Nilkkaruiskut ovat yleisurheilun yleisimpiä vammoja. Ne voivat sivuta ketä tahansa urheilijaa kilpailemasta ja niitä on vaikea estää palaamasta.
Mekanismi Vahinkoa,
- Sivusuunnassa nilkan nyrjähdys: yleensä inversio kanssa plantarflexion (kääntämällä varpaat osoittaen samalla ne alas), joka johtaa vahinkoa nivelsiteet ulkopuolelle nilkan.
- Sisemmän nilkan nyrjähdys: yleensä eversion kanssa dorsiflexion (kääntämällä varpaat ulos, kun osoittaa ne ylös), joka johtaa vahinkoa nivelsiteet mediaalinen puolella nilkan., Koska nivelside täällä (hartialihaksen nivelside) on erittäin vahva, tämä vamma on harvinaisempi ja voi kestää jopa kaksi kertaa kauemmin parantua kuin sivusuunnassa nyrjähdyksiä. Siihen liittyy usein myös pohjeluun tai muiden nilkan luiden murtumia (medial malleolus, talar dome, nivelpinnat).
- Syndesmoottinen nyrjähdys: nilkan etu-ja / tai takapuolen nivelsiteiden vamma. Tämä usein tapahtuu hyperdorsiflexion (osoittaa varpaat liian pitkälle) ja eversion (osoittaa varpaat ulos).,
merkit ja oireet
sivuttainen nilkan nyrjähdys
- mahdollinen merkittävä turvotus 2 tunnin kuluessa runsaan verenkierron vuoksi.
- Tender to the touch over the outer nilkan nivelsiteet, mustelmat, jotka valuvat jalkaan.
- epävakauden eri tasot (nyrjähdyksen asteesta riippuen).
- positiiviset testit nilkan ulkopuolisten nivelsiteiden nivelsiteiden nivelsiteen laxitylle.
- röntgenissä ei ole merkkejä murtumasta.
mediaalinen nilkan nyrjähdys.
- Tender to the touch over the inside nilkka ligament.,
- Mustelmia ja turvotusta pitkin mediaaliset puolella nilkka
- Positiivinen testi nivelsiteiden löystyminen sisällä nilkan nivelside.
- X-ray tarpeen sulkea pois avulsion murtuma (luun fragmentti veti pois luun) tai murtuma sisällä nilkan luu, tai top nilkan.
Syndesmotic Nyrjähdys
- Positiiviset testit edessä/takana nivelsiteiden löystyminen ja voimakasta turvotusta (mahdollisesti murtuma) säären
- Kipu ja turvotus yli edessä/takana nivelsiteet ja säären tilaa.
- spesifinen röntgen saattaa osoittaa epänormaalia nivelväliä sääressä.,
- toipumisaika on pidempi kuin muilla nyrjähdyksillä.
- on suljettava pois murtuma ja avulsio.
On 3 astetta nilkan nyrjähdyksiä, jotka osoittavat vakavuus nyrjähdys:
1. asteen: liittyy vähän turvotusta, kohta arkuus, ei nivelsiteiden löystyminen, ei onnu tai vaikeus hyppii. Urheilija toipuu tyypillisesti 2-10 päivässä.
2.aste: on enemmän turvotusta erityisesti nilkan, lisääntynyt nivelside laxity, ontuminen ja urheilija ei pysty kantapään korotus, hop, tai run. Tyypillinen toipumisaika on 10-30 päivää.,
3. aste : sisältää paljon turvotusta, arkuutta sekä sisä-ja ulkopuolella nilkan, jopa enemmän nivelsiteiden löystyminen, ja urheilija ei voi laittaa mitään painoa nilkan. Palautuminen voi olla missä tahansa 30-90 päivää tai enemmän.
On-Site Management
Välitön hoito nilkan vammat vaatii P. R. I. C. E-hoidon periaatteet. Näin pyritään rajoittamaan kuntoutuksen turvotusta ja myöhempää viivästymistä. Kaikkia veren virtausta indusoivia toimintoja, kuten kuumia suihkuja, lämpöhierontaa tai liiallista painolaakeria, on vältettävä.
P. R. I. C. E.,
suojaa aluetta lisävammoilta välttämällä kipua tuottavia harjoituksia. Suojakoteloa voi käyttää 4 viikkoa syndesmoottisella nilkan nyrjähdyksellä.
lepo: harjoittelun määrän vähentäminen voi olla vaikeaa, mutta avain palautumiseen. Palaa vähitellen mihin tahansa agility-tai hyppyharrastukseen.
Aseta jäätä nilkallesi 10-20 minuutin ajan 1,5-2 tunnin välein ensimmäisten 2-3 päivän ajan tai kunnes kipu häviää.
PAKKAA alue ottaa trainer tai fysioterapeutti käyttää nilkka wrap tensor. Tämä auttaa vähentämään turvotusta ja sisäistä verenvuotoa.,
kohoaminen on tärkeää, jotta sydämen verenkierto paranee.
Lääkärin Lähete ja Kuntoutus
Kun on 2. tai 3. asteen nilkan nyrjähdys tai syndesmotic nyrjähdys on tärkeää, että lääkäriin sulkea pois murtuma. Lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Kun nyrjähdys on varmistunut, on tärkeää käydä terapeutilla, jotta vammaa voidaan hoitaa ja kuntouttaa kunnolla ennen paluutaan pelaamaan., Muutoksia jalkineet, ryhti ja biomekaniikan, kuntoutusosasto, piristävä valinnat ja palata pelata pöytäkirja päätetään terapeutti, riippuen erityisiä vammoja.
terapeutti voi käyttää ultraääni-ja laserhoitoa kivun ja turvotuksen vähentämiseksi ja parantumisen edistämiseksi. Kitka hieronta on toinen hoito edistää paranemista ja vähentää arpikudoksen kehittymistä. Terapeutti keskittyy myös palauttamaan täyden liikeradan nilkkaan ja palauttamaan proprioception ja ympäröivän lihasvoiman., Terapeutti määrää myös koko nilkkakuntoutusohjelman vahvistamaan niveltä ja ehkäisemään tulevia nilkan nyrjähdyksiä.
Palata Toimintaa,
Tämä on asteittainen prosessi, ja aika on riippuvainen monista tekijöistä, mukaan lukien: aste vamman vakavuus, kesto ja oireet ennen hoitoa, historia vahinkoa alueella, noudattavat hoito ja kuntoutus-protokollaa. Seuraavassa on luettelo ohjeista, joita on noudatettava toimintaan palattaessa.
- Työtä täysi liikelaajuus vaikuttaa nilkan verrattuna ennallaan nilkka.,
- Työ kohti täyttä voimaa vaikuttaa nilkan verrattuna ennallaan nilkka.
- Työ kohti lenkkeily suoraan eteenpäin ilman kipua tai ontuu ja edistymistä jopa kudonta ja leikkaamalla sivusuunnassa, lisäksi toivoen ja hyppääminen vaikuttaa nilkan.
yleisiä testejä terapeuttisi voi käyttää seuratakseen paluutasi leikkiin:
Lateral hop-testi: seisot ”uninjured” – jalalla ja hyppäät mahdollisimman pitkälle ulkosuunnassa kolmella jatkuvalla humalalla. Sitten seisot ”loukkaantuneen” jalan päällä ja hyppäät takaisin sinne, mistä aloitit, käyttäen kolmea jatkuvaa humalaa.,
Single leg stance (Muutettu Rhomberg Testi): seisot ja tasapainon loukkaantuneet jalka kädet ristissä rinnan yli. Sitten seisot ja tasapainoilet loukkaantuneen jalan päällä vertailemaan.
Heel rocker-testi: nojaat taaksepäin seinää vasten ja vedät molempien jalkojen varpaat ja etupuolen irti maasta keinuen samalla kantapäilläsi taaksepäin. Nostat varpaat toistuvasti maasta täyteen uupumukseen asti.
nilkkanivelen dorsaalifleksio: mittauslaitteet, terapeutin tulee mitata liikerataa polvi suorana ja koukussa.,
Testaa liitoksen löysyydestä: manuaalinen etummainen laatikko stressi testi (nivelsiteet nilkan) sovelletaan loukkaantunut ja ei-loukkaantunut nilkka.
porrasjuoksu: terapeuttisi tarkkailee sinua juoksemasta portaita pitelemättä kaiteesta kiinni.
kilpailukykyinen urheilijat, luetteloa voidaan laajentaa sisältämään myös seuraavat:
- Voit sprint suoraan eteenpäin ilman kipua tai ontuu.
- 45 asteen leikkauksia voi tehdä ensin puolinopeudella, sitten täydellä nopeudella. Voit tehdä 20 jaardia kahdeksasta, ensin puolivauhtia ja sitten täysvauhtia.,
- 90 asteen leikkauksia voi tehdä ensin puolinopeudella, sitten täydellä nopeudella.
- Voit tehdä 10 jaardin luvut-kahdeksan, ensin hitaasti, sitten täydellä nopeudella.
- voit hypätä molemmilla jaloilla ilman kipua ja voit hypätä kärsivällä jalalla ilman kipua. (Pierre Rouzier, MD).
Ehkäisy
jotta estää nilkan nyrjähdys tulossa krooninen vamma useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä olisi toteutettava. Nilkan nyrjähdyksen jälkeen riski nilkan palauttamiseen vamman jälkeen kasvaa vähintään 6-12 kuukaudeksi., Sekä profylaktisia että neuromuskulaarisia tekniikoita voidaan hyödyntää inversion nyrjähdysreaktion ilmaantuvuuden vähentämiseksi. Profylaktiset menetelmät voivat sisältää erilaisia teippaus-ja piristysvaihtoehtoja. Profylaktiset menetelmät tukevat nilkkaniveltä ja estävät täyden liikeradan; siksi ne ovat hyviä väliaikaisia vaihtoehtoja. Neuromuskulaarinen koulutus näyttää palauttaa suojaava refleksit ja vahvistaa nivelten nivelsiteet. On olemassa tukea, että kahdeksan-kymmenen viikon intensiivisen harjoittelun jälkeen neuromuskulaarinen harjoittelu voi auttaa ehkäisemään uudelleen loukkaantumista, mutta välittömiä vaikutuksia ei yleensä nähdä.,