olen lukenut mielenkiinnolla Drs. Robba ja Citerio lähestymistapa kallonsisäinen paine (ICP)-aivojen perfuusio-paineen (CPP) hallinta, ja se on kiitettävä. Minun lähestymistapa on vuosien saatossa kehittynyt opettaa visuaalisen pyramidin lähestymistavan hoitajat, asukkaat, kaverit, ja nyt meidän advanced käytäntö tarjoajien ja neurokirurgia., Sen sijaan käyttää Tason 0, 1, 2, 3 järjestelmän ehdottama Neurocritical Care Society Hätä Neurologisia Elämän Tukea, olen usein yksinkertaisesti antaa tämä Kuva. 1 tiimeillemme, jotka osoittavat perustan, on luotu CPP: n (Mean arterial pressure-ICP) hallinnan perusteilla. Tämä visuaalinen kaavio osoittaa, että CPP: n mittaamiseen tarvitaan ICP-monitori ja perusinterventiot, kuten pään/kaulan paikannus. Kaavio osoittaa myös merkitystä korostaen ICP-CPP nolla korvankansi for standardization ., Näitä perustekijöitä ei voi liioitella, varsinkaan kun hoitajat haluavat korostaa vuodeosastolla uudelleen potilaan hoidon tavoitteita. Pidemmälle, pidemmälle perus CPP hallinta, osmotherapy tulee pelata, joka kerran käytetty, liikkuu ylös pyramidin kärjistyminen hoitoja tulenkestävät ICP, kuten barbituraatit tai hypotermia, ja lopulta neurokirurgisten purku (”top of the pyramid” – kirjaimellisesti ja kuvaannollisesti). Löydämme tämän viikunan., 1 hyödyllinen keskusteluun ja jopa hallintaan kanssaihmistemme kanssa sekä pitkäaikaisiin kysymyksiin mannitolin käytöstä vastaan sanoa hypertoninen suolaliuos osmoterapian valinnassa jne. Huomaamme, että on kyltymätön akateeminen tiedonjano tämän aiheen ympärillä joka vuosi kaikkien tiimin jäsenten keskuudessa ja toivoa tätä viikunaa. 1 tarjoaa ajattelemisen aihetta vastaaville joukkueille muissa keskuksissa .
Pyramidin lähestymistapa ICP-CPP hallinta., Barbs osoittaa, barbituraatit; CPP, aivojen perfuusio-paineen; CVC, keski-laskimo-linja; LIESI, pää-vuode; HTS, hypertoninen suolaliuos; ICP, kallonsisäinen paine; IV, laskimoon; KARTTA, valtimopaineen; NMB, hermo-saarron; POsm, plasman osmolaliteetti. Käytetään luvalla Mayo Foundation for Medical Koulutus ja Tutkimus, kaikki oikeudet pidätetään.