Lue kolostomia -, ileostomia-asiakirjat tunnistaa erikseen raportoitavat menettelyt

sähköposti
Tulosta
RSS

JustCoding Uutiset: Laitoshoito, helmikuu 3, 2010

Haluatko saada artikkeleita, kuten tämä yksi saapuneet-kansiossa? Tilaa JustCoding Uutiset: laitoshoito!

Robert S. Gold, MD,

Koodaus sulkeminen tai takedown on kolostomia tai ileostomy vaatii lähempää tarkastelua.

Kooderit ovat melko taitavia tunnistamaan koodit V55.2 (huomiota ileostomia) ja V55.3 (huomiota kolostomia)., Tämä on hieno alku, mutta heidän on myös vangittava operaatio. Esimerkiksi, ne on ilmoitettava ileostomia sulkeminen 46.51 ja avanne sulkeminen 46.52. Täällä jotkut koodarit tekevät virheitä.

Suolen ostomies voi olla väliaikainen tai pysyvä. Pysyviä ei yleensä suljeta myöhemmin. Koodareiden on ymmärrettävä, miksi väliaikainen harhautus tapahtui. Potilailla voi olla tukos, perforaatio tai molemmat. Riippumatta siitä, kumpi on läsnä, ei ole aikaa valmistella potilasta. Lääkärit eivät voi puhdistaa suolta ennen hengenpelastusleikkauksen aloittamista.,

pieni tai Suuri suolisto sisältää todennäköisesti jonkin verran ulostetta. Se koostuu joitakin jäljellä ruokaa, että potilas äskettäin nautittuina, mutta suurin osa siitä on bakteereja.

valmistetun suolen resektion suorittaminen on riskialtista silloinkin, kun potilaalle on tehty suoliston mekaaninen ja antibakteerinen valmiste, jotta se olisi mahdollisimman puhdas. Tukoksen tai perforaation kanssa ei ole mahdollisuutta valmistella potilasta. Riskejä on silloinkin, kun lääkärit pystyvät valmistamaan suolen.,

esimerkiksi, on olemassa riski, anastomoottinen vuoto, haavainfektio, kun lääkäri valmistelumateriaalien potilaan ensisijainen anastomosis jälkeen resektio segmentti suolisto. Kanssa valmistautumaton suolen, se on usein liian vaarallista harkita ensisijainen anastomosis, ja lääkäri yleensä suorittaa ohjaamalla avannepotilaiden sijaan. Tämä mahdollistaa paranemisen ja mahdollistaa elektiivisen suolen Prepin ennen suunniteltua suoliston jatkuvuuden palauttamista.

lääkärit voivat luoda erilaisia vatsoja ensimmäisen leikkauksen aikana., Aikana loop kolostomia -, lääkäri tuo paksusuolen alkupäässä tukkeuma tai perforaatio ja vatsanpeitteiden läpi—yleensä poikittainen paksusuoli. Lääkäri yleensä paikoissa, silmukka paksusuolen päälle ihon läpi reikää koko paksuus vatsan. Lääkäri sitten paikkoja lasi sauva 90 º kulma pituus suolistossa, joten suoliston ei liukua takaisin vatsaan.

Seuraavaksi kirurgi poikittain avaa suolistossa, jossa on kauterisointiin ja paikoissa, kolostomia laukku yli koko sivuston., Tämä suolen avaus suoritetaan tyypillisesti toipumishuoneessa tai potilaan vuodeosastolla useita tunteja silmukkakolostomian jälkeen.

silmukkakolostomian sulkeminen edellyttää alkuperäisen viillon avaamista. Poikittaisessa paksusuolessa oleva aukko voidaan ommella kiinni ja palauttaa vatsaan tai se voidaan resektioida. Suoli palautetaan vatsaonteloon.

lääkärit tekevät joskus resektion osasta suolta. Tämä voi tapahtua, jos potilaalla on syöpä tai puhkeama, jossa on paise. Lääkärit voivat suorittaa proksimaalisen kolostomian distaalisella limanystyrällä.,

Aikana proksimaalinen avanne, lääkäri ottaa osa suolistossa, joka oli edessä huono osa ja sijoittaa sen vatsan, tyypillisesti kautta puukottaa haavan toisella puolella viilto keskiviivan. Lääkäri sitten tuo toinen avoin pää ulkopuolella, jossa huono osa oli poistettu ja asettaa sen vatsan, usein läpi alapäähän viilto keskiviivan.

Sulkeminen tämän tyyppinen avanne edellyttää, että kirurgi leikata paloja suolistossa, joka meni vatsanpeitteiden läpi iholle., Lääkärit yleensä anastomose tuoreita-cut päättyy ompeleita tai jonkinlaista nidonta tekniikka (esim., end-to-end -, tai puoli-to-side, toimiva end-to-end). Nämä vaiheet ovat kaikki olennainen osa colostomy sulkeminen. Koodi vain colostomy sulkeminen.

dokumentaatiossa voidaan viitata proksimaaliseen kolostomiaan distaalisella ”Hartmanin pussilla.”Paksusuolen (tai ohutsuolen) ylävirtaan vaurioituneesta alueesta tuodaan ihon pinnalle pistohaavan kautta toiselle puolelle keskiviivan viiltoa ostomiana. Alajuoksulla oleva pää—distaalinen pää-nidotaan kiinni ja pudotetaan takaisin vatsaonteloon., Lääkärit suorittavat tämän toimenpiteen, kun sairas suoli sisältää sigmoid paksusuolen, ja peräsuoli on kaikki, joka jää alavirtaan. Lääkäri sulkee peräsuolen ja pudottaa sen takaisin, koska se ei voi tavoittaa vatsan.

sulje tämä avanne, lääkäri poistaa proksimaalinen (alkupään) lopussa suolen (joko paksusuolen tai sykkyräsuoli) pois iholta. Lääkäri merkitsee pala suolistossa, että meni läpi ruumiin muurin lihasten ja kojelauta ja resects, että pala suolistossa.,

lääkäri lisää end-to-end anastomosis (ETA) nidonta laite peräsuoleen ja ennakot sitä edelliseen nidottu sulkeminen peräsuolen vatsassa. Lääkäri asettaa kukkaro-string ompeleet, poistaa edellisen niitin linja, ja etenee laitteen proksimaalinen segmentti. Kirurgi kiristää ETA-laitetta, ampuu niitit ja poistaa laitteen peräaukon kautta.

Kirurgit keskustelevat usein kahden ehjän ”donitsin tarkkailusta.”Patologiset tutkimukset vahvistavat, että suolenpalat olivat ehjiä., Coders ei saa ilmoittaa resektiota suolen osa, joka koostui exteriorized colostomia tai donitseja. Molemmat ovat olennainen osa kolostomian sulkeutumista.

Tunnista korvaus vaikutukset
Kohdistetut koodit vaikuta palautukseen, joten saada niitä oikein on tärkeää. Esimerkiksi, pääasiallinen diagnoosi koodi V55.3 ja ICD-9 rikosprosessilain 46.52 kartta MS-DRG 346 suhteellinen paino 1.1881 vuonna 2009. Kuitenkin, lisäämällä resektio osa paksusuolen (ICD-9 rikosprosessilain 45.79) tuloksia MS-DRG-331, joka on suhteellinen paino 1.6224 vuonna 2009. Se tekee 33 prosenttia enemmän.,

mutta älä ilmoita ehtoja tai menettelyjä, kun teet niin, ei ole asianmukaista. Paloja suolistossa poistaa avanne sulkeminen tai ileostomia sulkeminen on osa toimintaa ja kooderit pitäisi ilmoittaa joko erikseen.

Tiedä ottamatta
Vain yksi poikkeus on olemassa—kun lääkäri suorittaa nämä menettelyt totta suolen resektio erikseen., Joskus lääkäri suorittaa ohjaamalla avanne kuin hengenpelastus-toiminta, ja sitten myöhemmin, potilas palaa leikkaussaliin (TAI), johon resektio rikkoneen segmentti suolen, ja lääkäri myös sulkee avanne. Tässä tilanteessa, koodi resektio ja colostomia sulkeminen erikseen.

Toinen esimerkki tapahtuu, kun potilas palaa TAI kolostomia sulkeminen ja lääkäri löytää muita patologian., Lisäksi sulkeminen avanne, lääkäri voi leikata osan suolen kanssa enemmän diverticula, toinen massa, tai jotain yksilöidään ja käsitellään operatiivinen raportti. Ilmoittakaa kukin näistä menettelyistä erikseen.

Lue operatiiviset raportit huolellisesti
koodaajien on luettava operatiiviset raportit. Määritä, mitä lääkäri löysi ja mitä toimenpiteitä hän suoritti. Jos dokumentaatio osoittaa, lääkäri yksinkertaisesti poistaa pieni osa suolen joka oli ollut exteriorized tai tutki donitseja liittyvät end-to-end nidottu anastomosis, ei koodi., Kun lääkäri todella suorittaa suolen resektio, koodi sitä.

KS.Koodausklinikka, toinen neljännes 1991, kolmas neljännes 1997 ja ensimmäinen neljännes 2009. Ne tarjoavat samanlaisia neuvoja ja antavat lisäohjeita.

toimittajan huomautus: Dr. Gold on DCBA, Inc: n toimitusjohtaja., konsulttiyritys Atlantassa, joka tarjoaa lääkärin – to-Documentation ohjelmia kliinisen dokumentaation parantaminen. Hänet tavoittaa puhelimitse 770/216-9691 tai sähköpostitse [email protected].

Tämä artikkeli on alun perin julkaistu vuonna tammikuun kysymys Tiedotustilaisuuksia Koodaus Noudattaminen Strategioita., E-mail your questions to Contributing Editor Lisa Eramo at [email protected].