Pahoinvointi ja oksentelu raskauden (NVP) vaikuttaa jopa 80% naisista ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Pienemmällä osalla naisista (0,3-3,0%) esiintyy voimakasta oksentelua tai hyperemesis gravidarumia. Kun lievempiä tapauksia pahoinvointia ja oksentelua voi ratkaista spontaanisti tai ne voivat vastata elämäntapojen ja ruokavalion muutokset, enemmän vakavia muotoja NVP voivat vaatia hoitoa lääkityksellä.
ennen ondansetronin (jota markkinoitiin nimellä Zofran) käyttöönottoa NVP: n hallinnointiin oli vain vähän vaihtoehtoja., Naiset olivat yleisimmin käsitelty B6-vitamiini, pipradroli, ja dopamiini-antagonistit (esim. metoklopramidi, proklooriperatsiini), vaihtelevin tuloksin. Ondansetroni on serotoniini 5-HT3-reseptorin antagonisti, jota käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn. Tämä lääkitys on ollut jotain ihme auttaa hallita sivuvaikutuksia syövän kemoterapiaa, ja ondansetronia käytetään nyt hallita pahoinvointi ja oksentelu monessa eri hoitopaikassa.,
vaikka FDA ei ole nimenomaisesti hyväksynyt pahoinvointia ja oksentelua raskauden aikana, ondansetronia käytetään nykyään yleisesti raskauden aikana. Vakuutus-tietokanta tutkimus toteutettiin yhdysvalloissa osoittaa, että käyttö ondansetron raskauden aikana on lisääntynyt merkittävästi, mistä < 1% raskauksista vuonna 2001 22,2% raskauksista vuonna 2014. Tiedot tämän lääkityksen lisääntymisturvallisuudesta ovat kuitenkin olleet hämmentäviä. Journal of Clinical Psychiatry-lehdessä julkaistussa tuoreessa kirjoituksessa Tri., Chittaranjan Andrade arvioi saatavilla olevat tiedot ondansetronin lisääntymisturvallisuudesta.
paperi sisälsi tietoja meta-analyysi 6 kohorttia ja 2 tapaus-verrokki-tutkimukset ja tulokset julkaistaan myöhemmin kohortti (n = 3) ja tapaus-kontrolli (n = 1) tutkimuksista. Meta-analyysi Kaplanin ja työtovereiden (2019) mukana 5,148 vauvoilla alttiina ondansetron. Lisäksi, retrospektiivinen kohortti-tutkimuksessa kerätään tietoja 88,446 raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana altistuminen ondansetron päässä 2000-2013 Medicaid Analyyttinen ote yhdysvalloissa., Vaikka havainnot puuttuu johdonmukaisuus, se näyttää kuin jos ondansetron altistuminen voi liittyä lisääntynyt riski sydän vikoja ja/tai orofacial vikoja, ja mahdollisesti voi liittyä muita merkittäviä epämuodostumia.
Andrade toteaa kuitenkin, että tunnistamattomien sekoittavien muuttujien mahdollisuutta ei voi sulkea pois. Esimerkiksi naisilla, joilla on vaikea NVP, on todennäköisemmin metabolisia muutoksia ja ravitsemuksellisia puutteita, jotka voivat vaikuttaa myös epämuodostumariskiin.,
Andrade kyseenalaistaa myös näiden havaintojen kliinisen merkityksen ja toteaa, että riskin absoluuttinen lisääntyminen on hyvin pieni. Esimerkiksi absoluuttisen (oikaistun) riskin kasvu oli 0,03 prosenttia suun kautta otettavien avohakkuiden osalta. Ventrikulaaristen septaalivirheiden absoluuttinen riskin nousu oli vain 0,3%.
synnytyslääkärit ovat tässä vaikeassa asemassa. Vaikka nämä tiedot voi nostaa joitakin huolenaiheita, mikä viittaa mahdollisuus on hyvin pieni kasvu absoluuttinen riski, monet naiset kokevat voimakasta pahoinvointia ja oksentelua, jotka voivat häiritä toimintaa., Lisäksi raskauden pahoinvoinnin ja oksentelun varhaista hoitoa suositellaan estämään eteneminen hyperemesis gravidarumiksi. Mielenterveyden näkökulmasta, näemme myös, että pitkäaikainen NVP, varsinkin kun vakavia, voi johtaa lisääntynyt ahdistus-ja masennusoireita. Olemme nähneet useita tapauksia, joissa voimakas pahoinvointi ja oksentelu, jossa ahdistus ja/tai masennus on johtanut raskauden päättymiseen.
Ruta Nonacs, MD PhD
Andrade C. Merkittävä Synnynnäinen Epämuodostuma Riskiä sen Jälkeen, kun Ensimmäisen Kolmanneksen aikana Raskausdiabetes Altistuminen Suun kautta tai Laskimoon annetun Ondansetronin., J Clin Psychiatry. 2020 Jun 2;81(3):20f13472. Vapaa artikkeli
Erick m, et al. ACOG Practice Bulletin 189: raskauden pahoinvointi ja oksentelu. Obstet Gynecol. 2018.