potilas, hänen varhaisen 50-luvulla otti minuun yhteyttä saatuaan diagnoosin oikea mediaalinen sesamoid murtuman jälkeen alkuperäisen diagnosoida kihti. Röntgenkuvassa näkyvä murtuma johtui todennäköisesti kovasta pikajuoksusta. Kolme päivää myöhemmin hän astui jalkakäytävältä ja tunsi voimakasta kipua jalassaan. Hänen hoitoonsa kuului pieniannoksinen kortisoniruiske, Jones-pad, jossa oli sesamoidileikkaus ja aktiivisuuden muutos.,
potilas oli vain lievää paranemista kahden viikon kuluttua, joten hän alkoi yllään kontrolloi nilkan liikettä (CAM) walker jalkapöydän täyte. Hän oli merkittävä asteittainen parantaminen noin kolme viikkoa ennen kuin ottaa merkittävä uusiutumisen turvotusta metatarsophalangeal yhteinen (MPJ) ja kipua samanlainen alkuperäisen esityksen, kun hän ajoi stop and go-liikenteessä kun CAM walker. (Kaliforniassa on ehdottomasti lainvastaista ajaa yhdellä niistä saappaista, jopa vasemmalla jalalla.,)
potilas sai toisen pieniannoksisen kortisoniruiskeen ja magneettikuvauksen (MRI). Hän aloitti kainalosauvoilla ja oli painoton. Magneettikuvauksessa havaittiin välisesamoidimurtuma, jossa oli avaskulaarinen nekroosi ja isovarpaan stressireaktio. Jalkaterapeutti suositteli enemmän aikaa painottomuutta ja Orthofix-luun stimulaatiota. Hän käytti stimulaattoria kolme tuntia päivässä kahden viikon ajan ja se näytti aiheuttavan lisää turvotusta ja kipua, joten hän keskeytti sen.
nämä luustostimulaattorit lisäävät verenkiertoa., Exogen (Bioventus) – luun stimulaation 20 minuutin päivittäinen käyttö on kliinisessä kokemuksessani suositeltavampaa. Vihaan rasittamattomuutta sesamoidimurtumissa, koska se aiheuttaa aina enemmän turvotusta, mikä aiheuttaa enemmän kipua. Avaskulaarinekroosiin viittaavat MRI-tulokset todella pakottavat lääkärin käden, koska avaskulaarinekroositutkimus on painoton.,
potilas sai toisen lausunnon ortopedi, joka kertoi hänelle pitää yllään CAM walker, pysyvät ei-weightbearing kahdeksan viikkoa ja sitten alkaa fysioterapia auttaa kunnostaa ja vahvistaa jalan lihaksia. Ortopedi neuvoi myös käyttämään Exogen – luun stimulaatiota, joka hänen mielestään on tehokkaampi kuin Orthofix-luun stimulaattori. Ortopedi haluaa välttää leikkauksen, koska se on riski fibular sesamoid., Odottaessaan vakuutusyhtiöiden hyväksyntä luun stimulaatio, potilas sai kaksi akupunktio hoitoja, joilla on alhainen sähkö-stimulaatio, joka tuntui olevan apua.
potilas aloitti 20 minuutin Exogen-hoidon kolmen päivän ajan ja huomasi turvotuksen ja kivun lisääntyneen. Valmistaja kertoi, ettei turvotus ole yleistä, mutta mahdollista. Yhtiö kertoi hänelle lopettaa luun stimulaattori yksi tai kaksi päivää, uudelleen viisi minuuttia päivässä ja rakentaa jopa 20 minuuttia enää. Potilas kysyi pari kysymystä. Aiheuttaako luun stimulaatio taas turvotusta?, Onko tämä merkki verisuonituksen lisääntymisestä ja luun parantumisesta? Pitäisikö hänen vain jäitä jalka ja käyttää kontrastikylpyhoitoa.
Kyllä, luun stimulaattorit lisäävät verenkiertoa. Hänen pitäisi pysyä 20 minuuttia päivässä, koska luun vahvuus on ratkaiseva. Hänen pitäisi myös käyttää kahdesti päivässä jään ja kerran vuorokaudessa kontrasti kylpyammeet minuutin lämpöä, yhden minuutin kylmä reps 20 minuuttia syvällä luun värin.
potilas kertoo myös kainalosauvojen käytön hajottavan hänen kehoaan. Hänellä voi olla isovarpaan jännetulehdus toisessa jalassaan ja oikeassa kyynärpäässä jännetulehdus. Nyt potilas käyttää iWalk 2: ta.,0 (iWalk Free) no-hands kainalosauva antaa kätensä tauko, vaikka hän on huolissaan kehittää sesamoidiitti hänen toinen jalka. Hän käyttää nyt enemmän pehmustetta toisessa kengässään, jotta ei rasittaisi enää hyvää jalkaansa.