Mikä aiheuttaa leptospiroosi?
leptospiroosi johtuu Leptospira-sukuun kuuluvista korkkiruuvin muotoisista bakteereista. Leptospiroosi on zoonoosi (tarttuva tauti, joka voi tarttua eläimistä ihmisiin). Luonnonvaraisten ja kotieläinten, kuten jyrsijät, koirat, naudat, siat ja hevoset ovat varastoja tauti. Rotat ovat yleisin taudin lähde maailmanlaajuisesti. Leptospires voi elää kuukausia vuoden sisällä munuaiset eläinten ja erittyvät virtsaan, jossa he voivat elää kehon ulkopuolella, useita viikkoja.,
– Infektio on yleensä lähetetään suorassa kosketuksessa virtsan tartunnan saaneen eläimen tai ottamalla yhteyttä virtsa-saastunut ympäristö (kuten uinti tai upottamalla saastunut makean veden, tai kosketuksissa saastuneiden elintarvikkeiden tai maaperä). Ihmisen välinen transmissio on harvinainen.
organismi saa merkintää ihmisten kautta ihon hiertymät tai limakalvojen nenän, suun ja silmät. Organismi sitten siirtyy verenkiertoon, monistuu ja leviää kaikkiin elimiin, erityisesti maksaan ja munuaisiin. Ihmisillä leptospiirit pysyvät harvoin munuaisissa yli 60 päivää., Kuitenkin ne voivat säilyä silmissä paljon kauemmin.
mistä leptospiroosi löytyy?
leptospiroosia tavataan maailmanlaajuisesti, mutta se on yleisempää trooppisissa maissa. Leptospiroosin todellista kansainvälistä esiintyvyyttä ei tiedetä, koska se on yleensä alidiagnosoitu ja aliraportoitu. Yhdysvalloissa todetaan vuosittain arviolta 100-200 tapausta.,
riskitekijöitä leptospiroosi ovat:
- Ammatit, joissa työskentelevät ulkona tai eläinten kanssa, kuten riisin ja sokeriruo ’ on kentän työntekijöiden, maanviljelijöiden, viemäri työntekijät, eläinlääkärit, meijerin työntekijät, ja armeijan henkilöstöä.
- Vapaa-ajan harrastuksia, kuten matkustaa trooppisilla alueilla, vaellus ja uinti, kalastus, tai koskenlaskua saastuneet vedet.
- endeemisillä alueilla tapauksissa voi ruuhka-aikana sadekausi, ja voi merkittävästi lisätä täyttymisen jälkeen.,
- kehitysmaissa taajama-alueet, joilla jäteveden käsittely on riittämätöntä, ovat yhä yleisempiä tartuntalähteitä.
Mitä ovat kliiniset ominaisuudet leptospiroosi?
kliininen esitys vaihtelee lievästä flunssan kaltaisesta sairaudesta vaikeaan sairauteen, johon liittyy usean elimen vajaatoiminta. Joillakin tartunnan saaneilla ei välttämättä ole lainkaan oireita. Leptospiroosia voi esiintyä kahdessa vaiheessa, jotka erotetaan näennäisen palautumisen aikana., Jos toinen vaihe tapahtuu, se on vakavampi ja voi johtaa munuaisten tai maksan vajaatoimintaan tai aivokalvontulehdukseen. Tätä vaihetta kutsutaan myös Weil-taudiksi. Noin 5-10%: lle potilaista kehittyy tämä vaikea muoto.
- Kun itämisaika noin 5-14 päivää potilas äkillisesti kehittyy korkea kuume, vaikea päänsärky, ja lihasten kipu (erityisesti vasikka lihaksia ja alaselän).
- Muita oireita ovat vilunväristykset, vatsakipu, verenvuoto ihon ja limakalvojen (mukaan lukien keuhkot), oksentelu ja ripuli.,
- Maksan ja munuaisten osallistuminen on ominaista keltaisuus ja vähentää virtsaneritystä vastaavasti.
- vaikeissa tapauksissa, sydän voi olla mukana, aseptinen aivokalvontulehdus voi esiintyä, ja vahinkoa verisuoni-järjestelmä kokonaisuutena voi aiheuttaa kapillaari vuoto (siirtämällä kehon nesteiden) ja sokki. Potilaille voi kehittyä komplikaatioita, kuten disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio, tromboottinen trombosytopeeninen purppura ja vaskuliitti.
Iho-oireet ovat:
- klassinen havainto on punoitusta sidekalvoon silmissä., Tämä tapahtuu sairauden alkuvaiheessa.
- joskus potilaille kehittyy ohimenevä petekiaalinen ihottuma (pienet punaiset, violetit tai ruskeat täplät), johon voi liittyä kitalaki. Jos ihottuma on läsnä, se kestää usein alle 24 tuntia.
- myöhemmin vaikeaan sairauteen voi kehittyä keltaisuutta ja laajaa purppuraa.
mikä on leptospiroosin ennuste?
tapauskohtaisten kuolemantapausten on raportoitu vaihtelevan eri puolilla maailmaa alle 5 prosentista 30 prosenttiin. Nämä luvut eivät kuitenkaan ole kovin luotettavia, koska taudin yleistä esiintymistä ei tunneta., Vanhuksilla ja heikentyneestä immuniteetista kärsivillä on suurin kuolemanriski.
miten leptospiroosi todetaan?
Koska leptospiroosi jäljittelee monia muita sairauksia, uskottava historia altistuminen tartunnan saaneiden eläinten tai saastuneen ympäristön on tärkeää. Erilaiset laboratoriokokeet voidaan käyttää vahvistamaan infektio:
- vasta-aineiden Havaitsemiseksi vastaan leptospires – vasta-aineet näkyvät veressä noin 5-10 päivää alkamisen jälkeen sairaus, mutta joskus myöhemmin, varsinkin jos antibiootteja on aloitettu.,
- Leptospiiriviljelmä verestä, virtsasta tai kudoksista – leptospiirit kiertävät veressä yleensä noin 10 päivää taudin alkamisen jälkeen. Ne näkyvät myös muissa kehon nesteissä, kuten virtsassa ja aivo-selkäydinnesteessä, muutaman päivän kuluttua taudin alkamisesta ja tunkeutuvat sisäelimiin tänä aikana.
- osoittaa, että kudoksissa on leptospireja, joissa on fluoresoivilla merkkiaineilla merkittyjä vasta-aineita.
- joissakin keskuksissa saattaa olla muita menetelmiä, kuten polymeraasiketjureaktio (PCR) ja (immuno) – värjäys.,
Mikä on hoito leptospiroosi?
vaikeat tapaukset hoidetaan yleensä laskimoon annettavalla bentsyylipenisilliinillä. Myös tukihoito, kuten munuaisdialyysi ja koneellinen ilmanvaihto, voi olla tarpeen. Lievempiä tapauksia hoidetaan suun kautta annettavilla antibiooteilla, kuten doksisykliinillä tai amoksisilliinillä. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja kinoloniantibiootit voivat myös olla tehokkaita.
Jarisch-Herxheimer-reaktio voi ilmetä antibioottihoidon aloittamisen jälkeen., Tämä on kliininen heikkeneminen, joka johtuu toksiinien vapautumisesta, kun suuri määrä organismeja kuolee antibiooteilla.
miten leptospiroosia ehkäistään?
- Vältä uima-ja muita vapaa-ajan harrastuksia vedessä mahdollisesti saastuttamien eläinten virtsa
- Ihmiset työperäisen vaara, on käytettävä suojavaatteita ja jalkineita
- Antibiootit ovat joskus antaneet tartuntavaaran; ne voivat olla tehokkaita, jos lyhyen aikavälin altistuminen on todennäköistä,