todennäköisesti ei. Tässä potilasryhmässä on tutkittu vain 1 ruokahalua stimuloivaa megestroliasetaattioraalisuspensiota (Megace) 400 mg: n tai 800 mg: n vuorokausiannoksella. Tiedot osoittavat vain vähän hyötyä, sekoitettu tuloksia, ja mahdolliset haitat (vahvuus suositus: B, joka perustuu pieniin, satunnaistetussa, kontrolloiduissa tutkimuksissa).
hyvä neuvo yhteiseen ongelmaan
Kayleen P., Papin, MD
Medical College of Wisconsin, Milwaukee
Tämä kysymys osuu kotiin minulle. Istuin hiljattain pitkälle edennyttä dementiaa sairastavan naisen aviomiehen ja omaishoitajan kanssa. Nainen syö hyvin vähän ja laihtuu huolimatta miehensä suurista yrityksistä rohkaista häntä syömään. Toisen lääkärin hoidossa hänelle oli annettu megestroliasetaattia ja parannusta oli tapahtunut., Hänen vierailunsa toimistoni oli mahdollisuus jatkaa meneillään olevaa keskustelua käyttäjän kanssa hänen miehensä noin hänen vaimonsa on vähenemässä, hänen etenevä dementia, ja surua, että hän oli tunne hänen ei ole terveyttä.
pitäisikö nälänhädän stimulantteja käyttää aliravituilla iäkkäillä potilailla? ”luultavasti ei.”se on hyvä paikka alkaa välttää vahinkoa kaikkein heikoimmille, taantuville vanhuksille potilaille, joille välitämme., Se jättää auki joustavasti potilaan, perheen ja hoitajan mieltymykset, mutta muistuttaa, että tärkein osa hoitaa näitä potilaita ja heidän perheitään on selvää, myötätuntoinen viestintää koskevat tavoitteet ja odotukset.,
Todisteita yhteenveto
Vaikka monet tutkimukset ovat arvioineet eri ruokahalua lisääviä—megestrol, dronabinol (Marinol), cyproheptadine (Periactin), talidomidi (Thalomid), pentoksifylliini (Pentoxil/Trental), nandroloni dekanoaatti (DecaDurabolin), oxandrolone (Oxandrin), ja kortikosteroidit—AIDS-potilailla, anoreksia, kuihtuminen oireyhtymä, ja pitkälle edennyt syöpä, vain megestrol on tutkittu aliravittuja iäkkäillä potilailla.,
Kaksi tutkimuksissa vaihtelevia tuloksia
Yksi plasebokontrolloidussa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa tutkittiin 45 aliravittuja potilaita, joilla oli äskettäin erotettu akuutti hoito sairaalassa, hoitokodissa. Potilaiden (pääasiassa naisia, joiden ikä 83) satunnaistettiin 4 hoitoryhmissä (lumelääke tai megestrol 200 mg, 400 mg tai 800 mg / vrk) ja sen jälkeen 63 päivää.
Vain ne, jotka saavat megestrol (400 mg tai 800 mg / vrk) osoitti tilastollisesti merkittävästi potilaan ruokahalua ja annos-reagoiva kasvu prealbumin tasolla 20 päivänä välianalyysi (7.,5 ja 9,0 mg/dL kunnioittavasti). Lopullisessa arvioinnissa (63 päivää) kuitenkin vain 400 mg: n annos suurensi prealbumiinia tilastollisesti merkitsevästi lumelääkkeeseen verrattuna. Kuitenkin, ei ollut merkittävää parannusta seerumin albumiini tai kliinisten ominaisuuksien (paino, toiminnallinen tila, tai terveyteen liittyvä elämänlaatu).,1
sen sijaan, aiemmin Veterans Administration (pääasiassa mies) tutkimus osoitti, 13/21 niitä käsitellään megestrol (800 mg kerran vuorokaudessa 12 viikon ajan) totesi, painonnousua (≥4 lb kestävän ainakin 3 kuukautta hoidon jälkeen), verrattiin 5/23 lumelääkettä saaneista potilaista (number needed to treat =2.5).2 huomaa, vain 9/26 potilailla oli jatkuva painonnousu megestrol ryhmä 12 kuukauden endpoint jälkikäsittelyä kanssa 7/25 lumeryhmässä.,
pieniä, mutta tilastollisesti merkittäviä, pisteet parannuksia havaittiin hoidon aikana ruokahalu ja nauttia elämästä; kuitenkin, ei eroja havaittiin pistemäärän enemmän laajalti hyväksytty Vanhusten Masennus Mittakaavassa.
haittavaikutukset
kuten kaikissa hoitotoimenpiteissä, hyödyn on oltava tasapainossa riskin kanssa., Se Megace ES pakkausseloste toteaa, seuraavia mahdollisia haittavaikutuksia: ripuli, kardiomyopatia, sydämentykytys, hepatomegalia, nivelkipu, turvotus, parestesia, sekavuus, kouristukset, masennus, neuropatia, hypestesia ja epänormaali ajattelu, tromboflebiitti, keuhkoembolia, ja glukoosi-intoleranssi.3
tähän mennessä näiden mahdollisten haittavaikutusten esiintyvyyttä on tutkittu vain AIDS-potilailla. Tietoja mahdollisista iäkkäiden potilaiden määristä ei ole julkaistu.,
Suosituksia muilta,
American Geriatric Society4 tehty 3 kommentteja ruokahalu stimulaatiota.
- ei ole FDA-hyväksyttyjä lääkkeitä saatavilla edistämään painonnousua vanhemmilla aikuisilla.
- vähemmistö mirtatsapiinia saaneista potilaista raportoi ruokahalun voimistumisesta ja painonnoususta.
- kaikilla ruokahaluun käytettävillä lääkkeillä on merkittäviä mahdollisia haittavaikutuksia.
tästä aiheesta löytyi vain 1 kansallinen ohje: Texasin yliopiston sairaanhoitajakoulun vanhusten tahaton Painonpudotus.,5 ohjeessa todetaan, että lääkkeitä ei pidä käyttää vanhusten ensilinjan interventioina, koska tässä väestössä on tehty riittämättömiä testejä. Hyödyt eivät rajoitu pieni paino voitot ilman viitteitä vähentynyt sairastuvuus tai kuolleisuus, parantaa elämänlaatua tai parantaa toimintakykyä.
Kiitokset
mielipiteitä ja väittämiä sisältämää ovat yksityisiä näkemyksiä kirjailija ja ei pidä tulkita virallinen, tai kuten näkemyksistä YHDYSVALTAIN ilmavoimien työterveyshuolto tai YHDYSVALTAIN ilmavoimien suuri.