Plica-Syndrooma

***Muokkaus prosessi – tule takaisin myöhemmin päivitetyt tiedot***

Määritelmä/Kuvaus

nivelkalvon plica on hylly-kuin kalvo välillä synovium polvilumpio ja tibiofemoral yhteinen., Plicae koostuu pääasiassa mesenkymaalikudoksesta, joka muodostuu polvessa alkionkehitysvaiheen aikana. Tämä kudos muodostaa kalvoja, jotka jakavat polven osaksi 3 lokeroa: mediaalinen ja sivusuunnassa tibiofemoral osastojen ja suprapatellar bursa. Tämä kudos alkaa yleensä involute (taita sisäänpäin) klo 8-12 viikkoa sikiön kasvua, ja on lopulta resorboituu, jättäen yksi tyhjä alue välillä distaalisen reisiluun ja proksimaalisen sääriluun epiphysis: yhden polven onkalo. Sikiön liikkuminen kohdussa edistää tätä resorptiota., Kuitenkin monilla yksilöillä mesenkymaalinen kudos ei ole täysin resorboitunut ja näin ollen polvinivelen kavitaatio jää puutteelliseksi. Tuloksena on, että näillä henkilöillä voidaan havaita plicae, jotka edustavat sisäänpäin taittuu nivelkalvon polvinivelen. Ihmisen polvessa on havaittu eriasteista reikiintymistä. Plicaeta on arviolta noin 50 prosentilla väestöstä.
nivelkalvojen kimmoisuus mahdollistaa tibiofemoraalinivelen luiden normaalin liikkumisen rajoituksetta., Vielä, kun toistaa samaa polven liikkeen liian usein, kuten taivutus ja suoristus polvi, tai jos kyseessä on trauma polven, nämä plicae voi tulla ärtynyt ja tulehtunut. Tämä voi johtaa plica-oireyhtymäksi kutsuttuun häiriöön. Sillä tarkoitetaan polven sisäistä derangementia, joka estää polvinivelen normaalin toiminnan.
Se on mielenkiintoinen ongelma, erityisesti lapsilla ja nuorilla, ja sitä esiintyy, kun muuten normaali rakenne polvi tulee lähde polvi kipu johtuu vahinkoa tai liikakäyttöä., Diagnoosi saattaa joskus olla vaikeaa, koska tärkein oire epäspesifinen anterior tai antero-mediaalinen polven kipu voi viitata eri polven häiriöt. Mutta jos plica on todettu kiistattomasti olevan lähde polvi kipua, se voidaan hoitaa oikein.

Kliinisesti Merkityksellisiä Anatomia

Katso Polven yksityiskohtainen anatomia

Tyypit Plica

polvi, 4 tyyppisiä plicae voidaan erottaa, riippuen anatominen sijainti sisällä polvinivelen onteloita: suprapatellar, mediopatellar, infrapatellar ja sivusuunnassa plicae., Viimeistä näkee harvoin, ja siksi sen olemassaolosta tai tarkasta luonteesta on jonkin verran kiistaa. Polvinivelen plikaatit voivat vaihdella sekä rakenteeltaan että kooltaan; ne voivat olla kuitu-tai rasva -, pitkittäis-tai puolikuun muotoisia.

Suprapatellar plica

suprapatellar plica, myös nimitystä plica synovialis suprapatellaris, superior plica, supramedial plica, mediaalinen suprapatellar plica tai väliseinä on kaareva, puolikuun muotoinen väliseinä, joka yleensä on välillä suprapatellar bursa ja tibiofemoral yhteinen polven., Se kulkee alaspäin synovium klo etuosan puolella reisiluun metaphysis, taka puolella quadriceps jänne, lisäämällä edellä polvilumpio.Sen vapaa reunus näyttää normaaliolosuhteissa terävältä, ohuelta, aaltoilevalta tai krenatoituneelta. Tämäntyyppinen plica voi olla läsnä kaareva tai reuna kalvo ympärillä aukko, nimeltään porta. Se sulautuu usein mediaaliseen plicaan. Kuten suprapatellar plica on anteriorly kiinnitetty quadriceps jänne, se muuttuu ulottuvuus ja suunta, kun liikkuva polvi.,

artroskooppisten tutkimusten perusteella suprapatellaariset plicat voidaan yleensä luokitella sijainnin ja muodon mukaan eri tyyppeihin. Kim ja Choe (1997) ovat havainneet, seuraavat 7 eri.

1. Poissa teräviä apajille kertaiseksi.
2. Vestigial Plica, jossa on alle 1 mm ulkonema., Katosi ulkoinen paine
3. Mediaalinen Plica makaa mediaaliset puolella suprapatellar pussi
4. Sivusuunnassa Plica makaa sivusuunnassa puolella suprapatellar pussi
5. Kaari Plica läsnä mediaalisesti, lateraalisesti ja anteriorisesti, mutta ei yli etuosan reisi
6. Reikä Plica ulottuu kokonaan ympäri suprapatellar pussi, mutta keski-vika.,
7. Täydellinen Plica jakamalla suprapatellar pussi kahteen eri osastoja

Mediaalinen polvilumpio plica

medial patellar plica tunnetaan myös plica synovialis mediopatellaris, mediaalinen nivelkalvon hylly, plica alaris elongata, mediaalinen parapatellar plica, nivelkierukka polvilumpio tai sen jälkeen, kun kaksi ensimmäistä kuvaajat siten kuin Leijona bändi tai Aoki on hylly. Sitä tavataan nivelen mediaaliseiniä pitkin. Se kiinnittyy alemmassa polvilumpio ja alempi reisiluu ja ylittää suprapatellar plica lisätä määrää nivelkalvossa ympäröivä infrapatellar rasvaa pad., Sen vapaalla rajalla voi olla erilaisia esiintymisiä. Kuten mediaalinen plica on kiinnitetty synovium, joka kattaa rasva pad ja ligamentum patellae, se vaihtaa myös ulottuvuus ja suunta aikana polven liikettä. Mediaalinen plica tiedetään olevan yleisimmin loukkaantunut plica, koska sen anatominen sijainti ja se on yleensä tämä plica, joka on osallisena, kun kuvataan plica-syndrooma.
samanlainen kuin suprapatellaariplicae, myös mediaaliplicae on voitu luokitella ulkonäön perusteella., Kim ja choe on määritelty seuraavat 6 tyypit:

1. Poissa Ei nivelkalvon hylly mediaalinen seinään
2. Surkastunut Vähemmän kuin 1 mm nivelkalvon korkeus, joka häviää ulkoinen paine
3. Hylly täydellinen kansi terävällä vapaa marginaali.
4. kertasi kaksi tai useampia rinnakkain juoksevia shevejä. Ne voivat olla erikokoisia.
5. Fenestra hylly sisältää keski-vika

High-Ratsastus hylly, kuten rakenne, käynnissä anterior posterior osa polvilumpio, tilanteessa, jossa en voinut koskettaa reisiluu.,
Jokainen tyyppi on jaettu koon mukaan ja suhteessa reisiluun nivelnastan kanssa fleksio ja laajentaminen polvi:

—Kapea ei koske (ei saa yhteyttä reisiluun nivelnastan).

B—keskikosketus (koskettaa condylea polven liikkein).

C—levyinen peite (kattaa reisiluun kondyleen).

Infrapatellar plica

infrapatellar plica on myös kutsutaan ligamentum mucosum, plica synovialis infrapatellaris, huonompi plica tai anterior plica., Se on kertaiseksi synovium, joka on peräisin kapea pohja intercondylar notch, laajennetaan distaalisesti edessä anterior cruciate nivelside (ACL) ja lisää osaksi huonompi ja infrapatellar rasvaa pad. Infrapunapatellariplicaa on usein vaikea erottaa ACL: stä. Useimmiten se esiintyy ohuena, johtomaisena, kuituisena nauhana. Infrapatellariplicaa pidetään yleisimpänä plicana ihmisen polvessa. Käynnissä on keskustelu siitä, onko plica rakenteellisesti tärkeä säännölliselle polviliikkeelle vai onko se tarpeeton.,

luokitus infrapatellar plicae voi olla seuraava:

1. Poissa Ei nivelkalvon taita välillä condyles reisiluun.
2. erotti täydellisen nivelkalvokertoimen, joka oli erillinen etummaisesta ristisidoksesta (ACL).
3. Jaettu Nivelkalvon kertaiseksi, joka on erillään ACL mutta on myös jaettu kahteen tai enemmän johdot.
4. Pystysuora väliseinä täydellinen nivelkalvon taita tht on kiinnitetty ACL ja jakaa yhteisen mediaaliset ja sivusuunnassa osastoja.
5. Fenestra vertikaalinen septum-kuvio, joka sisältää reiän tai vian.,

Sivusuunnassa plica

sivusuunnassa plica tunnetaan myös plica synovialis lateralis tai sivusuunnassa para-polvilumpion plica. Se on pituussuuntainen, ohut ja sijaitsee 1-2 cm sivusuunnassa patellaan. Se on muodostettu nivelkalvon taita pitkin sivusuunnassa seinään edellä polvitaipeen tauolla, joka ulottuu inferiorly ja työntämällä nivelkalvoilla ja infrapatellar rasvaa pad. Jotkut kirjoittajat epäilevät, onko se on totta väliseinän jäänne embryological kehitysvaihe vai onko se johdettu parapatellar rasvakudoksen nivelkalvon hapsut.,
tämäntyyppistä plica-valmistetta esiintyy vain harvoin; sen esiintyvyys on selvästi alle 1%.

Epidemiologia /Etiologia

Nivelkalvon plicae useimmiten ovat oireettomia, ja vain vähän kliinistä merkitystä. Ne voivat kuitenkin oireilla, kun ne loukkaantuvat tai ärsyyntyvät., Tämä voi johtua eri olosuhteissa, kuten suora isku tai isku plica, tylppä trauma, kiertämällä vammoja, toistuvia fleksio ja laajentaminen polvi, lisääntynyt aktiivisuus tasoa, heikkous vastus medialis lihaksen, nivelensisäistä verenvuotoa, osteochondritis dissecans, revitty meniski, krooninen tai ohimenevä synoviitti, Kun ensimmäinen vamma on parantunut, potilaat voivat olla oireettomia jonkin aikaa, mutta sitten yhtäkkiä etummainen polvi kipu voi kehittyä viikon tai yli kuukautta myöhemmin.,
termi plica-syndrooma on käytetty viittaamaan sisäisen häiriintyneisyys polven aiheuttama tulehdus tai vahinkoa suprapatellar, mediaalinen polvilumpion tai sivusuunnassa plica, tai näiden kolmen yhdistelmää, ja joka estää normaalia toimintaa polvinivelen. Medial plican tiedetään olevan anatomisen sijaintinsa vuoksi yleisimmin loukkaantunut plica.Infrapatellar plica ei yleensä ole implisiittinen esiintyminen plica oireyhtymä., Plica-syndrooma on siis usein seurausta liiallinen käyttö polven ja on siksi usein kohdannut ihmisiä, harjoittaa harjoituksia, joissa toistuvat fleksio-laajennus liikkeet, kuten ne nähty pyöräily, juoksu, joukkue, urheilu, voimistelu, uinti ja soutu urheilu ja on erityisen yleinen nuorten urheilijoiden.
nivelkalvon plicae-esiintymistiheydessä on laaja vaihtelu, samoin plica-oireyhtymän ilmaantuvuudessa. Erot johtuvat pääasiassa yksittäisten tutkijoiden tulkinnoista sekä nimikkeistön ja arviointimenettelyn eroista.,

ominaisuudet/kliininen esitys

normaaliolosuhteissa nivelkalvot ovat ohuet, vaaleanpunaiset ja joustavat. Mikroskoopilla, ne ovat näkyvissä kuin vuori yhden tai reduplicated nivelkalvon solut makaa strooma on sidekudos, joka sisältää lukuisia pieniä verisuonia ja kollageenin kuituja, mutta ei elastinen kuituja. Tämä mahdollistaa plicae muuttaa kokoa ja muotoa aikana polven liikkeen.
kun plica muuttuu patologiseksi, kudoksen tavanomaiset ominaisuudet muuttuvat tulehdusprosessin vuoksi., Ne voivat tulla hypertrofinen, osoittavat lisääntynyt verisuonitus, hyalyinisation ja menettävät tyypilliset ominaisuudet kuten löysä ja joustava sidekudosta. Seurauksena, ne voivat myös tulla edematous, paksuuntunut ja fibroottiset, ja he varmasti puuttua normaalia patello-reisiluun liikettä.

kroonisissa tapauksissa ilmenee fibrocartilaginous metaplasia, joka lisää kollagenisaatiota ja kalkkeutumista. Erityisesti medial patellar plica voi bowstring koko trokleassa, ja reisiluun mediaalinen condyles tai heikennä välillä mediaalinen polvilumpio facet ja mediaalisen nivelnastan kun taipumista polven., Ajan myötä tämä voi johtaa pehmeneminen, rappeuma (chondromalacia) tai jopa eroosiota rusto medial patellar facet ja trokleassa,. Plica tulee tunkeutua vuonna patello-reisiluun yhteinen (yleensä välillä 30° ja 50°: n fleksio), edelleen subluxing yli mediaalinen reisiluun nivelnastan. Sama mekanismi voidaan nähdä patologisella sivusuunnassa plica, mutta siinä tapauksessa sivusuunnassa reisiluun condyle vaikuttaa. Patologinen suprapatellaarinen plica vaikuttaa quadriceps-jänteen ja reisiluun trochlean väliin.,
Plica-oireyhtymä voi aiheuttaa useita oireita, kuten kipua, klikkaamalla, popping, effuusio, paikallinen turvotus, vähentynyt liikelaajuus, ajoittainen mediaalinen nivelkipu, epävakaus ja lukitus patello-reisiluun yhteinen. Se on yleisempää nuorilla ja nuorilla aikuisilla, jopa enemmän naisilla kuin miehillä.

Potilaat kertovat usein, että oireet ovat poissa alkuvaiheessa urheilutoiminta, mutta voi tulla yhtäkkiä ja pahenee vähitellen., He ovat usein mukana on kipu, jota voidaan kuvata ajoittainen, tylsä ja kipeä ja joka pahentaa suoritettaessa patello-reisiluun lastaus toimintaa, kuten kävely ylös tai alas portaita, kyykyssä, polvillaan tai jälkeen pitämällä polvi taivutettuna asennossa jonkin aikaa.
Kun oireita esiintyy, ne eivät ole helposti erotettavissa muista intra-articular ehtoja ja polven derangements polvinivelen.Kipu voi sijaita eri paikoissa, kuten supra – polvilumpion ja mid-polvilumpion alue kun ulottuu polven., Voit myös kuulla halkeilevia ääniä, kun koukistat polven pidentämistä.Yhdistelmä sairastua quadriceps ja puristus supra-polvilumpion pussi voi myös aiheuttaa kipua.Plica-oireyhtymää sairastavilla potilailla esiintyy usein epävakautta, kun he kävelevät yläkerrassa, alakerrassa tai rinteillä.

sitä tulee pitää ensisijaisena syynä potilaan oireisiin vain silloin, kun patellofemoraalisen kivun asianmukainen hoito ei onnistu.,Polvilumpion reisiluun oireyhtymä

Polvilumpio kaksijakoinen

Polvilumpion maltracking

Rappeuttava yhteinen sairaus

Hoffa oireyhtymä

Sinding-Larsen-Johanssonin tauti

Mediaaliset vakuuden nivelside nyrjähdys

Osteochondritis dissecans

Pes anserinus bursiitti

Meniscal kyyneleet

Diagnostisia Menettelyjä,

Koska oireita kokeneet patologinen plicae eivät ole erityisiä, diagnostinen menettelyä olisi pidettävä korkean tason epäily ja mieluiten työn kautta syrjäytymistä, erottua muu polven häiriintyneisyys.,

• Fyysinen tarkastus: ei antaa yksinoikeudella tuloksia, koska mahdollinen arkuus antero-mediaalinen kapseli tai ympärillä suprapatellar pussi suoraan tunnustelu.
• Provokaatio testi: Provokaatio testi, joka simuloi ehtoja, jotka voivat johtaa esiintyminen oireet voitaisiin soveltaa. Näitä tuloksia pidetään positiivisina, jos testeistä johtuvat oireet ovat samankaltaisia kuin potilaan yleensä kokemat oireet., Mutta koska samankaltaiset oireet voivat liittyä myös muihin polvinivelen olosuhteisiin, tämäkään menetelmä ei anna yksiselitteistä tulosta.
• Radiografia ei ole diagnostinen arvo määrittää, onko potilaat kärsivät plica-syndrooma, kuten röntgenkuva on negatiivinen. Radiografia voi kuitenkin auttaa sulkemaan pois muut oireyhtymät, joissa oireet ovat yleisiä plica-oireyhtymän oireiden kanssa (ks.differentiaalidiagnoosi). Jos on oireinen plicae, se osoittaa hypertrofiaa ja tulehdusta. Tämä johtaa paksuuntumiseen ja lopulta fibroosiin., Jos fibroosi on merkittävä, voi tapahtua muutoksia nivelpinnassa ja subkondraaliluussa.
• Tähystysleikkaus voi olla hyödyllistä, koska plica-syndrooma on usein sekoittaa chondromalacia tai mediaalinen meniscal repiä. Lateral pneumoarthrografia ja kaksinkertainen kontrasti artrografia on käytetty vaihtelevalla menestyksellä. Yhdessä CT: n kanssa se voi paitsi visualisoida plica: n, myös osoittaa, onko impingement olemassa vai ei. Tällä hetkellä se ei kuitenkaan ole enää käytössä toistettavien ja luotettavien tulosten ja säteilyaltistuksen saavuttamiseen liittyvien ongelmien vuoksi.,
• nykyään parhaat tulokset saadaan magneettikuvausten avulla. Useimmat plica-oireyhtymän tapaukset eivät vaadi ehdottomasti MRI: tä, mutta se voi auttaa sulkemaan pois muut patologiat, jotka voivat aiheuttaa polven kipua. MRI voi sulkee pois luun mustelmia, nivelkierukan repeämiä, nivelside vammat, rusto vikoja, OCD-leesiot,… että voi naamioitua plica-syndrooma. MRI on hyödyllistä arvioida paksuus ja laajentaminen nivelkalvon plicae ja se voi myös havaita patologisia plica, erityisesti jos nivelen effuusio on läsnä.,

Tulokset Toimenpiteet

polvivamma ja Nivelrikko, Tulos, Pisteet on mittauslaite, joka voidaan arvioida kurssin polvivamma ja hoidon tulokset.

Tutkimus

Yksi tärkeimmistä pistettä diagnosoinnissa mediaalinen nivelkalvon plica patologian on saada asianmukainen historia potilaan.
kipu on usein kuvattu tylsää kipu proximo-mediaalinen osa polven ja rajalla polvilumpio. Usein on sisäinen hydrops ja merkkijono tunnusteltavissa.,Kipu lisääntyy aktiivisuuden, liikakäytön myötä ja on käytännössä kiusallista öisin. Useimmat potilaat ovat valituksia, kun teet portaat, kyykky ja seisomaan tuolilta, koska nämä liikkeet luoda stressiä patello-reisiluun yhteinen. Potilas voi myös valittaa kipua seuraavat pitkäaikainen istuu. Noin 50 prosenttia potilaista kertoo tehneensä harjoituksia, joissa on toistuvaa joustoa ja pidennystä. Toisen plican loukkaantuminen tai liikakäyttö voi aiheuttaa samoja valituksia, mutta niitä näkee harvemmin.,

Erityiset fyysiset testit diagnoosi mediaalinen plica ovat plica ja mediopatellar plica änkyttää testit. Plica-änkytystesti ei kuitenkaan toimi, kun nivel on turvoksissa. Muita menetelmiä tutkimus, joka voi ilmoittaa läsnäolo mediaalinen plica ovat mediaalinen subluxation testi, McMurray on, Appley on testi epävakaus ja Cabot on testi.

MPP-testi tehdään potilaan kanssa selälleen ja polven laajennettu., Manuaalinen voima levitetään sitten patellofemoraalinivelen inferomediaaliseen osaan peukalon kanssa, jolloin tarkistetaan arkuus. Jos tämä arkuus selvästi vähenee 90° fleksiossa, kun hakee saman manuaalinen voima, koe katsotaan positiiviseksi. Verrattuna tähystys, herkkyys ja spesifisyys tämä testi oli 89.5% ja 88,7%, vastaavasti, diagnostinen tarkkuus 89.0%.

Muut provokaatio testit, diagnoosit mediaalinen plica-syndrooma voi olla knee extension-testi tai flexion-testi., Aktiivisessa jatkotestissä sääriluuhun tehdään pikainen pidennys kuin potkuliike. Testi katsotaan positiiviseksi, kun tuskallista, koska äkillinen jännitys plica päässä quadriceps femoris lihas. Taivutus testi suoritetaan nopeasti svengaava sääriluu kantaa koko laajennus osaksi fleksio ja keskeyttämättä swing välillä 30 ja 60 asteen fleksio. Testi on jälleen positiivinen, kun kivulias, koska plica on sitten venytetty eksentrinen supistuminen quadriceps lihas.,

plica-snap-testillä voidaan tarkistaa, onko mediaalinen plica ärsyyntynyt. Mediaalisen nivelkalvon plican tunnustelua varten potilas makaa selinmakuulla tutkimuspöydällä molemmat jalat rentoina. Sillä mediaalinen nivelkalvon plica tutkijan palpates nivelside liikkuvan sormien yli plica kertaiseksi, joka sijaitsee välillä mediaalinen raja-polvilumpio ja adductor tuberkkeli alueen mediaalinen reisiluun nivelnastan. Alla sormi, joka rullaa suoraan vastaan taustalla mediaalinen reisiluun nivelnastan, nivelside esittelee itsensä nauha-kuin kertaiseksi kudosta., Testi on positiivinen, kun se toistaa oireita, kuten lievän kivun tunnetta. Mutta vertaa sitä myös normaaliin polveen nähdäksesi, onko kivun määrässä eroa. On osoitettu, että se voi olla melko kivulias joillakin potilailla, koska mediaalinen yhteinen ja synovium on hyvin innervated.

lääkehoito

hoito plica-syndrooma olisi aluksi olla konservatiivinen tarjota helpotusta oireita muualla, käyttämällä Tulehduskipulääkkeitä ja soveltaa fysioterapia., Jos tämä hoito ei johda parannusta, tai jos oireet pahentaa, lääkäri voi käyttää intra-plical tai nivelensisäistä kortikosteroidi injektionesteisiin. Tällä lähestymistavalla näyttää kuitenkin olevan paremmat tulokset nuorilla ja potilailla, joilla on vain lyhytaikaisia oireita.
Jos ei-operatiivinen toimenpide epäonnistuu, on harkittava leikkausta. Tämä on usein ainoa vaihtoehto, jos ehto on tullut krooninen ja/tai plica on tehty peruuttamattomia morfologisia muutoksia. Leikkaukseen liittyy tähystys, jossa plica poistetaan., On tärkeää, että koko plica poistettu, jotta vältetään fibroosi tai uskonpuhdistuksen a plica-kuten rakenne seuraa toistumisen kipu ja oireet. Kuitenkin, vaipan eheyden ja retinacular rakenteet tulee huolellisesti säilyttää, kun resecting plica, koska vamma voi johtaa polvilumpion subluksaatio. Toinen mahdollinen plica-leikkauksessa usein nähtävä komplikaatio on liiallinen nivelensisäinen verenvuoto. Siksi, hemostaasin käyttämällä elektro-cautery suositellaan leikkauksen aikana välttää leikkauksen hemartroosi., Ennen nivelkalvon plica resektiota on myös tärkeää käsitellä ensin mahdollisia muita nivelen sisäisiä patologioita, joita potilaalla on. Saattaa myös olla tarpeen poistaa retinakulaariset nauhat kokonaan menestyksen takaamiseksi.
postoperatiivinen kuntoutus plica-resektion jälkeen menee yleensä nopeasti. Fysikaalinen hoito on suositeltavaa aloittaa 48-72 tuntia leikkauksen jälkeen nivelensisäisen arpeutumisen ja jäykkyyden estämiseksi. Tulehduskipulääkkeitä voidaan määrätä vähentämään nivelensisäisen fibroosin riskiä ja suojaamaan plican uusiutumiselta., Useimmat potilaat voivat jatkaa urheilutoimintaa 3-6 viikon kuluessa. Toipumisajan vaihtelu on kuitenkin mahdollista, ja potilaiden tulee varmistaa täydellinen palautuminen ennen liikunnan tai urheilun aloittamista uudelleen.
plica resektion kokonaismenestysaste on yleensä hyvä ja riippuu pääasiassa siitä, onko plica ainoa patologia vai ei. Liittyvät patologiat, kuten patello-reisiluun kondromalasia, vähentävät onnistumisen todennäköisyyttä.,

Physical Therapy Management

Konservatiivinen hoito nivelkalvon plica-syndrooma ensimmäinen koostuu kipua Tulehduskipulääkkeet ja kylmähoito toistetaan päivän aikana käyttäen jään pakkauksissa tai jään hieronta, vähentää alkuperäisen tulehdus. Muut toimenpiteet ovat rajoittava raskauttavia toimintaa muuttamalla päivittäistä fyysistä liikkumista vähentää toistuvia fleksio ja laajennus liikkeet ja korjaamalla biomekaaniset poikkeavuudet (tiukka hamstrings, heikko neloset). Lisäksi, mikroaaltouuni diathermy, fonoforeesilla, ultraääni ja/tai kitka hieronta voidaan harkita., Kitkahierontaa käytetään myös tässä terapiassa arpikudoksen hajottamiseen. Joskus, liikkumattomuus polven laajennettu asennossa muutaman päivän voi olla hyödyllistä, sekä välttää ylläpito polven flexed asema aikana pidempään.

Kun akuutti tulehdus on vähentynyt, fysioterapia voidaan aloittaa, jonka tavoitteena on vähentää puristusvoimat venyttely harjoituksia ja lisäämällä quadriceps voimia ja lamaannuttaa joustavuutta.
tätä hoitoa suositellaan yleensä ensimmäisten 6-8 viikon ajan alustavan tutkimuksen jälkeen.,
Se koostuu vahvistaa ja parantaa joustavuutta lihaksia vieressä polvi, kuten quadriceps, kinnerjänne, lähentäjät, kaappaajien, M Gastrocnemius ja M Soleukselle.

tärkeimmät komponentit kuntoutus ohjelma edellyttää joustavuutta, sydän-ja verisuonitauti, koulutus, vahvistaa ja palata ADL.

• harjoitus takaisin joustavuutta laajennus on selinmakuulla passiivisen polven tiedostotunniste käyttää, kun asetat foam roller alle nilkka. Painovoima auttaa venyttämään polvea maksimaalisessa pidennyksessä., Jos mahdollista, voit tehdä harjoituksen vaikeampaa laittamalla painot anterior näky polven.
• Quadriceps sarjaa
• Altis passiivinen polven tiedostotunniste käyttää, vahvistetaan vatsa, polvet yli penkki (ei tuettu jalka).
• Suora jalka nostaa
• Jalka painaa
• Myös mini-kyykky, kävely ohjelma, käyttö istuvaan tai kuntopyörällä, uima-ohjelma tai mahdollisesti elliptinen kone ovat kaikkein onnistuneen kuntoutuksen ohjelmia.,
  Kuntoutus ohjelmat on suurin menestys, kun keskitytään vahvistaa quadriceps lihaksia, jotka ovat suoraan kiinni mediaalinen plica, ja kun vältetään toimintaa, joka aiheuttaa mediaalinen plica ärsytystä.

tärkein osa quadriceps kouluttaa on m. vastus mediale. Täysi valikoima quadriceps koulutusta ei suositella, koska nämä luovat liiallinen patellaarinen puristus 90°. Sen sijaan suora jalka nostaa ja lyhyt-arc quadriceps-harjoituksia 5°-10°, myös hip adductor vahvistaminen tulisi suorittaa., Muita suoritettavia harjoituksia ovat squad, go up and down the stairs ja lunging forward.. Muita tärkeitä osia tämän hoito ovat venyttely ohjelma nämä lihakset(quadriceps, kinnerjänne ja gastrocnemius) ja polvi laajennus harjoituksia. Näiden polven laajennusharjoitusten tavoitteena on nivelkapselin Tensor-lihaksiston vahvistaminen. Mutta jos potilaalla on liikaa kipua terminaalisen laajennuksen saavuttamisen yhteydessä, tätä on vältettävä. Tämä konservatiivinen hoito on tehokas useimmissa tapauksissa, mutta joillakin potilailla leikkaus on tarpeen., Tällöin tarvitaan leikkauksen jälkeinen hoito. Leikkauksen jälkeinen hoito on identtinen konservatiivisen hoidon kanssa, ja se aloitetaan yleensä 15 päivän kuluttua leikkauksesta. Plica-oireyhtymän fysioterapian päätavoitteena on vähentää kipua, maksimoida ROM ja lisätä lihasten voimaa.

tyyppi plica, potilaan iästä ja oireiden kesto vaikuttaa suuresti menestys oli konservatiivinen ei-operatiivinen hoito plica-syndrooma., Yleisesti uskotaan, että infrapatellar ja lateral plica-oireyhtymä eivät reagoi kovin hyvin fysioterapiaan ja vaativat yleensä leikkausta. Konservatiivisen hoidon onnistuminen on todennäköisempää myös nuoremmilla potilailla, joilla on vain lyhytkestoisia oireita, sillä plica ei ole vielä kokenut morfologisia muutoksia. Yleensä ei-kirurgisen hoidon kokonaismenestys on suhteellisen alhainen ja oireiden täydellinen lievittyminen saavutetaan vain harvoin.

Resurssit

(n.d.)., Viitattu 12 21, 2010, Physiothearpy banff polvi: http://www.activemotionphysio.ca/article.php?aid=347

Irha, & Vrdoljak. (2003). Polven medial synovial plica-oireyhtymä: nuorten urheilijoiden diagnostinen sudenkuoppa. JOURNAL OF PEDIATRIC ORTOPEDIA-OSA B, 44-48.

Kentan, & Khanduja. (2009). Nivelkalvot polven ympärillä. Polvi, 97-102.

Lipton, & Roofeh. Heinäkuuta 2008. Lääketieteellinen plica-oireyhtymä voi jäljitellä toistuvia akuutteja hemartroseja. Hemofilia, s. 862-862.,

Tindel, & Nisonson. (1992). Plica-syndrooma. POHJOIS-AMERIKAN ORTOPEDISET KLINIKAT, 613-618.