ja vastapaino riippuu vamman tasosta.

Useita luuston sointia on kehitetty ajan: pihdit ja Crutchfield (1933), Kartio (1937), Barton (1938), Vinke (1948) ja Merle d’ Aubigne (1958)., Nämä pihdit kohdistettiin kalloon ylä-ja korvien edessä, jonka etuna oli, että ne eivät tunkeutuneet syvälle päälakiluuhun . Kuitenkin, jotkut mallit vaativat predrilling ja oli merkittäviä komplikaatioita ovat verenvuoto, irtoaminen, selluliitti päänahan, osteomyeliitti kallon, aivojen paise, calliper lipsumista, trismus tai epäsymmetrinen sijoittelu .,

Puutarhuri-Wells pihdit vaikutti merkittävästi vähentää riskiä kallon ja aivojen kudosten komplikaatioiden vuoksi parantaa muoto, joka ei vaadi sijoitus lähellä vertex ja on kapeneva-pin suunnittelu ohjaus paine, jotta suurempi voima, ilman läpitunkeva sisempi taulukko kallo .

Valmistelu liittyy parranajo päänahan paikallisesti, tunkeutuu ihon ja luukalvon paikallisten anestesia potilaan rauhoittaminen., Gardner-Wells calliper ei vaadi päänahan viilto niin kun nukutetaan jyrkin kohta ruuvi on kehittynyt kautta päänahan ulompaa cortex kallo (Kuva (Figure8).8). Nämä sijoitetaan 1 cm ja linjassa pinna kahdenvälisesti, nastat sijoitettu anteriorly että pinna on paikka pään suhteellinen laajennus ja vaihtoehtoisesti asettamalla nastat posteriorly että pinna on paikka pään fleksio. Rekumbentti tai käänteinen Trendelenburg-asento vetolujuuden lisäämiseksi siten, että kehon massa toimii vastavetona (Kuva 9).9)., Paino säädetään vamman tyypin ja tason mukaan. Pihdit ovat hakeneet kohdunkaulan facet sijoiltaan, 4,5 kg kuormitus on aloitettu seuraa järjestysnumero, joka kasvaa 4,5 – 6,8 kg välein 5-10 minuuttia, ja seurata huolellisesti serial sivusuunnassa kaularangan röntgenkuvat neurologisia oireita, selkärangan yhdenmukaistaminen ja occipitocervical disassociation. Suurempia kuormia tarvitaan kaularangan alaosaan ja yksipuolisiin facet-sijoiltaan, joissa voidaan käyttää jopa 63,5 kg: n kokonaispainoa. Hangmanin murtumat voivat vaatia jopa 2,3-6.,8 kg vamman vakauttamiseksi, minkä jälkeen halo-liivin immobilisaatio .

Halo Veto

Luuston veto laite lamaannuttaa ylempi kohdunkaulan vammoja avulla halo, halo veto käytetään erityisesti kohdunkaulan facet sijoiltaan, traumaattinen spondylolisteesi toimintalinjan (Hangman on murtuma), ja yhdistelmä C1 ja C2 murtumia.,

Tämä laite on rengas, joka ympäröi pään 1-2 cm ilmarako kiinnitetty kautta nastat ulompi osa kallo. Halo liivi tai halo-painovoiman veto mahdollistaa paranemista vaurioitunut selkärangan alueella, ja mahdollistaa myös potilaan, valehdella, istua tai seistä. Yhdessä tämä laite vakauttaa kohdunkaulan sarakkeen ja mahdollistaa samalla potilaiden liikkuvuuden. Halo-pitoa voidaan harkita näiden murtumien hoitamiseksi lopullisesti .,

aikuisille, se on neljä-pin rakentaa (Kuva (Kuva 10);10); kaksi etu-ja kaksi posterior kanssa 8 tuuman-kiloa vääntöä, kun taas lapset kuusi-kahdeksan pin-muodosta käytetään alentaa 2-4 tuumaa-kiloa vääntöä joka tarjoaa riittävän vakauden .

tietokonetomografia (CT) skannaa voidaan hyödyntää nimenomaan auttaa suunnitelma pin sijoitus lapsilla helpottaa välttäminen kallon ompeleita ja ohut kallo-alueilla ja raja komplikaatioita., Kuvantamisen modaalisuus on tärkeää myös trauma sulkea pois kallon murtumia ennen sijoittamista nastat. Muita vasta ovat alle kaksi vuotta, koska riski prosessioikeuden levinneisyys ja occipitocervical dissosiaatio joten miksi sovellus kevyen pidon 4,5 kg ja sivusuunnassa röntgenkuva suoritetaan asetus trauma . Vaikea kakeksia, vaikea skolioosi, selkärankareuma, sairaalloisen lihavia, vanhukset, vaatimustenvastainen tai neliraajahalvaantunut potilaat ovat muita tekijöitä, joita ei ole tarkoitettu halo .,

toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa suojavyöhykkeillä (Kuva 10).10). Etureuna on 1 cm hieman radan 1/3 sivusuunnassa (kulmakarva) yläpuolella. Iho viillot tehdään ehdotetun sivustoja ruuvi reikä halo ja etuosan nastat on sijoitettu kautta silmät tiukasti kiinni. Jos ei, potilas ei pysty sulkemaan silmänsä, koska ’tenodesis’ vaikutus nastat orbicularis lihaksen., Anterior sivustot ovat sivusuunnassa, jotta supraorbital ja supratrochlear hermo joten jos sijoitettu liian mediaalisesti voi aiheuttaa hermovaurioita, tai riski prosessioikeuden vuoto myöhemmin aivokalvontulehdus tai aivojen paise, jos liian syvälle otsaontelossa. Taka nastat on sijoitettu 180 astetta etuosan nastat, yläpuolella pinna. Nastat kiristetään aluksi sormella ja kiristetään sitten vääntömomenttia rajoittavalla ruuvitaltalla. Lukitusmutterit asetetaan sitten jokaisen halon päälle .

järjestelmä on valmistettu hiilikuiduista, jotta se olisi yhteensopiva magneettikuvauksen (MRI) kanssa., Se rajoittaa kuitenkin voimakkaasti näkökenttää rajoittamalla pään liikettä, ja siksi potilaita on neuvottava ja totuttava kääntymään katsomaan taakse tai viereen.

Tämä laite poistetaan yleensä kolmen kuukauden kuluttua tavoitteen radiologisen vahvistuksen jälkeen. Poistoa halo, kaulus annetaan tukea kaulan lihaksia, että on tullut deconditioned ja heikkoja, jolloin pää tuntuu raskaalta .

Komplikaatioita jopa 68% seuraava halo sovellus on raportoitu, ovat pin irtoaminen, dislodgment ja infektio., Pin kiristäminen tulisi tapahtua 24 tuntia ja yksi viikko ja pin-infektiot tulee hoitaa paikallisten pin hoitoa ja joskus suun kautta antibiootteja; kuitenkin vaikea infektio, pin-vaihto on tarpeen .,

Kyynärvarren/distaalinen säde

Finger Trap Veto

Ensimmäinen kuvattu Caldwell vuonna 1931, tämä menetelmä liittyy lisäämällä numerot osaksi sormi ansoja, varmistetaan, että ne ovat hyvin turvattu, ja sitten keskeyttää ne päälle tippua seistä tai vastaava kyynärpää taivutetaan 90 astetta; ylimääräinen paino on ripustettu yli olkaluun tarjota vetopalveluja disimpact vahinkoa (Kuva (Figure11).11). Normaali anatomia palautuu ligamentotaksiksen kautta ja pelkistyminen painovoiman alla. Tätä tekniikkaa voidaan joskus käyttää apuna lastojen/astioiden levittämisessä tai molempien yhdistelmässä .,

Kyynärpää

Dunlop Veto

John Dunlop Pasadenassa, Kalifornia alun perin kuvattu tämä tasapainoinen veto järjestelmä midshaft tai supracondylar olkaluun murtumat., Tämä on tarkoitettu niille, joilla brutto epävakaus/ kyvyttömyys saavuttaa vähentäminen läpi manipulointi, joille ei ole käsin kosketeltava radial pulssi aikaan esityksen, tai kenelle, kun murtuma on vähennetty, pulssi katoaa ja laajentaminen kyynärpää on riittävä, jotta paluu pulssi, mutta tuloksia murtuma liukumassa uudelleen .

alkuperäinen kuvaus kuvataan pitoa kovassa sedaatio morfiinilla, jonka tarkoituksena on vähitellen suoristus kätensä vuorotellen pitoa asteittainen prosessi vähentäminen., Hänen tavoitteenaan oli saavuttaa täydellinen vähennys 24-36 tunnissa . Kaikki taipumus varus kulmaukset voidaan ohjata asettamalla kyynärvarren pronaatio ja päinvastoin tahansa taipumus valgus kulmaukset voidaan ohjata asettamalla kyynärvarren supination. Sängyn Tuon puolen kohoaminen on olennainen osa johtamista .

vertical counter-pitoa varten olkaluun proksimaalinen murtuma-sivuston, on yleensä saavutettu laaja pala ei-liima tuntui, joihin 1.,5-kiloinen paino kohdistetaan ja kyynärvarren veto 1-kilon painolla olkavarren kyynärpäässä taipuu 45-60 asteessa (Kuva 12).12). Röntgenkuvat kannattaa tarkistaa ja tarvittaessa tehdään lisää hellävaraista manipulointia uusilla röntgensäteillä. Toimenpide tehdään yleensä yleisanestesiassa .

Kun riittävä känsä on näkyvissä kolme viikkoa, veto on poistettu, ja käsi on vähitellen tuonut oikeassa kulmassa, ja kipsi lastaan tai rintareppu on sovellettu.,

Christopher Colton & Fergal Monsell korosti, että nämä ovat overtreated leikkauksen ja puolestapuhuja harkitsee vähemmän invasiivisia toimenpiteitä, kuten veto siirtymään joutuneiden supracondylar olkaluun murtumat, erityisesti jos kuva tehostaminen on ei saatavilla .

Luuston Tractions

Luuston veto on tarkoitettu niille, joilla on lyhennetty epävakaa murtumia/sijoiltaan päähän., Tämä on erityisen tärkeää alaraajojen, missä se voi olla vaikea ajokieltoon kanssa lastoitus yksin tai vaativat enemmän voimaa kuin mitä iho veto voisi tarjota .

Kirschnerin johtoja (K-johtoja) ja Steinmannin nastoja käytetään vetonauloina. Kierteiset (esim. Denham pins) löystyvät vähemmän kuin sileät implantit, mutta taipuvat yleensä. Halkaisija nastat on päättänyt olla 1/3 leveys luun se on sijoitettu (Kuva 13). Vaaditut ylläpitopainot ovat karkeasti arvioiden 1/10-1 / 7th potilaan painosta .,

Reisiluu

Distaalinen Reisiluu Veto (Luuston 90-90 Veto)

Tämä on tarkoitettu epävakaa lonkan sijoiltaan, acetabular, proksimaalinen reisiluu ja akseli murtumia. Veto pin sijoitus on sijoitettu metaphyseal-diafysiaalisia risteyksessä reisiluun. Ennen lisäys ja Steinmann pin, tunnustele pinnallinen maamerkit: polvilumpio, yhteisen linjan, ja lähentäjät tuberkkeli, joka mahdollistaa tunnistamisen harjoittelu ja rajoja komplikaatioita., Poikittainen linja 2 cm proksimaalinen ylivoimainen napa polvilumpio on merkitty ja sitten tunnusteltava päässä keskiviivan mark kaksi-kolme sormea hengitä mediaalisesti merkitä päällekkäiset line sagittaalitasoon, jonka pitäisi olla hieman proksimaalinen adductor tuberkkeli (ympyrä) (Kuva (Figure1414).

Kerran tunnistettu, paikallinen anestesia on soluttautunut pintapuolisesti ja sitten syvemmälle luukalvon., Ihon viilto tehdään ja tylppä dissektio tehdään luuhun asti, rata kehitetään valtimon pihtien tai puristimen avulla. Nastat on sijoitettu mediaaliset sivusuunnassa, jossa polven fleksio, pin-koodi on sitten kävelin päälle mediaalinen reisiluun nivelnastan varmistaa, keski-sijoitus ja vahvisti läpivalaisu; pora on sitten liitetty pin-koodi, ja se on edennyt kohtisuorassa luun akselin suuntainen ja samansuuntainen merkitty viiva, kunnes iho telttailuun on huomannut, sivusuunnassa puolella.

paikallispuudutusainetta infiltroidaan ja tehdään vastaviilto., Kun radiologisesti vahvistettu tyydyttävä sijoitus -, veto-jousi on kiinnitetty pin ja 9-14 kg veto, joka on ripustettu pois puolella veto-sänky ja alempi jalka on tuettu U-Silmukoita (Kuva (Figure15)15) .

Distaalinen reisiluun veto pin pidetään, kun polvinivel on loukkaantunut tai sen vakaus on unascertained.,

Proksimaalisen Sääriluun Veto (Perkins)

Proksimaalisen sääriluun veto on tarkoitettu reisiluun akselin tai subtrochanteric murtumia ja on yleensä helpompi soveltaa lihavia koska helppous tunnustelemalla maamerkkejä. Maamerkit tunnusteltava ja merkitty ovat polvilumpion, polvilumpion jänne, sääriluun tuberkkeli, yhteisen linjan ja pään pohjeluu.

Tämä sivusto lisäys on 1-2 cm tai yksi tai kaksi sormea hengitä distaalinen ja 2-3 cm tai kahden sormen hengitä sivusuunnassa, jotta sääriluun tuberkkeli.

Kerran tunnistettu ja asianmukaisesti paikallisanestesia soluttautunut, ihon viilto on sovellettu linja-akselin luun. Nuppineula asetetaan sivusuunnassa mediaaliksi, jotta peroneaalihermolle ei aiheutuisi iatrogeenista vahinkoa. Koska sääriluussa on kolmiomainen poikkileikkaus, tappi ei välttämättä ole aluksi täysin kohtisuorassa sisäänmenon yhteydessä. Röntgenkuvat on otettava, jotta voidaan varmistaa tyydyttävä sijoitus., Jos Denham pin on käytetty, se kulkee läpi, jolloin laskuri viilto ja sitten jalustin sijoitetaan ja kiinnitetään veto sovellettu (Kuva (Kuva 17)17) . Polvi on tuettava kolmiomainen kiila hallita distaalinen reisiluu fragmentti, joka on flexed, jonka muotoaan voima gastrocnemius (Kuva (Figure18).18). Proksimaalisen sääriluun nastat ei suositella alle 10 vuotta, koska mahdollisten proksimaalisen sääriluun physeal vahinkoa . Distaalisessa reisiluussa ja proksimaalisessa sääriluun kiinnityksessä pyörimislinjaus ei välttämättä korjaannu, joten se vaatii rotaatiojälkiä.,

Sääriluu

Distaalisen Sääriluun-Fibular Veto

Murtumia distaalisen polven vaativat enemmän distaalinen veto, se voi olla hyödyllinen asetus lyhentää sääriluun tasanko murtuma. Pin sijoitus on tarkoitus välttää pinnallinen peroneal hermo-ja intra-articular sijoitus, siksi, poikittainen linja on merkitty 5 cm proksimaalinen nilkkanivel (Kuva (Figure19). Once19)., Kun iho on soluttautunut, kehityskaari pin-koodi on samanlainen syndesmotic ruuvi menee posterior anterior kautta pohjeluu, harjoittaa neljä cortices (Kuva (Figure20)20) .

Calcaneal Veto

Calcaneal pin-veto on varattu sääriluun akseli, pilon ja subtalar murtumia., Sijoitus on mediaaliset sivusuunnassa, jotta vältetään vahinkoa posterior sääriluun neurovaskulaarisiin nippu, joka istuu posteroinferiorly että mediaalinen malleolus. Pinnallinen maamerkkejä, jotka ovat tunnistettu ja merkitty ovat mediaalinen malleolus, taka kärki kantaluun, tibiotalar ja subtalaarinivelen. Kalsaneumin kärjestä vedetään viiva medial malleolukseen. Merkintä kohta on 2/3 piirretty viiva alkaen mediaalinen malleolus kärkeen calcaneum (Kuva (Figure21).21)., Puudutus on soluttautunut ihoa ja tappi on sijoitettu paikka avauksen jälkeen ja radiologisesti vahvistettu, sitten pin-koodi on kehittynyt, nyt laskuri iho on soluttautunut, viilto tehdään, pin-koodi on kehittynyt edelleen ja pitoa keula on sovellettu niin painot voidaan soveltaa . Mahdollisia riskejä ovat muun muassa välikalsaneaalihermon vaurioituminen ja subtalaarinivelen jäykkyys.

Olecranon Veto

Murtumia akseli tai distaalinen pää olka voidaan hallita luuston veto kautta olecranon pin-koodi. Se on merkitty 3 cm distaalinen kärki olecranon, puudute on soluttautunut ja ihon viilto on tehty, varovainen leikkelyn alas luun käyttää kyynär-hermoja varotoimenpiteet on suoritettu ja pieni valtimo pihdit käytetään laajeta seurata.

K-johto siirtyy tämän jälkeen mediaalista kohtisuoraan kyynärluun pituusakseliin nähden vahvistaen fluoroskopialla., Pin-koodi on koottu veto-jousi, joka on kiinnitetty johto, joka kulkee hihnapyörän ja kiinnitetty paino, kun kyynärvarsi tukevat silmukat kiinnitetty keskeinen poikkipuu (Kuva (Figure22)22) .

Metacarpal Veto

Metacarpal veto käytetään harvoin kehittyneissä terveydenhuollon järjestelmiin, mutta voidaan soveltaa vaikea ja epävakaa distaalinen säde murtumia ja kyynärvarren akseli murtumia. K-johdot sijoitetaan läpi metakarpal diafyysin 2.,5 cm proksimaalinen indeksin ja keskisormen MCP-nivelelle ja kohtisuorassa sädeakseliin nähden. Pienestä ihoviillosta tehdään puudutusaineeseen infiltroitunut iho, joka liikuttaa manuaalisesti 1. selän interossei-lihasta tahdikkaasti. K-johtoa käytetään tunnustelemaan luuta varmistaen, ettei se ole etu-tai posteriorinen ja risteyttäen säteittäisesti ulnarlyyn röntgenkuvan alla. Riskialttiita rakenteita ovat digitaaliset alukset ja hermot, joilla on jäykkyys sisäisiin ominaisuuksiin. Tämä voidaan sitten soveltaa veto keula antaa pituussuuntainen veto (Kuva 2323).

Luuston pin komplikaatiot ja ehkäisy

Kun luuston nastat sovelletaan mahdollisia komplikaatioita saattaa esiintyä, tämä sisältää aivokuoren vikoja, jotka toimivat korostaa, nousuputket ja voi altistaa murtumia, tai pin-koodi sivuston infektio voi kehittyä toissijainen pin-suolikanavan osteomyeliitti tai septinen niveltulehdus jos se sijoitetaan intra-articularly .

siksi on erittäin tärkeää asettaa nastat huolellisesti aiheuttamatta iatrogeenista vahinkoa. Nastat olisi sovellettava transmedullary tuella läpivalaisu estää transcortical sijoittaminen vähentää murtumien riskiä., Porien avulla luuhun edenneet nastat on pulssattava suolaliuoksella termonekroottisten vaurioiden vähentämiseksi. siten minimoidaan infektio ja löystyminen. Nuppineulaa ei saa ajaa eteenpäin ja sen jälkeen kelata taaksepäin varhaisen irtoamisen estämiseksi. Siellä on suurempi mahdollisuus sairastua pin-koodi sivuston infektio joissakin tractions, kuten reisiluun veto, koska iso lihas, joten klooriheksidiini swabbed sideharso tai sienellä pitäisi olla sijoitettu ympäri pin-sivuston ja saada säännöllinen seuranta pin-sivustoja, estää infektio., Lisäksi tietyt tractions vaadi erityisiä kuntoutuksen varmistamiseksi jäykkyyttä ei kehity ja välttää taivutus kontraktuuria (Taulukko 1) (Kuva 24) ., rowspan=”1″ colspan=”1″>Calcane

2/3 kärjestä mediaalinen malleolus kärkeen kantaluun Mediaalinen calcaneal hermo/ sural hermo Distaalinen sääriluu murtuma Olecranon 3 cm proksimaalinen kärki olecranon kyynärhermo Midshaft / supracondylar olkaluun murtuma Metacarpal 2.,5 cm proximal to MCP Digital nerves / vessels Forearm / distal radius fracture