Tausta. Lupus Antikoagulantteja (LA) ja Fosfolipidivasta-aineet (APLA) ovat tiedetään liittyvän sekä valtimoiden ja laskimoiden tromboembolia (VTE). Positiivisten testitulosten vaikutuksiin kuuluu usein epämääräinen antikoagulanttihoito,joten näiden potilaiden tunnistaminen on tärkeää., Nykyiset ohjeet laboratoriokokeisiin sekä LA ja APLA, edellyttävät, että ensimmäiset myönteiset tulokset ovat vahvistaneet toista testaus vähintään 12 viikkoa sen jälkeen, kun ensimmäinen positiivisuus voidaan harkita diagnostista. Toistotestejä ei tehdä rutiininomaisesti, kun potilaan katsotaan olevan positiivinen. Jos toista testaus suoritetaan vuoden kuluttua vahvistuksen ja on negatiivinen, kliiniset seuraukset ovat ole varmaa, ja ei ole perusteita määrittää, mitkä potilaat voivat turvallisesti voidaan pitää negatiivisena., Pyrimme määrittämään niiden potilaiden osuuden, joilla oli positiivinen LA tai APLA ja jotka pysyivät positiivisina vähintään 2 vuotta ensimmäisen vahvistuksen jälkeen.
menetelmät. Me takautuvasti läpi kohortin potilaat, joilla on positiivinen LA ja APLA arvioitu Tromboosi Klinikalla Lontoossa Health Sciences Centre (London, Ontario, Kanada) välillä 1998 ja 2016 ja joka oli toista LA/APLA testit tehdään vähintään 2 vuotta sen jälkeen, kun alkuperäinen LA/APLA positiivinen vahvistus., LA testaus tehtiin kohti International Society Tromboosi ja Hemostaasi kriteerit saatavilla, kun testaus, käyttäen laimeaa Russell viper venom aikaa seulonta-ja varmistustestit kaikissa tapauksissa. APLA-testaus tehtiin kaupallisilla entsyymisidonnaisilla immunosorbenttimäärityksillä (Louisville APL Diagnostics Inc. tai Inova Diagnostics Inc.), valmistajien ohjeiden mukaan.
tulokset. Mukana oli 73 potilasta (39 naista). LA-tai APLA-diagnoosin keski-ikä oli 49,3 vuotta. Seuranta-aika oli keskimäärin 103,1 kuukautta (vaihteluväli 24-218 kuukautta)., Diagnoosi, 57 (78%) potilaista oli VTE (26 syvä laskimotukos , 16 keuhkoembolia , 17 sekä DVT ja PE), 10 ollut aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA) ja 3 sydäninfarkti (MI). Varfariini oli yleisin käytetty antikoagulantti (66 potilasta 73: sta). Yhdeksän potilasta sai rivaroksabaania, 5 LMWH: ta ja 1 edoksabaania. Yhteensä 4 potilasta ei tarvinnut antikoagulanttihoitoa. Yhdellätoista (15,1%) potilaalla oli uusiutunut tromboottinen tapahtuma antikoagulanttihoidon aikana (5 DVT, 5 Ke, 1 DVT ja ke)., Uusiutuvista tapahtumista yhdeksän tapahtui varfariinihoidon aikana. 40 naispotilaasta neljä sai ainakin yhden keskenmenon. Yksi potilas kuoli, kun häntä seurattiin munuaisten vajaatoiminnasta johtuvien komplikaatioiden vuoksi. Keskimääräinen aika ensimmäisen positiivisen testin ja ensimmäisen varmistustesti oli 8,9 kuukautta (vaihteluväli 3 132), kun taas keskimääräinen aika ensimmäisen varmistustesti ja ensimmäinen toista testi oli 68,9 kuukautta (vaihteluväli 24 207). Toisessa toistotestissä 37 potilasta (50,6%) oli negatiivisia. Kaikki jäivät antikoagulanteille.
johtopäätös., Meidän tulokset viittaavat siihen, että jopa 50% potilaista tuli negatiivinen LA ja/tai APLA vähintään 2 vuotta siitä, kun ensimmäinen positiivisuus, erityisesti jos vain yksi tyyppi testi oli positiivinen diagnoosi. Tämän tuloksen kliinisestä merkityksestä ei ole varmuutta, mukaan lukien vaikutukset antikoagulanttihoidon lopettamiseen. Asiaa on syytä tutkia lisää.