Lonkkamaljakon

C. Alkion, Sikiön ja Syntymän jälkeiseen Kehitykseen Lonkkamaljakon

lonkkamaljakon muodostaa aluksi rustoa kudoksen massan erottaa mesenkymaaliset blastema. Laurensen tutkittu kehitys lonkkamaljakon sikiön käyttäen arthrograms, tavallinen radiografia -, brutto-tarkastus ja histologia 14 sikiöiden 14 viikon iässä täyden ajan (160)., 14 viikkoa, acetabular katto on täysin rustoiset ja hyvin muodostuneita labrum, joihin Laurensen kuin limbus, ominainen muoto hankkeita sivusuunnassa, jossa se on erotettu hermot tyypillinen sivusuunnassa syvennys. Zona orbicularis sopii tiiviisti ympäri reisiluun kaulan ja ligamentum teres on läsnä, koska ovat acetabular fossa ja poikittainen acetabular nivelside. Asetabulumin luinen katto alkaa muodostua, mutta on huomattavasti pienempi kuin vastasyntyneellä., Asetabulaariluu korostuu ajan myötä, mutta perussuhteet pysyvät muuttumattomina.

Lee et al. tutkittu asetabulaarista kehitystä 6-20 raskausviikolla. Asetabulaarinen anteversio muuttui vähän sikiökauden alussa (169).

rustoiset reisiluun pää sikiö on lähes pallomainen ja sopii syvälle lonkkamaljaan. Ei ole merkitty muutos suhteellinen koko lonkkamaljakon ja reisiluun pään varhainen sikiön kehitykseen., Koska kehitys etenee kuitenkin Laurensen osoitti, että vanhimmat yksilöt, yksi 300 mms-C–T pituus ja yksi termi, että siellä oli selkeä kasvu koko reisiluun pään suhteessa lonkkamaljaan. Mittaukset

90 mm: n ajan eteenpäin oli pääosin sama lonkkamaljakon ja reisiluun pään suhteessa syvyys kunkin, mutta jälkimmäinen kaksi määräaikaa reisiluun pää oli suhteellisesti suurempi kuin lonkkamaljakon 11,0 8,5 mm ja 10.0 8,5 mm., Le Damany tuntui, että nämä erot toiminut mahdollista edellytys subluxation ja sijoiltaan vastasyntyneen (163-167). Suhteellinen mataluus acetabular socket myöhään synnytystä ja varhaista syntymänjälkeistä kehitystä on ollut myös huomattava Ralis ja McKibbin ja on yksi mahdollisista altistavia syitä vastasyntyneen hip epävakaus (246).,

enemmän sivusuunnassa osat lonkkamaljakon kasvaa sekä endochondral luutuminen ja sisäisen ja ulkoisen suoliluun cortices, jonka periosteaalinen intramembranous luu, että, samanlainen kuin mitä on nähty pitkän luun, aina muodostaa hieman etukäteen sisälsi endochondral luun. Syntymähetkellä, luutuminen acetabular katto ei ole vielä valmis sen etenemistä ensisijainen center luutuminen suurempaa iskias lovi., Tuosta keskuksesta luutuminen leviää inferiorisesti kohti triradiaattirustoa, anteriorisesti kohti anteriorista huonompaa suoliluun selkärankaa ja myöhempinä aikoina lateraalisesti kohti limbusta. Kannalta kehittää ja edistää perichondrial luun lantion, etenee reunat ovat kaksi alin reunat vaipat luun, yksi sisä-ja yksi ulkopinnalla lonkkaluun. Hip dysplasia, sivusuunnassa superior acetabular kannustaa on vähemmän näkyvä kuin mediaalinen kannustaa ja endochondral luun muodostumista sivusuunnassa osa katon jäljessä, että mediaalinen osa., Epänormaalia painetta sivusuunnassa, proksimaalisesti subluxed reisiluun pään suoraan limbus ja välillisesti sivusuunnassa mielijohteesta tai reuna perichondral luun ja viereisten acetabular rusto hidastaa ruston kehitystä sivusuunnassa ja toissijaisesti hidastaa endochondral luutuminen sivusuunnassa osa acetabular katon ja perichondrial luutuminen ulkoisen suoliluun seinään. Vähentynyt paineita acetabular ruston liittyy täysin sijoiltaan pään myös häiritä normaalia kehityshäiriöitä järjestyksessä sivusuunnassa.,

Ponseti tutkittu synnytyksen jälkeinen acetabular kehitystä histologinen ja radiologiset tekniikat 10 normaali, täysiaikainen vauvoille ja 3 lapset 7 -, 9-ja 14-vuotiaita (234). Lapsenkengissä asetabulaarisen pistorasian rusto on yhtäjaksoisesti triradiaattiruston kanssa. Se acetabular rusto muodostaa ulomman kaksi kolmasosaa acetabular onkalo, kun taas suoliluun yläpuolella vaaka-laippa, istuinluu sen alla, ja osat triradiate rustoa muodostavat mediaaliset seinän lonkkamaljakon. Pubis itse asiassa erotetaan asetabulaarisesta ontelosta väliruston avulla., Fibroadipose kudosta, kutsutaan pulvinar, on väliin reisiluun pään ja nonarticular syvyys acetabulum. Se fibrocartilaginous labrum on reuna-marginaali acetabular ruston ja yhteisiä kapseli oikeastaan lisää useita millimetrejä yli useimmat reuna vanteen labrum osaksi kuitu kudosten, joka kattaa ulkopinnan acetabular rustoa., Sisä-ja ulko-marginaalit lonkkaluun ominaisuus perichondrial groove of Ranvier muotoja kuten intramembranous periosteaalinen luun ulottuu hieman pidemmälle ja kattaa physis of acetabular rustoa. Postnataalisella kaudella luun muodostuminen lisääntyy vähitellen asetabulaariruston kustannuksella.

acetabular ruston edeltävän kehityksen luinen lonkkamaljakon alun perin sisältää elementtejä suoliluu, istuinluu ja häpyluu., Tällä mediaalinen syvyys lonkkamaljakon nämä kolme ruston kasvu-levyt leikkaavat ja muodostavat triradiate rusto, joka koostuu kolmesta lineaarisesta osasta: yksi etu-ja vinot superiorly, yksi taka-ja vaakasuunnassa, ja yksi suuntautunut vertikaalisesti (Kuva. 1C). Mediaaliset seinän lonkkamaljakon näin muodostuu lonkkaluun yläpuolella vaaka-laippa ja istuinluu alla vaaka laippa plus osat triradiate ruston itse. Interstitiaalinen kasvu triradiaattiruston sisällä mahdollistaa lonkkapistokkeen laajenemisen kasvun aikana., Murrosikä syvyys acetabulum on lisääntynyt edelleen kolme toissijainen keskukset luutuminen kehällä ruston (Fig. 1C). Käyttöjärjestelmä acetabuli, epiphysis pubis, muotoja anterior seinän lonkkamaljakon; n acetabular epiphysis, epiphysis ilium, muodostaa suuren osan ylivoimainen seinä lonkkamaljakon, ja kolmas pieni epiphysis vuonna istuinluu on myös muodostunut.

asetabulumin concavity kehittyy pallomaisen reisiluun pään läsnä ollessa., Tämä näkyy lonkkasiirtymissä, joissa asetabulaarikehitys on vastaavasti epänormaalia. Se on myös osoitettu enemmän valvotussa ympäristössä Harrison, joka totesi, että seuraavat poisto reisiluun päät rotilla pistorasia ei kehittää suhteen syvyys ja pinta-ala., Kasvua lonkkamaljakon liittyy sekä kudosten kasvua acetabular rusto, appositional kasvua perikondriumia kehällä rusto, ja lopulta intramembranous periosteaalinen uuden luun muodostuminen acetabular marginaali, paljon kuin tapahtuu kehitysmaissa cortex pitkän luun (57).

Walker opiskeli histologinen kehittäminen 74 pariksi acetabulae normaalin ihmisen sikiöiden 12 42 viikkoa (335). Karkealla morfologisella tasolla labrumin todetaan edistävän vähintään viidesosaa pistorasiasyvyydestä ja usein enemmänkin., Histologiset osat osoittavat labrumin olevan yhä kuitumaisempi, erotuksena fibrocartilaginousista, mitä lähempänä sikiö on täyttä termiä. Ruston solut sekoittuvat fibroblastien ensisijaisesti acetabular rusto, labrum risteyksessä. Histologinen kohdat kehittää erilaisia neljännes acetabulae ssa luuston kehitystä alusta alkaen mediaalinen istuinluun puolella ja taka lähialueilla iskias lovi. Ylemmän katon luu kehittyy ensin pistorasian seinien kanssa seuraavan., Asetabulaarisen pistorasian posteriorinen ja mediaalinen luun kehitys edeltää etu-ja lateraalista luun kehitystä.,

Severin, lainaten Faber sekä hänen omia havaintoja, totesi seuraavaa arthrographic kriteerit normaali liitos: (1) labral piikki pitäisi olla alle tai mahdollisesti varhain 1-2 mm vaakatason yläpuolella ”Y” linja Hilgenreiner; (2) rustoiset lonkkamaljakon tulisi kattaa vähintään puolet reisiluun pään; (3) ei pitäisi olla suuri määrä varjoaineen pohjassa lonkkamaljakon; ja (4) muoto pää reisiluun tulisi olla käytännössä pallomainen (278). Limbus (labrum) sijaitsee sivusuunnassa ja hieman reisiluun päätä korkeammalla., Kaikki nivelen rakenteet tunnistettavissa arthrogram normaali hip nuori pikkulasten, mukaan lukien labrumin ja kapseli, ovat läsnä 14 viikon vanhan sikiön hip samoin.

Vahinkoa triradiate rusto, vaikka erittäin harvinaisia kliinisesti, voi esiintyä ja johtaa kehitystä matala lonkkamalja, lyhennetty hemipelvis, ja sivusuunnassa subluxation, koska acetabular dysplasia (106, 230). Se voi esiintyä infektio, trauma, ja leikkausvaurioita.