Peripartum kardiomyopatia

johdatus raskauteen liittyvät kardiomyopatia.

Lataa PDF-versio

• Peripartum kardiomyopatia on harvinainen sydänlihassairaus, joka tapahtuu aikana viimeinen osa, tai muutaman ensimmäisen kuukauden jälkeen, raskaus.
• sydän suurenee ja heikkenee ja pystyy pumppaamaan verta normaalia vähemmän.
• Peripartum kardiomyopatia on vakava, mutta noin 70% naisista palauttaa viimeistään 1 vuosi diagnoosin jälkeen (joka perustuu niiden ejektiofraktio, eikä niiden oireita).,

Mikä on peripartum kardiomyopatia (PPCM)?

Peripartum cardiomyopathy (tai PPCM) tapahtuu raskauden aikana, yleensä alkaen lopullisesta
raskauskuukaudesta ja ensimmäisestä viidestä kuukaudesta synnytyksen jälkeen. PPCM: ssä naisen sydän laajenee
ja sen pumppaustoiminta heikkeni.

PPCM muistuttaa laajentunutta kardiomyopatiaa, sillä se vaikuttaa sydämen vasempaan kammioon. Tämä on sydämen tärkein pumppauskammio: veren pumppaaminen sydämestä ja muualle kehoon., Normaalisti vasen kammio pumppaa verta ulos sydämestä tehokkaasti, ja paine riittää kaikille kehon alueille.

PPCM: ssä vasemman kammion kammio laajenee. Kun kammio kasvaa normaalia suuremmaksi, lihaksikas seinä venyy ja ohenee. Tämä tekee lihasta heikomman, mikä puolestaan tarkoittaa, että se toimii huonommin. Tämä johtaa vähemmän verta pumpataan sydämestä (ks. ejektiofraktion’ alla), ja pumpataan ulos vähemmän voimaa kuin normaalisti., Koska veri ei kulkeudu tehokkaasti tämä voi aiheuttaa nesteen kerääntymistä kudoksiin, erityisesti keuhkot, mikä tarkoittaa, että vähemmän happea saa kehon elimiä. Kun vaikutus tämä aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, yskää ja äärimmäinen väsymys tämä on nimitystä ’sydämen vajaatoiminta-kun sydän ei kykene täyttämään elimistön normaalia vaatii happea.
Lue lisää sydämen toiminnasta.
Lue lisää DCM: stä.

ejektiofraktio on mitta määrä verta pumpataan ulos (ulos) sydämestä
aina, kun vasemman kammion sopimukset., Se mitataan yleensä prosenttiosuutena veren määrästä
kammion sisällä. Normaali heittoistuimen osuus on 55-60%. Tätä matalammat ejektiofraktiot voivat tarkoittaa
sitä, että sydän toimii huonommin.

mikä aiheuttaa PPCM: n ja kuinka yleinen se on?

PPCM on harvinainen. Luvut vaihtelevat, mutta sen uskotaan vaikuttavan noin 1 5 000 1 10 000: sta naiset 1 tai joka 2000 naiset, jotka synnyttävät. Vaikka se voi vaikuttaa naisten missä iässä tahansa, se näyttää olevan yleisempää yli 30.

Se ei ole selvää, miksi PPCM kehittyy, ja se voi kehittyä naisilla, joilla on ollut sydänsairauksia., Se voi olla, että ehto on aiheuttanut lisääntynyt paineita sydän raskauden aikana, tai kun joku on kardiomyopatia perhe (koska kardiomyopatia voi olla geneettinen). Syyt eivät kuitenkaan ole tällä hetkellä täysin selvillä.

arvellaan, että ylipainoisilla, iäkkäillä naisilla on ollut aiempia lapsia tai heillä on ollut korkea verenpaine.

mitä sydämelle tapahtuu raskauden aikana?,

raskauden Aikana, keho käy läpi paljon muutoksia selviytymään lapsen kehitykseen
ja vaatimuksia tämä asettaa äidin kehon. Tämä sisältää sydämen muutoksia
vasteessa raskauteen., Nämä muutokset ovat normaaleja ja kuuluvat:

• vähentää verenpainetta (aikana alkuvaiheessa raskauden, joka lisää hieman lähempänä loppuun);
• veden säilyttäminen;
• noin 40% lisäys yhteensä veren määrä;
• lisääntynyt sydämen syke (alkaa muutaman ensimmäisen viikon aikana); ja
• lisääntynyt sydämen tuotos (mittaa veren määrä pumpataan sydämen yhden minuutin aikana), joka voi nousta 40 – 50% ensimmäisen kuuden viikon raskauden.

mitkä ovat PPCM: n oireet?,

Vaikka oireita PPCM ovat selkeitä, ne ovat myös samankaltaisia oireita, jotka voivat myös tapahtua
raskauden aikana. On kuitenkin tärkeää, että ne tunnustetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa raskautta
, jotta niihin voidaan vastata asianmukaisella hoidolla.

on tärkeää olla tietoinen oireita, jotka ovat pahempia kuin mitä normaalisti on odotettavissa raskauden aikana tai jos ne pahenevat ajan myötä.

PPCM aiheuttaa yleensä sydämen vajaatoiminnan., Tämä tapahtuu, koska sydän ei toimi niin hyvin kuin sen pitäisi, ja ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta, oikealla paineella, vastaamaan elimistön tarpeisiin.,

sydämen vajaatoiminnan oireita ovat:

• hengenahdistus, varsinkin, kun levossa tai makuulla;
• yskä;
• veden säilyttäminen (aiheuttaa turvotusta nilkoissa ja vatsa);
• sydämentykytys (muutos sydämen syke tai rytmi, että ihminen voi tulla tietoiseksi, erityisesti takykardia – epätavallisen nopea sydämen syke);
• äärimmäinen väsymys (kuten happipitoisuus on alhainen);
• löytää se piti käyttää tai olla aktiivinen; ja
• jotkut naiset voivat myös olla turvoksissa suonet kaulaan, koska verta ei pumpata tehokkaasti.,

keuhkoissa tai sydämessä on myös verihyytymien muodostumisriski. Vaikka verihyytymiä ovat riski koko
raskauksia, vuonna PPCM on lisätty riski, koska sydän ei pumppaa kunnolla.

miten se todetaan?

kun PPCM: n mahdolliset oireet havaitaan, nainen on kiireellisesti ohjattava kardiologin tutkittavaksi. On olemassa useita testejä, jotka voidaan tehdä diagnosoida PPCM. Näitä testejä käytetään tarkistaa, miten hyvin sydän toimii, ja onko oireita kokeneet ovat, koska raskaus, muita ehtoja, tai koska kardiomyopatia.,

• lääketieteellinen historia – tarkastella mahdollisia syitä oireita, kuten olemassa sydänsairaus.
  Tämä ehkä kuuluu, kun oireet alkoivat, ja kun ne tapahtuvat, kuten väsymystä,
  hengästynyt ja sydämentykytystä.
• fyysinen tentti – etsiä mahdollisia syitä oireita. Tähän voi sisältyä
  keuhkojen kuuntelu, sen näkeminen, vaikeutuuko hengitys litteänä maatessa, onko rinnassa epämukavuutta ja yskimistä.,
• verikokeet – tarkistaa, miten munuaiset, maksa ja kilpirauhanen ovat toimimasta, tarkista hormoneja, jotka
  voi osoittaa, että sydän on stressiä, ja tarkistaa muita syitä oireet, kuten anemia tai infektio.
• virtsakoe-raskausmyrkytyksen (raskauteen liittyvä korkea verenpaine) tai virtsainfektioiden toteamiseksi.
• EKG (elektrokardiogrammi) – miten sähköimpulssit suoritetaan sydämessä, ja
  tarkista rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt).
• 24-tunnin EKG (Holter) – tämä tarkistaa kaikki jaksot sydämen rytmihäiriöitä.,
• rintaröntgen-nesteen etsimiseen keuhkoista.
• sydämen ultraäänitutkimus – samanlainen ultraäänitutkimus katsomaan rakenne ja toiminta
  sydänlihakseen ja venttiilit, ja tarkista mahdolliset verihyytymiä sisällä sydämen kammiot. Tämä käyttää
  ”anturia” luodakseen ultraääniaaltoja, jotka muodostavat sydämen kuvan.

joissakin tapauksissa voidaan tehdä myös seuraava testi diagnoosin helpottamiseksi. Tämä riippuu testien tulokset edellä, ja ne tuntuvat sopivan aikaan diagnoosi.,

• sydämen magneettikuvaus (Skannaustyyppi) – sydämen rakenteen ja toiminnan tarkasteleminen. Tätä voidaan käyttää, jos
  tulokset echo eivät ole selkeitä, ja etsiä verihyytymiä. Sitä voidaan käyttää myös
  muiden sydämeen vaikuttavien sairauksien (kuten infektioiden tai tulehduksen) poissulkemiseen.
• sepelvaltimoiden varjoainekuvaus-tässä tarkastellaan sydämen verenkiertoa (sepelvaltimoiden kautta, jotka toimittavat sydänlihakseen verta). Sitä käytetään sen tarkistamiseen, että valtimot eivät ole ahtautuneet tai
  tukkeutuneet sepelvaltimotaudin vuoksi.,

PPCM voi olla diagnosoitu, kun:

• sydän on todettu laajentuneen;
• sydämen vajaatoiminnan oireita ovat nähneet;
• ejektiofraktio on 40% tai alhaisempi; ja
• ei muita aiheuttaa oireita löytyy.

miten sitä hoidetaan?

Hoito keskittyy hallintaan sydämen vajaatoiminnan oireita, ja on yksilöllistä oireita naisista kokee, ja raskauden vaiheesta.,:

• nesteenpoistolääkkeet (diureetit) – vähentää kertyminen nestettä keuhkoissa tai nilkkojen kannustamalla munuaiset päästä eroon vettä niin virtsa;
• beta-salpaajat – vähentää korko ja voima sydämen supistuminen, vähentää stimulaatio
  adrenaliinia (joka olisi normaalisti tehdä sydämen lyömään nopeammin); ja
• ACE: n estäjiä (angiotensiinikonvertaasin estäjät) voidaan antaa sen jälkeen, kun toimitus – rentoutua
  sileän lihaksen ympärillä verisuonia, vähentää työtaakkaa sydämeen, ja vähentää määrä verta, mikä helpottaa sydämen työtä., Valitettavasti Ace-estäjähoito tarkoittaa, että äiti ei enää pysty imettämään.

naisilla, joilla on raskauden aikana rytmihäiriöitä (sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat vaikuttaa siihen, kuinka hyvin
sydän pumppaa), tähän saattaa olla erityistä hoitoa. Tämä riippuu heidän kokemastaan rytmihäiriöstä.

Lue lisää rytmihäiriöistä.

Vaikka se on hyvin harvinaista, PPCM voi olla hengenvaarallinen, ja on käsiteltävä viipymättä. Jos äiti ei parane hyvin, hän voi jatkaa hoitoa., Huumeiden hoitomuotojen ehto voi olla erittäin tehokas, mutta muita hoitovaihtoehtoja pidetään mukaan yksilölliset tarpeet, esimerkiksi, pieni määrä kärsivien naisten saattaa lopulta tarvitsee uuden sydämen.

– Hoitoon voi liittyä monia eri terveydenhuollon ammattilaisia, myös kardiologi, synnytyslääkäri
ja kätilö, joista kaikki näyttävät sen jälkeen, kun äiti ja vauva ja auttaa äiti tehdä päätöksiä hänen hoitoa ja huolenpitoa koko raskauden ja sen jälkeen.

vaikuttaako PPCM raskauteen ja synnytykseen?,

Onko ja kuinka paljon PPCM vaikuttaa raskauteen ja sikiöön riippuu siitä, milloin PPCM alkaa, ja kuinka oireet vaikuttavat äiti. Tästä syystä on tärkeää, että oireet tunnistetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja diagnoosi tehdään, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa.

vauvan synnytystapa riippuu äidin oireista. Vaikka emättimen syntyminen on usein mahdollista, keisarileikkausta voidaan harkita, jos äiti on hyvin huonovointinen.

saattaa olla tarpeen harkita raskauden päättymisen mahdollisuutta., Tämä on vaikea päätös
, mutta siitä voi joutua keskustelemaan, jos äidille on olemassa merkittävä riski.

jos jollakulla on PPCM raskauden aikana, onko se aina heillä?

Vaikka PPCM on vakava sairaus, on syytä muistaa, että monet naiset tekevät hyvä
palautus. Yli puolella PPCM: n saaneista naisista sydämen toiminta on taas normaali puoleen vuoteen mennessä
synnytyksen jälkeen.

joillakin naisilla toipuminen voi kestää useita vuosia oireidensa vakavuuden vuoksi ja kuinka hyvin
heidän sydämensä voi toipua sydämen vajaatoiminnasta., Jos niillä on muita ehtoja, tämä voi myös viivästyttää niiden
palautumista. Joillakin naisilla oireet saattavat kuitenkin jatkua, ja se
saattaa aiheuttaa lisäkomplikaatioita.

on suositeltavaa, että naisten pitäisi echo skannaa kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen, ja joka kuudes
kuukauden, tarkistaa, kuinka heidän sydämensä on elpymässä.

jos jollekin kehittyy PPCM, tapahtuuko se tulevien raskauksien yhteydessä?

Jos nainen on ollut PPCM raskauden aikana, tutkimukset osoittavat, hän on lisääntynyt mahdollisuus
saada sitä uudelleen tulevaisuudessa raskaudet, vaikka hän toipuu täysin.,

tulevissa raskauksissa sydämen vajaatoiminnan oireet voivat olla aiempaa pahempia. Tätä riskiä voi olla vaikea ennustaa, eikä syitä tiedetä selvästi. Tämä voi kuitenkin olla tärkeää tietää, jos harkitsee raskautta uudelleen.

tulevaa raskautta suunniteltaessa on suositeltavaa keskustella tästä kardiologin kanssa selvittääkseen, mitä mahdollisia riskejä tähän voi liittyä ja mitä seurantaa tarvittaisiin raskauden aikana.

tämä tieto koskee erityisesti peripartum – kardiomyopatiaa, joka kehittyy raskauden aikana,
ja raskauden vuoksi., Joillakin naisilla on kardiomyopatia, joka ei johdu raskaudesta, mutta
saattaa tarvita erityistä hoitoa ja hoitoa raskauden aikana.
Lue muunlaisesta kardiomyopatiasta.