Epäonnistumisia ja komplikaatioita, jotka liittyvät luun augmentaatio voi olla tuhoisa vaikutus lopputulokseen hammasimplantti hoito. Nämä komplikaatiot luokitellaan joko aikaisin tai myöhään. Varhaisia komplikaatioita ovat haavan dehiscence, kalvo ja siirteen altistuminen, ja infektio, yleisin komplikaatio on haavan dehiscence (kuvat 1A–1c). Vahva korrelaatio on osoitettu välillä läppä jännitystä ja haavan aukeaminen, haavan jaottelu esiintyy 40% tapauksista, joissa läppä jännitys oli 40.,1 N vastakohtana 10% läppä jännitteet 1
kuvat 1a–1c: Haavan aukeaminen tapahtuu, kun luun rintaimplantit menettelyjä.
Kuva 1a:
Kuva 1b:
Kuva 1c:
Muita tärkeitä etiologies alussa soft-kudosvauriot ovat puute osteogeeninen potentiaali vastaanottajan vika ja pehmeän kudoksen reaktio biomateriaaleja käytetään., Kun haavan avautumista ja siirteen altistuminen aiheuttaa ei-toivottuja komplikaatioita, niiden yleinen vaikutus lopputulokseen augmentation menettely on kiistanalainen. Joissakin tutkimuksissa on todettu, merkittävä kasvu siirteen resorption haavan aukeaminen verrattuna nondehisced sivustot; toiset ovat raportoineet ole vaikutusta siirteen tulos.2 kokonaisvaikutus siirteen altistuminen riippuu useita tärkeitä muuttujia: ajoitus altistumisen, pehmeän kudoksen biotyyppi, tekniikka palveluksessa, tyyppi kalvo tai luun siirteen käyttää, ja kirjoita vastaanottajan luun vika.,
Myöhään komplikaatioita luun augmentaatio ovat nyt tunnustettu useammin ja ovat myöhässä resorptiota, roskan reaktio (kuvat 2a–2b), myöhään jakautuminen vartetut sivustoja (kuvat 3a–3e), puute sarveistuneiden kudosta ja huono estetiikka, sekä implantin vika. Kun kaikki luun rintaimplantit menettelyjä aiheuttaa jonkin verran luun ja resorptiota, merkittävä myöhään siirteen resorption voi vaarantaa tukevat luun ympärillä on jo integroitu implantti, jolloin implantti aukeaminen, peri-implantin tauti, ja myöhään implantin vika (kuvat 4a–4c)., Resorption aste riippuu kolmesta tärkeästä tekijästä: alveolaarisesta vian kokoonpanosta, potilastekijöistä sekä valitusta tekniikasta ja graftointimateriaaleista.3
kuvat 2a-2b: 12 vuotta ridge augmentationin ja implantin sijoittelun jälkeen. Siirrännäisen ja biomateriaalin hajoaminen johti vieraaseen kehon reaktioon ja peri-implanttitulehdukseen.,
Kuva 2a:
Kuva 2b: n kanssa:
kuvat 3a–3e: Socket säilyttämisen suoritettiin työmaalla vasemman alaleuan toisen poskihampaan jälkeen uuttamalla käyttäen biomateriaalien kaksi vuotta ennen implantin sijoitus. Kuusi vuotta sen jälkeen, kun implantti sijoittaminen, sitomista biomateriaali on nähnyt, jolloin peri-implantin infektio ja epäonnistumiseen implantin.,
Kuva 3a:
Kuva 3b:Kuva 3c:Kuva 3d:Kuva 3e:
kuvat 4a–4c: Myöhään implantin vika. Murtunut vasen alaleuan toinen poskihammas uutettiin ja vartettiin biomateriaalilla. Implantti laitettiin puolen vuoden kuluttua. Biomateriaalin hajoaminen viisi vuotta myöhemmin johti myöhäiseen implanttihäiriöön.,
Kuva 4a:Kuva 4b:Kuva 4c:
Etiologies luun augmentaatio ja implantti epäonnistumisia/komplikaatioita voi olla luokiteltu potilas-, sivusto-ja/tai kirurgi liittyvät tekijät. Vaikka on olemassa suhteellisen vähän ehdottomia vasta luun augmentaatio, jotkut potilaan liittyvät tekijät on raportoitu lisätä kertoimet suhde ottaa siirteen komplikaatio tai epäonnistuminen. Näitä ovat muun muassa parodontiitin historia, edentulous-Spanin pituus ja tupakointi., Muita tekijöitä, jotka ovat olleet korreloi viivästynyt tai huono siirteen paranemista sen jälkeen, kun luun augmentaatio ovat historiaa osteoporoosi, potilaan ikä, hoitamaton diabetes, ja tiettyjen lääkkeiden.4
potilaisiin liittyvien tekijöiden lisäksi on ehdotettu myös paikkakohtaista negatiivista vaikutusta luun paranemiseen. Sivustoja edellisen implantin tai siirteen vika on vaarantunut alveolaarinen luun laatu ja määrä verrattuna unoperated sivustoja., Näin ollen huomattavasti pienempi survival hinnat implantit sijoitettu sivustoja edellisen vajaatoimintaa on raportoitu verrattuna alkuperäiseen implantit, todisteet sivuston tekijät epäonnistumisia.5 Tämä paikkasidonnainen teoria tukevat päätelmää, että ei implantit ovat usein todettu potilailla, joilla on ollut myös onnistunut implantit sijoitettu muita sivustoja (kuvat 5a–5c).
Luvut 5a–5c: Peräkkäisten implantti epäonnistumisia ja luun augmentaatio oikea taka alaleukaa, mikä hidastaa luun paranemista ja myöhemmin krooninen osteomyeliitti.,
Kuva 5a:Kuva 5b:Kuva 5c:
Synopsis Dr. Le on esitys Akatemian Osseointegraation 2020-strategian vuosikokous
Tämä kliininen esitys keskittyy siihen, miten tunnistaa ja välttää mahdollisia komplikaatioita, ennen kuin he ilmetä, jossa korostetaan riskien arviointi, luokitus komplikaatioita, ja hoito haastava epäonnistumisia., Päätteeksi tämän esityksen, osallistujat voivat tunnistaa potilas-liittyvät riskitekijät sekä sivustoon liittyvät riskitekijät, jotka liittyvät luun rintaimplantit menettelyjä. Keskusteluun sisältyy myös strateginen lähestymistapa näiden haastavien komplikaatioiden hallintaan katastrofaalisten epäonnistumisten minimoimiseksi.
lisätietoja Akatemian Osseointegraation on 35 vuosikokouksessa Seattlessa, Maaliskuu 18-21, 2020, mukaan lukien kaiuttimet ja toimintaa, vierailu ao2020.osseo.org.
Kirjoittajan huomautus: Hammashoidon ammattilaiset voivat kuulla Dr., Le on koko esitys tästä aiheesta, ”Luun Augmentaatio — Epäonnistumisia ja Komplikaatioita,” osallistumalla Akatemian Osseointegraation 2020-strategian vuosikokous. Kokous, ”Kehittyvä Teknologioiden Implantti Hammaslääketieteen,” pidetään Maaliskuussa 18-21, 2020, Washington State Convention Centerissä Seattlessa, Washington. Tohtori Le esittelee aiheensa osana Akatemian Huomenta Masters-sarjaa perjantaina 20. maaliskuuta. Ennakkoilmoittautuminen on mahdollista 24. helmikuuta mennessä. Kaikki kokoustiedot, mukaan lukien online-rekisteröinti, siirry ao2020.osseo.org.,
toimittajan huomautus: Tämä artikkeli ilmestyi alun perin Perus-Implantti Neuvonta -, uutiskirje hammaslääkärit ja suuhygienistit, joka keskittyy periodontal – ja implantti-liittyviä kysymyksiä. Perio-implantti Advisory on osa hammaslääketieteen ja DentistryIQ-verkostoa. Jos haluat lukea lisää artikkeleita, vieraile perioimplantadvisory.com, tai tilata, käydä dentistryiq.com/subscribe.,
Bach Le, DDS, MD, FACD, FICD, valmistunut hänen erikoisuus koulutus suu-ja leukakirurgian Oregonin terveystieteiden Yliopistossa ja on tällä hetkellä kliininen associate professor Herman Ostrow School of Dentistry, University of Southern California. Dr. Le on kirjoittanut yli 14 lukujen oppikirjoissa luun uudistumista ja hammasimplantit ja on julkaissut laajasti vertaisarvioiduissa lehdissä., Hän on kutsuttu puhujaksi lukuisiin järjestöjen, kuten American Association of Oral ja Leukasairauksien Kirurgit (AAOMS), Academy of Osseointegraation, Academy of Protetiikka, American Academy of Esteettinen Hammaslääketieteen, American Academy of Implantti Hammaslääketieteen, American College of Prosthodontists (AKT), Greater New York Academy of Prosthodontists, ja Kansainvälisen Kongressin Suun Implantologists. Dr. Le hänet nimitettiin kunniajäseneksi AKT-valtioihin ja on vastaanottaja Charles E. suomi-Palkinnon Kliinisen Tieteen ja tekniikan., Hän on diplomate of AAOMS ja omistaa apurahan vuonna American College of Hammaslääkärit, International College of Hammaslääkärit, ja International Association of Oral ja Leukasairauksien Kirurgit.