Syvä huonompi ylävatsan perforator läppä
syvä huonompi ylävatsan rei’ itin (DEEP) läppä mahdollistaa kokoelma ihon ja rasvakudoksen ylimääräinen infraumbilical vatsan. Presurgiset merkinnät sovelletaan ovat paljon kuin standardin abdominoplasty., Sen lävistävän oksat syvä huonompi ylävatsan verisuonistossa ovat niin nimeksi, koska nämä pienet alukset oksan tärkein järjestelmä ja kurssin kautta rectus lihakset ja päällä kojelauta, koska ne kulkevat osaksi päällä rasvakudos. Nämä perforaattorit on tyypillisesti järjestetty mediaalinen ja sivusuunnassa rivi molemmin puolin vatsan.
sijainti kaikkein hallitseva perforators voi olla merkitty ennen leikkausta avustuksella 8 MHz handheld Doppler kone., Muut kuvantamismenetelmät ehdotti, on mukana väri-Doppler ja tietokonetomografia (CT) angiografia. Katso kuva alta.
Presurgical merkintöjen sijainti syvä huonompi ylävatsan rei ’ itin (DEEP) ja pinnallinen huonompi ylävatsan valtimo (SIEA) signaali pistettä kuvattu (määritettynä Doppler ultraääni)., Pinnallinen huonompi ylävatsan valtimo läppä
pinnallinen huonompi ylävatsan valtimo (SIEA) läppä hyödyntää toinen merkittävä lähde perfuusio alavatsan pehmeät kudokset. Siean läpän pedicle löytyy yleensä vain syvälle verinahkaan ja kurssit huonompaan mediaaliseen suuntaan, kun se siirtyy nivusten syvempään rasvakudokseen. Katso kuva alta.,
Presurgical merkintöjen sijainti syvä huonompi ylävatsan rei ’ itin (DEEP) ja pinnallinen huonompi ylävatsan valtimo (SIEA) signaali pistettä kuvattu (määritettynä Doppler ultraääni). SIEA on peräisin yhteisen reisiluun ja syntyy joko yksin tai yhdessä pinnallinen sirkumfleksi suoliluun valtimo. Pedicle yleensä kurssit hieman kiduttavasti, kun se lävistää fascia ja lähestyy ruokinta yhteinen reisiluun. Yleensä ruokintavaltimo on 1.,Halkaisijaltaan 5-2 mm sen alkuperästä, vaikka hyvin kehittynyt.
Pinnallinen huonompi ylävatsan alusten leikellään pois. Parempia ja huonompia pakaroiden valtimo perforator läpät
pakaroiden valtimo rei ’ itin (GAP) läppä voi perustua lävistävän oksat joko parempia tai huonompia pakaroiden valtimo.
superior pakaroiden valtimo rei ’ itin (SGAP) läppä mahdollistaa sadon ylä-pakara/lonkka rasvaa pad., SGAP-läpän sato asettaa luovuttajan paikan korkealle pakaraan pakaroiden ja lonkan alueen risteyskohdassa. Tämä sijainti on esteettisten yksiköiden välinen risteyskohta ja johtaa erittäin hyväksyttävään luovuttajapaikan ääriviivaan. Toimittaa superior pakaroiden valtimo peräisin cephalad, että piriformis lihas sivuliikkeen kautta aine gluteus maximus ennen yläpuolinen pehmeä kudos. Piriformis tarjoaa kirurgi uraauurtava maamerkki iskias hermo jää alle tämän kolmion muotoinen lihas.,
Kuten DEEP menettely, presurgical merkinnät sovelletaan Doppler-avusteinen perforator aluksen lokalisointi. Classic-maamerkkejä kuvaamaan yleisin sijainti hallitseva SGAP läpät pitkin linjaa välillä posterior superior suoliluun selkärangan, ja suurempi sarvennoisessa. Vaiheessa mediaalinen kolmasosa ja sivusuunnassa kaksi kolmasosaa tämän linjan on kohta, jossa Doppler-tutkimus on alkanut ja merkitsee todennäköisesti sijainnin haluamasi rei ’ itin. Katso kuva alta.,
Presurgical superior pakaroiden valtimo rei ’ itin (SGAP) läppä luovuttaja-sivuston merkintöjä, joiden sijainti SGAP signaali pistettä kuvattu vasemmalla (määritettynä Doppler ultraääni). Postsurginen luovuttajan paikalla ulkonäkö puettu oikealla. huonompi pakaroiden valtimo rei ’ itin (IGAP) läppä mahdollistaa sato pakaroiden rasvaa puolivälissä pienempi osa pakaraan. Huonompi pakaravaltimo saa alkunsa piriformis-lihaksen alapuolelta iskiashermon rinnalla., Verisuonten pedicle taipumus olla pidempi kuin SGAP läppä; siksi riittävän suuri valtimo on usein kohdanneet aiemmin leikkelyn kuin SGAP läppä. Tarve leikkelyn noin iskias hermo voi harvoin edellyttää potilaan riskiä leikkauksen jälkeisiä iskias, vaikka tämä ei ole lopullisesti tutkittu kirjallisuudessa. Tämä yhdistettynä tuloksena poisto rasvakudokseen vähemmän, paino-laakeri osa pakaraan, voivat heikentää huomioon IGAP kuin ensilinjan vaihtoehto rutiini perforator läppä rintojen jälleenrakentamiseen.,
Liike pois yrittää peittää viillon kokonaan pakara-reisi prässi on käsitelty joitakin näistä huolenaiheita. Enemmän sivusuunnassa suunnittelu tämän läppä sato välttää defatting iskial rasvaa, mutta siirtää viilto ulos reiteen, osittain. Sijainti luovuttajan sivuston välillä reiteen ja pakaraan voi myös tuottaa maskuliininen muoto alempi pakaraan tuottamalla potenssiin-off pakaroiden muoto.,
Pinottu/kerroksellinen DEEP läppä
naiset, joilla on riittämätön vatsan rasvaa vakio DEEP läppä rintojen jälleenrakentamiseen, 2 DEEP läpät voidaan yhdistää rekonstruoida yhden rinta. Siivekkeet korjataan tavanomaisesti ja linkitetään mikrokirurgisesti. Ne ovat kerroksellinen yksi huipulla muut, jotta koko alavatsan rasva tilavuus. Tämä hienostunut mikrokirurginen tekniikka voittaa rajoitukset menettelyissä, joilla on samanlaiset tavoitteet, kuten kaksivaiheinen RAITIOVAUNULÄPPÄ.,
”Body lift” perforator läppä: Pinottu vatsa/lonkka läppä
potilaille, joilla esiintyy riittämätön vatsan rasvaa DEEP, pinottu DEEP tai RAITIOVAUNU läppä, toissijainen autogeeninen vaihtoehtoja voidaan harkita, kuten SGAP tai IGAP. Potilaille, joilla on myös riittämätön pehmeä kudos pakaroiden luovuttajan sivuston, huomioon ”body lift” perforator läppä voi olla sopiva korjaavassa päätöksen., Tämä vaihtoehto mahdollistaa käytön 4 riippumaton perforator läpät kahdenvälisiä rintojen jälleenrakennus, kun vatsan ja pakaroiden yhden luovuttajan sivustoja ei ole riittävä pehmytkudoksen jotta rekonstruoida rintojen tyydyttävä määrä.
Tämä on teknisesti vaativa menettely käyttää DEEP läppä kerroksellinen yli KUILU läppä daisy-ketju sidos ja kerroksellinen liitekartta 2 yksittäisille rei ’ itin läpät kussakin rintataskussa., Koska korjuu luovuttajan sivustoja mukana tässä menettelyssä, kehon nosta läppä tarjoaa lisätty esteettinen lisälaite vastaavat saavutetaan rutiini kehon hissi.
Lannerangan perforator läppä
Rasvaa voi olla korjattu alemman sivusuunnassa lannerangan rasvatyynyt (jenkkakahvat) niille, joilla on riittävä määrä tällä alueella takakonttiin. Toimittaa verisuonistossa lähtöisin kojelauta päällä lannerangan alkuperä latissimus ja gluteus medius ja säilyttää odotettavissa segmentaalinen jakelun., Verisuonistossa on tyypillisesti vaikea leikellä ja toimittaa valtimoiden pedicle vaihtelevat >5-1 mm. Katso kuva alla.
Lannerangan perforator leikellään pois. Sivusuunnassa reiden läppä
uloimman reisilihaksen etu-yläosaan läppä hyödyntää pehmeä kudosten perfuusio kuvio lävistävän oksia laskeva haara sivusuunnassa sirkumfleksi reisiluun järjestelmä., Rasva talletukset ns satulalaukku alue voi tarjota riittävä luovuttajan kudosta jälleenrakennukseen kohtalaisen kokoinen rintojen; kuitenkin, tämä tekniikka liittyy rasvan poistoon midportion sivusuunnassa reiden, jota pidetään disfiguring, koska se on erittäin vaikea muuttaa riittävästi. Tuloksena ääriviivat masennus ja arpia klo luovuttajan sivuston tehdä sivusuunnassa reiden läppä harvoin käytetty toimenpide. Potilailla, joilla on riittävä reisirasva rintojen jälleenrakentamiseen, hyväksyttävämmän luovuttajan, kuten vatsan tai pakaroiden alueen, puuttuminen on erittäin harvinaista.,
Thoracodorsal valtimo perforator läppä
thoracodorsal valtimo rei ’ itin (TDAP) läppä perustuu oksat thoracodorsal valtimo koska ne kulkevat latissimus dorsi, jotta perfuusion päällä pehmeää kudosta. Tämä läppä vastaa latissimus myocutaneous-läppää ilman latissimus-lihaksiston sisällyttämistä siihen. Kokemus on osoittanut, että potilailla on harvoin riittävästi pehmytkudosta kyljessä, jotta rintojen rekonstruktio olisi riittävä ilman implanttia., Siihen liittyvä arpeutuminen esteettisesti epämieluisassa paikassa tekee TDAP-läpästä harvoin valitun vaihtoehdon.
Kylkiluiden valtimo perforator läppä
kylkiluiden valtimo rei ’ itin (ICAP) läppä tarjoaa vaihtoehto, kun lisää äänenvoimakkuutta on haluttu sivusuunnassa osa rintojen jälkeen ensisijainen jälleenrakentamiseen. ICAP-läppä on tarvittaessa myös looginen valinta haavan sulkemiseen. Läppä on suunniteltu perustuu sivusuunnassa välisistä perforators tasolla submammary prässi., Perfuusiota läppä riippuu tukehtua alusten välillä segmentaalinen välisistä lävistävän oksat, jotka yhteen, muodostaen ihon alle pelihalleja.