Yhteenveto:
tämä ”donitsiaukko” sulkeutuu virallisesti vuodesta 2020 alkaen., Kustannukset saattavat laskea, jos pääset tähän kattavuusvaiheeseen.
Mikä on Medicare kattavuus gap, joka tunnetaan myös nimellä donitsi reikä?
useimmilla Medicare Part D-reseptilääkesuunnitelmilla on peittovaje, jota kutsutaan joskus Medicare ”donitsireiäksi.”
Tämä tarkoittaa, että kun olet ja Medicare reseptilääkkeiden suunnitelma on käyttänyt $4,020 varten katettu reseptilääkkeitä vuonna 2020, voit sitten voi maksaa enintään 25% kunkin lääkitys kustannukset.
aiemmin oli niin, että lääkekustannuksesi voivat nousta melko korkeiksi, jos saavut donitsinreikään., Ennen vuotta 2010 olet saattanut joutua maksamaan resepteistäsi jopa 100 prosenttia.
kohtuuhintaista hoitoa koskeva laki on vähitellen kaventanut tätä eroa joka vuosi. Nyt, sinun ei tarvitse maksaa yli 25% kustannuksista kunkin lääkityksen, jos saavut donitsi reikä.
Jos out-of-pocket menojen reseptilääkkeiden menee ohi $6,350 vuonna 2020, voit jättää donitsi reikä (kattavuus gap) ja kirjoita katastrofaalinen vaihe. Suunnitelma on vuosittain vähennyskelpoisia, rinnakkaisvakuutussopimuksista, tai copayments, ja mitä maksat, kun taas kattavuus gap, kaikki lasketa tämä out-of-pocket raja., Suunnitelmasi kuukausipalkkiota ei kuitenkaan lasketa tähän rajaan.
Kun kirjoitat katastrofaalinen kattavuus vaiheessa, sinun yleensä maksaa jopa $3.60 kunkin geneeristen lääkitys ja $8.95 kunkin tuotenimeä lääkitys loput vuonna 2020.
Kustannukset Donitsi Reikä (kattavuus gap)
alla Oleva esimerkki osoittaa, kustannukset kattaa reseptilääkkeitä Medicare Reseptilääkkeiden Suunnitelma ja donitsi reikä.
Ms. Jones ilmoittautuu ABC: n Reseptilääkesuunnitelmaan., Hän käyttää Medicare reseptilääke suunnitelma jäsenkortti, kun hän ostaa reseptejä.
| Kuukausittain Premium – Neiti Jones maksaa kuukausittain palkkio koko vuoden. | |||
| 1. Vuotuinen omavastuu | 2. Alkuperäinen kattavuus (copayment tai rinnakkaisvakuutus) | 3. Donitsin reikä (Peittävyysaukko) | 4. Katastrofaalinen kattavuus |
| Ms, Jones maksaa reseptilääkkeistään kaikki kulut, kunnes hän saavuttaa suunnitelmansa omavastuun eli 435 dollaria. Tämä on suurin D-osan omavastuu vuonna 2020.
hänen suunnitelmansa alkaa sitten maksaa osuuttaan. |
Ms. Jones maksaa copayment, ja hänen suunnitelma maksaa osuutensa kunkin katettu reseptilääke. Kun Neiti Jones ja hänen suunnitelma on maksettu
$4,020 vuonna 2020, hän saavuttaa alkuperäisen kattavuus raja. |
Kerran Neiti Jones ja hänen suunnitelma on käyttänyt $4,020 lääkkeitä, hän on kattavuus gap.,
Vuonna 2020, hän maksaa jopa 25% hänen suunnitelma on hinta hänelle kuulu tuotenimeä reseptilääkkeitä ja jopa 25% hänen suunnitelma on hinta kattaa geneeristen lääkkeiden. Mitä hän maksaa (ja alennus maksaa reseptilääke yrityksen brändi-nimi lääkitys) laskea ulos-of-pocket menojen, ja auttaa häntä päästä ulos donitsi reikä. |
Jos Neiti Jones’ out-of-pocket kulut saavuttavat $6,350 vuodelle 2020, hänen kattavuus gap loppuu.
nyt hän maksaa kaikista muista reseptilääkkeistä vain pienen hyvitys-tai vakuutussumman vuoden loppuun asti., |
Ylimääräistä Apua kattavuus gap
Ihmiset, jotka saavat Ylimääräistä Apua Medicare maksaa reseptilääke kustannuksia ei päästä donitsi reikä vaiheessa ja maksaa vain pieni copayment, jos he saavuttavat katastrofaalinen kattavuus.
Ylimääräistä Apua on erityinen osa Medicare lääkemääräystä huumeiden kattavuus, joka voi auttaa ihmisiä, joilla on rajalliset tulot heidän reseptilääke kustannuksia.
lisäavun saaminen voi säästää paljon rahaa., Jos saat ”täyden” lisäavun, saat kattavuutta koko vuoden (ei kattavuusvajetta). Maksat enintään $3.60 jokaisesta geneerisestä lääkkeestä ja $8.95 jokaisesta tuotenimellä katetusta reseptilääkkeestä (vuonna 2020).
Jos olet oikeutettu ”osittainen” Ylimääräistä Apua, saatat saada kattavuus ympäri vuoden ja maksaa alennettu vakuutusmaksu ja omavastuu sekä osa kustannuksia teidän reseptilääkkeiden.,
Obamacare ja donitsi reikä
Liittovaltion terveydenhuollon uudistusta lainsäädäntö — Edullinen Care Act, jota kutsutaan myös Obamacare — on käsitellyt ongelmaa ja tasaisesti vähentää reseptilääke kattavuus gap yli useita vuosia.
vuonna 2020 reseptilääkkeiden kattavuus sulkeutuu kokonaan, eli donitsinreikä lakkaa virallisesti olemasta. Maksat enintään 25% reseptilääkkeiden kustannuksista.