Synonyymi: Osteochondritis dissecans, Osteokondraalisen leesion, OCL
englanti: osteochondritis dissecans
1 Määrittely
Osteochondrosis dissecans, lyhyt-OD, on aseptista, useimmat myötätuntoisemmin aiheuttama luun kuolio rajattu yhteinen pinta-ala, joka voi kulkea käsi kädessä sen kanssa, hylkääminen nivelpinnan fragmentti.
osteokondroosi dissekaanit on määrätty kondropaatteihin ICD10: ssä. Kaikkiin ihmiskehon niveliin voi vaikuttaa, mutta useimmiten polvinivel on kasvuvaiheessa sairas.,
ICD10-koodi: M93.2
2 Etiologia
etiologia on usein tuntematon. Mahdollisia syitä voivat olla mikro – tai makrotrauma ja iskemia tai kilpirauhasen toiminnan häiriöt. Pysyvä ja liikakuormitus urheilijoilla todennäköisesti lisää riskiä.
3 synnyssä
rustonalaisen vaskularisaation häiriö johtaa Rajaus vaikuttaa luun alueella ja myöhemmin osteolyysiä tai tauti nivelpinnan. Sen päällä sijaitseva rustoalue muuttuu aluksi keltaiseksi ja näyttää ensimmäiset degeneratiiviset muutokset., Edelleen, vaurioitunut rusto-luu-alue liukenee yhteisen pinnan dissecat (ns. yhteinen hiiri) ja lehdet vika päällä (hiiren sänky). Liitospinnan vika vuorataan myöhemmin kuitukudoksella.
4-Oireita
Stressi kipu on varhainen oire: ensimmäinen regressiivisiä muutoksia nivelruston johtaa reaktiivinen synovialitis, joka johtaa ensimmäisen oireita., Jos dissekaatti on täysin liuennut, nipistely voi tapahtua siinä mielessä, että nivelen lukko on äkillistä ammuskelua.
5 diagnostiikka
Lukuun ottamatta motion, ja paine kipua alkuvaiheessa taudin kaikki oireet voivat olla poissa. Näyttöä osteochondrosis dissecans on X-ray tarkastus, joiden avulla voidaan erottaa 3 eri taudin vaiheissa:
- I. Unen vaiheessa: alussa ossal rajaus
- II., Johtopäätös ossal rajaaminen korkeintaan turpoavat tai hieman taantunut rustoa kerros
- III.ilmainen yhteinen elin kuin yhteisen hiiri ja luun sänky kuin hiiri sänky
6 erotusdiagnoosi
– Lokalisoitu luutumisen häiriöitä klo epiphysis, joka esiintyy vakiona vaihtoehdot lapsuudessa, on määriteltävä radiologisesti.
7 Hoito
Yksilöllinen hoito riippuu potilaan ikä, sijainti vaikuttaa yhteisen alueen ja sairauden vaiheesta.
7.,1 Lapset
kun kyseessä on lapsi, anatominen paranemista voidaan yleensä saavuttaa kolmen kuukauden ahdin välitä, jos dissecat ei ole vielä täysin liuennut.
7.2 Nuorille
– Hoito, varsinkin nuorilla, on edelleen massiivisesti keskustellaan. Joissakin keskuksissa suositaan retrogradista porausta toimintavaihtoehtona. Konservatiiviselle hoidolle on kuitenkin myös erilaisia suosituksia., Jotkut keskukset eivät suosittele helpotusta, mutta jatkaa urheilemaan, mutta pidättäytymään nopea trauma, esimerkiksi hyppää korkealla tai hiihto. Ylläpitää lihasten tasapaino, mahdollisesti vahvistamalla fysioterapia polvi-vakauttaa lihaksia, ei lisätä riskiä leikkelyn OD, mutta vähentää epämukavuutta. Edellytyksenä on, että rusto keskeytyy korkeintaan jossain vaiheessa magneettikuvausta. Pelkkä subchondral edeema ei todennäköisesti oikeuta urheilukieltoon.
7.,3 Aikuista
aikuiset, Spongiosaumkehrplastik suositellaan varhaisessa vaiheessa – varsinkin erityisen korosti, nivelten alaraajojen, erityisesti polvinivelen: avulla extraarticular-yhteys, hohkaluun sylinteri on poistettu, käännetään ja tuoretta luukudosta on taitettu subchondrally. Jos dissecate on jo täysin liuennut, yritys voi tehdä uudelleenistuttaa sen jälkeen virkistävä yhteinen pinta. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää luun rustosiirrännäistä tai dissekaatti voidaan poistaa ilman korvaamista.